Terapia de reemplazo de nicotina

La terapia de reemplazo de nicotina es un tratamiento para ayudar a las personas a dejar de fumar. Utiliza productos que aportan dosis bajas de nicotina. Estos productos no contienen muchas de las toxinas que se encuentran en el humo. El objetivo de la terapia es reducir los antojos de nicotina y aliviar los síntomas de la abstinencia de nicotina.

Antes de comenzar a usar un producto de reemplazo de nicotina, aquí hay algunas cosas que debe saber:

• Cuantos más cigarrillos fume, mayor será la dosis que necesite para comenzar.
• Agregar un programa de asesoramiento lo hará más propenso a dejar de fumar.
• NO fume mientras usa un reemplazo de nicotina. Puede hacer que la nicotina se acumule a niveles tóxicos.
• El reemplazo de nicotina ayuda a prevenir el aumento de peso mientras lo usa. Es posible que aún aumente de peso cuando deje de consumir nicotina.
• La dosis de nicotina debe reducirse lentamente.

TIPOS DE TERAPIA DE REEMPLAZO DE NICOTINA

Los suplementos de nicotina vienen en muchas formas:

• Chicle
• Inhaladores
• Pastillas
• Aerosol nasal
• Parche de piel

Todos estos funcionan bien si se usan correctamente. Es más probable que las personas utilicen la goma de mascar y los parches correctamente que otras formas.

Parche de nicotina

Puede comprar parches de nicotina sin receta. O puede pedirle a su proveedor de atención médica que le recete el parche.

Todos los parches de nicotina se colocan y usan de manera similar:

• Se usa un solo parche todos los días. Se reemplaza después de 24 horas.
• Coloque el parche en diferentes áreas por encima de la cintura y por debajo del cuello todos los días.
• Coloque el parche en un lugar sin pelo.
• Las personas que usan los parches durante 24 horas tendrán menos síntomas de abstinencia.
• Si usar el parche por la noche causa sueños extraños, intente dormir sin el parche.
• Las personas que fuman menos de 10 cigarrillos por día o que pesan menos de 99 libras (45 kilogramos) deben comenzar con un parche de dosis más baja (por ejemplo, 14 mg).

Goma de mascar o pastilla de nicotina

Puede comprar goma de mascar o pastillas de nicotina sin receta. Algunas personas prefieren las pastillas al parche porque pueden controlar la dosis de nicotina.

Consejos para usar el chicle:

• Siga las instrucciones que vienen con el paquete.
• Si recién está comenzando a dejar de fumar, mastique de 1 a 2 piezas cada hora. NO mastique más de 20 piezas al día.
• Mastique la goma de mascar lentamente hasta que adquiera un sabor picante. Luego, manténgalo entre la encía y la mejilla y guárdelo allí. Esto permite que se absorba la nicotina.
• Espere al menos 15 minutos después de tomar café, té, refrescos y bebidas ácidas antes de masticar un chicle.
• Las personas que fuman 25 o más cigarrillos al día obtienen mejores resultados con la dosis de 4 mg que con la dosis de 2 mg.
• El objetivo es dejar de usar el chicle a las 12 semanas. Hable con su médico antes de usar la goma de mascar por un período más largo.

Inhalador de nicotina

El inhalador de nicotina parece una boquilla de plástico para cigarrillos. Requiere receta médica en Estados Unidos.

• Inserte los cartuchos de nicotina en el inhalador y "inhale" durante unos 20 minutos. Haga esto hasta 16 veces al día.
• El inhalador es de acción rápida. Tarda aproximadamente el mismo tiempo que la encía en actuar. Es más rápido que las 2 a 4 horas que tarda el parche en funcionar.
• El inhalador satisface los impulsos orales.
• La mayor parte del vapor de nicotina no ingresa a las vías respiratorias del pulmón. Algunas personas tienen irritación de la boca o la garganta y tos con el inhalador.

Puede ser útil usar el inhalador y el parche juntos al dejar de fumar.

Aerosol nasal de nicotina

El aerosol nasal debe ser recetado por un proveedor.

El aerosol da una dosis rápida de nicotina para satisfacer un deseo que no puede ignorar. Los niveles de nicotina alcanzan su punto máximo entre 5 y 10 minutos después de usar el aerosol.

• Siga las instrucciones de su proveedor sobre cómo usar el aerosol. Cuando empiece a dejar de fumar, es posible que le indiquen que se rocíe de 1 a 2 veces en cada fosa nasal, cada hora. No debe rociar más de 80 veces en 1 día.
• El aerosol no debe usarse durante más de 6 meses.
• El aerosol puede irritar la nariz, los ojos y la garganta. Estos efectos secundarios suelen desaparecer en unos pocos días.

EFECTOS SECUNDARIOS Y RIESGOS

Todos los productos de nicotina pueden causar efectos secundarios. Los síntomas son más probables cuando usa dosis muy altas. Reducir la dosis puede prevenir estos síntomas. Los efectos secundarios incluyen:

• Dolores de cabeza
• Náuseas y otros problemas digestivos.
• Problemas para conciliar el sueño durante los primeros días, generalmente con el parche. Este problema suele pasar.

PREOCUPACIONES ESPECIALES

La mayoría de las personas con problemas cardíacos o circulatorios estables pueden usar parches de nicotina. Sin embargo, los niveles de colesterol no saludables (nivel más bajo de HDL) causados ​​por fumar no mejoran hasta que se suspende el parche de nicotina.

Es posible que el reemplazo de nicotina no sea completamente seguro para las mujeres embarazadas. Los niños por nacer de las mujeres que usan el parche pueden tener una frecuencia cardíaca más rápida.

Mantenga todos los productos de nicotina fuera del alcance de los niños. La nicotina es un veneno.

• La preocupación es mayor para los niños pequeños.
• Llame al médico o al centro de control de intoxicaciones de inmediato si un niño ha estado expuesto a un producto de reemplazo de nicotina, incluso por un período breve.

Dejar de fumar: reemplazo de nicotina; Tabaco: terapia de reemplazo de nicotina

George TP. Nicotina y tabaco. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 32.

Siu AL; Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Intervenciones conductuales y de farmacoterapia para dejar de fumar en adultos, incluidas las mujeres embarazadas: declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ann Intern Med. 2015; 163 (8): 622-634. PMID: 26389730 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389730.

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