Ablación endometrial

La ablación endometrial es una cirugía o procedimiento que se realiza para dañar el revestimiento del útero con el fin de minimizar el flujo menstrual abundante o prolongado. Este revestimiento se llama endometrio. La cirugía se puede realizar en un hospital, un centro de cirugía ambulatoria o en el consultorio del proveedor.

La ablación endometrial es un procedimiento que se usa para tratar el sangrado anormal mediante la destrucción de tejido en el revestimiento del útero. El tejido se puede extraer mediante:

• Ondas de radio de alta frecuencia
• Energía láser
• Fluidos calentados
• Terapia con balón
• Congelación
• Corriente eléctrica

Algunos tipos de procedimientos se realizan utilizando un tubo delgado e iluminado llamado histeroscopio que envía imágenes del interior del útero a un monitor de video. La mayoría de las veces se usa anestesia general para que usted esté dormido y sin dolor.

Sin embargo, se pueden realizar técnicas más nuevas sin usar un histeroscopio. Para estos, se inyecta una inyección de medicamento anestésico en los nervios alrededor del cuello uterino para bloquear el dolor.

Este procedimiento puede tratar los períodos abundantes o irregulares. Es probable que su proveedor de atención médica haya probado primero otros tratamientos, como medicamentos hormonales o un DIU.

No se utilizará la ablación endometrial si es posible que desee quedar embarazada en el futuro. Aunque este procedimiento no evita que quede embarazada, puede reducir sus posibilidades de quedar embarazada. La anticoncepción confiable es importante en todas las mujeres que se someten al procedimiento.

Si una mujer queda embarazada después de un procedimiento de ablación, el embarazo a menudo se producirá un aborto espontáneo o tendrá un riesgo extremadamente alto debido al tejido cicatricial en el útero.

Los riesgos de la histeroscopia incluyen:

• Agujero (perforación) en la pared del útero
• Cicatrización del revestimiento del útero
• Infección del útero
• Daño al cuello uterino
• Necesidad de cirugía para reparar el daño.
• Sangrado severo
• Daño a los intestinos

Los riesgos de los procedimientos de ablación varían según el método utilizado. Los riesgos pueden incluir:

• Absorción del exceso de líquido
• Reacción alérgica
• Dolor o calambres después del procedimiento.
• Quemaduras o daño tisular por procedimientos que utilizan calor

Los riesgos de cualquier cirugía pélvica incluyen:

• Daño a órganos o tejidos cercanos
• Coágulos de sangre, que pueden viajar a los pulmones y ser mortales (poco común)

Los riesgos de la anestesia incluyen:

• Náuseas y vómitos
• Mareo
• Dolor de cabeza
• Problemas respiratorios
• Infección pulmonar

Los riesgos de cualquier cirugía incluyen:

• Infección
• Sangrado

Se realizará una biopsia del endometrio o del revestimiento del útero en las semanas previas al procedimiento. Las mujeres más jóvenes pueden recibir tratamiento con una hormona que bloquea la producción de estrógeno en el cuerpo durante 1 a 3 meses antes del procedimiento.

Su proveedor puede recetarle un medicamento para abrir su cuello uterino. Esto facilita la inserción del endoscopio. Debe tomar este medicamento entre 8 y 12 horas antes de su procedimiento.

Antes de cualquier cirugía:

• Informe siempre a su proveedor sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos.
• Informe a su proveedor si tiene diabetes, enfermedad cardíaca, enfermedad renal u otros problemas de salud.

En las 2 semanas previas a su procedimiento:

• Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin). Su proveedor le dirá lo que debe o no debe tomar.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos puede tomar el día de su procedimiento.
• Informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital. Pregunte si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa.

El día del procedimiento:

• Es posible que le pidan que no beba ni coma nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome cualquier medicamento aprobado con un pequeño sorbo de agua.

Puede irse a casa el mismo día. En raras ocasiones, es posible que deba pasar la noche.

• Es posible que tenga cólicos similares a los de la menstruación y sangrado vaginal leve durante 1 a 2 días. Pregúntele a su proveedor si puede tomar analgésicos de venta libre para los cólicos.
• Es posible que tenga una secreción acuosa durante varias semanas.
• Puede volver a sus actividades diarias normales dentro de 1 a 2 días. NO tenga relaciones sexuales hasta que su proveedor lo autorice.
• Los resultados de cualquier biopsia suelen estar disponibles en 1 a 2 semanas.

Su proveedor le informará los resultados de su procedimiento.

El revestimiento de su útero se cura dejando cicatrices. Las mujeres suelen tener menos sangrado menstrual después de este procedimiento. Entre el 30% y el 50% de las mujeres dejarán de tener períodos por completo. Este resultado es más probable en mujeres mayores.

Histeroscopia: ablación endometrial; Ablación térmica con láser; Ablación endometrial - radiofrecuencia; Ablación endometrial - ablación con balón térmico; Ablación con bola de rodillo; Ablación hidrotermal; Ablación Novasure

MS holgada. Ablación endometrial no histeroscópica mínimamente invasiva. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomía pélvica y cirugía ginecológica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscopia, histeroscopia y laparoscopia: indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 10.