Procedimientos de acceso a hemodiálisis

Se necesita un acceso para que pueda recibir hemodiálisis. El acceso es donde recibe la hemodiálisis. Mediante el acceso, la sangre se extrae de su cuerpo, se limpia con la máquina de diálisis (llamada dializador) y luego se devuelve a su cuerpo.

Por lo general, el acceso se coloca en su brazo, pero también puede ir en su pierna. Se necesitan de algunas semanas a algunos meses para que un acceso esté listo para la hemodiálisis.

Un cirujano colocará el acceso. Hay tres tipos de accesos.

Fístula:

• El cirujano une una arteria y una vena debajo de la piel.
• Con la arteria y la vena conectadas, fluye más sangre hacia la vena. Esto fortalece la vena. Las inserciones de agujas en esta vena fuerte son más fáciles para la hemodiálisis.
• Una fístula tarda de 1 a 4 semanas en formarse.

Injerto:

• Si tiene venas pequeñas que no pueden convertirse en una fístula, el cirujano conecta una arteria y una vena con un tubo artificial llamado injerto.
• Las inserciones de agujas se pueden realizar en el injerto para hemodiálisis.
• Un injerto tarda de 3 a 6 semanas en sanar.

Catéter venoso central:

• Si necesita hemodiálisis de inmediato y no tiene tiempo para esperar a que funcione una fístula o un injerto, el cirujano puede colocar un catéter.
• El catéter se coloca en una vena del cuello, el pecho o la parte superior de la pierna.
• Este catéter es temporal. Se puede usar para diálisis mientras espera que sane una fístula o un injerto.

Los riñones actúan como filtros para limpiar el exceso de líquido y los desechos de la sangre. Cuando sus riñones dejan de funcionar, se puede usar diálisis para limpiar su sangre. Por lo general, la diálisis se realiza 3 veces por semana y demora entre 3 y 4 horas.

Con cualquier tipo de acceso, corre el riesgo de desarrollar una infección o un coágulo de sangre. Si se desarrolla una infección o coágulos de sangre, necesitará tratamiento o más cirugía para corregirlo.

El cirujano decide el mejor lugar para colocar su acceso vascular. Un buen acceso necesita un buen flujo sanguíneo. Se pueden realizar pruebas de ultrasonido Doppler o venografía para verificar el flujo sanguíneo en un posible sitio de acceso.

El acceso vascular a menudo se realiza como un procedimiento de día. Puedes irte a casa después. Pregúntele a su médico si necesitará que alguien lo lleve a su casa.

Hable con su cirujano y anestesiólogo sobre la anestesia para el procedimiento de acceso. Hay dos opciones:

• Su proveedor de atención médica puede darle un medicamento que lo adormezca un poco y anestesia local para adormecer el sitio. Se colocan paños sobre el área para que no tenga que ver el procedimiento.
• Su proveedor puede administrarle anestesia general para que se quede dormido durante el procedimiento.

Esto es lo que puede esperar:

• Sentirá algo de dolor e hinchazón en el acceso inmediatamente después de la cirugía. Apoye el brazo sobre almohadas y mantenga el codo recto para disminuir la hinchazón.
• Mantenga la incisión seca. Si le colocan un catéter temporal, NO lo moje. Una fístula o injerto A-V puede mojarse de 24 a 48 horas después de su colocación.
• No levante nada que pese más de 15 libras (7 kilogramos).
• No haga nada extenuante con la rama con el acceso.

Llame a su médico si tiene algún signo de infección:

• Dolor, enrojecimiento o hinchazón
• Drenaje o pus
• Fiebre superior a 101 ° F (38,3 ° C)

Cuidar su acceso le ayudará a conservarlo el mayor tiempo posible.

Una fístula:

• Dura muchos años
• Tiene buen flujo sanguíneo
• Tiene menos riesgo de infección o coagulación.

Su arteria y vena sanan después de cada pinchazo de aguja para hemodiálisis.

Un injerto no dura tanto como una fístula. Puede durar de 1 a 3 años con el cuidado adecuado. En el injerto se forman agujeros por las inserciones de la aguja. Un injerto tiene más riesgo de infección o coagulación que una fístula.

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Sitio web del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Hemodiálisis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizado en enero de 2018. Consultado el 5 de agosto de 2019.

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