Necrobiosis lipoidica diabeticorum

La necrobiosis lipoidica diabeticorum es una afección cutánea poco común relacionada con la diabetes. Da lugar a áreas de la piel de color marrón rojizo, más comúnmente en la parte inferior de las piernas.

Se desconoce la causa de la necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD). Se cree que está relacionado con la inflamación de los vasos sanguíneos relacionada con factores autoinmunes. Esto daña las proteínas de la piel (colágeno).

Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de contraer NLD que aquellas con diabetes tipo 2. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres. Fumar aumenta el riesgo de NLD. Menos de la mitad del uno por ciento de las personas con diabetes padecen este problema.

Una lesión cutánea es un área de piel que es diferente de la piel que la rodea. Con la NLD, las lesiones comienzan como protuberancias (pápulas) rojas, firmes y lisas en las espinillas y la parte inferior de las piernas. Suelen aparecer en las mismas áreas en lados opuestos del cuerpo. Son indoloros en la etapa inicial.

A medida que las pápulas se agrandan, se aplanan. Desarrollan un centro marrón amarillo brillante con bordes elevados de rojo a violáceo. Las venas son visibles debajo de la parte amarilla de las lesiones. Las lesiones son irregularmente redondas u ovaladas con bordes bien definidos. Pueden extenderse y unirse para dar la apariencia de un parche.

Las lesiones también pueden ocurrir en los antebrazos. En raras ocasiones, pueden aparecer en el estómago, la cara, el cuero cabelludo, las palmas y las plantas de los pies.

El trauma puede hacer que las lesiones desarrollen úlceras. También pueden desarrollarse nódulos. El área puede causar mucha picazón y dolor.

La NLD es diferente de las úlceras que pueden ocurrir en los pies o los tobillos en personas con diabetes.

Su proveedor de atención médica puede examinar su piel para confirmar el diagnóstico.

Si es necesario, su proveedor puede realizar una biopsia por punción para diagnosticar la enfermedad. La biopsia extrae una muestra de tejido del borde de la lesión.

Su proveedor puede hacerle una prueba de tolerancia a la glucosa para ver si tiene diabetes.

La NLD puede ser difícil de tratar. El control de la glucosa en sangre no mejora los síntomas.

El tratamiento puede incluir:

• Cremas con corticosteroides
• Corticosteroides inyectados
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
• Medicamentos antiinflamatorios
• Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo.
• La terapia con oxígeno hiperbárico se puede usar para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre y promover la curación de las úlceras.
• Fototerapia, un procedimiento médico en el que la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.
• Terapia con láser

En casos graves, la lesión se puede extirpar mediante cirugía, seguida de un movimiento (injerto) de piel de otras partes del cuerpo al área operada.

Durante el tratamiento, controle su nivel de glucosa según las instrucciones. Evite lesionar la zona para evitar que las lesiones se conviertan en úlceras.

Si desarrolla úlceras, siga los pasos sobre cómo cuidar las úlceras.

Si fuma, se le recomendará que deje de hacerlo. Fumar puede retardar la curación de las lesiones.

La NLD es una enfermedad de larga duración. Las lesiones no sanan bien y pueden reaparecer. Las úlceras son difíciles de tratar. La apariencia de la piel puede tardar mucho en normalizarse, incluso después del tratamiento.

La NLD rara vez puede provocar cáncer de piel (carcinoma de células escamosas).

Aquellos con NLD tienen un mayor riesgo de:

• Retinopatía diabética
• Nefropatía diabética

Llame a su proveedor si tiene diabetes y nota lesiones que no cicatrizan en su cuerpo, especialmente en la parte inferior de las piernas.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - necrobiosis

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - abdomen
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - pierna

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