Escleredema diabético

El escleredema diabeticorum es una afección de la piel que se presenta en algunas personas con diabetes. Hace que la piel se vuelva gruesa y dura en la parte posterior del cuello, los hombros, los brazos y la parte superior de la espalda.

Se cree que el escleredema diabeticorum es un trastorno poco común, pero algunas personas piensan que a menudo se pasa por alto el diagnóstico. La causa exacta es desconocida. La afección tiende a ocurrir en hombres con diabetes mal controlada que:

• Son obesos
• Usa insulina
• Tiene un control deficiente del azúcar en sangre
• Tiene otras complicaciones de la diabetes.

Los cambios en la piel ocurren lentamente. Con el tiempo, puede notar:

• Piel gruesa y dura que se siente suave. No puede pellizcar la piel de la parte superior de la espalda o el cuello.
• Lesiones rojizas, indoloras.
• Las lesiones ocurren en las mismas áreas en ambos lados del cuerpo (simétricas).

En casos graves, la piel engrosada puede dificultar el movimiento de la parte superior del cuerpo. También puede dificultar la respiración profunda.

A algunas personas les resulta difícil cerrar el puño porque la piel del dorso de la mano está demasiado tensa.

Su proveedor realizará un examen físico. Se le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas.

Las pruebas pueden incluir:

• Glucemia en ayunas
• Prueba de tolerancia a la glucosa
• Prueba de A1C
• Biopsia de piel

No existe un tratamiento específico para el escleredema. Los tratamientos pueden incluir:

• Mejor control del azúcar en sangre (esto puede no mejorar las lesiones una vez que se han desarrollado)
• Fototerapia, un procedimiento en el que la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.
• Medicamentos glucocorticoides (tópicos u orales)
• Terapia con haz de electrones (un tipo de radioterapia)
  
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
• Fisioterapia, si le resulta difícil mover el torso o respirar profundamente
  
  

La condición no se puede curar. El tratamiento puede mejorar el movimiento y la respiración.

Comuníquese con su proveedor si:

• Tiene problemas para controlar su nivel de azúcar en sangre
• Observe los síntomas del escleredema.

Si tiene escleredema, llame a su proveedor si:

• Le resulta difícil mover los brazos, los hombros y el torso o las manos
• Tiene problemas para respirar profundamente debido a la piel tirante.

Mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de los límites ayuda a prevenir las complicaciones de la diabetes. Sin embargo, puede ocurrir escleredema, incluso cuando el azúcar en sangre está bien controlado.

Su proveedor puede hablar sobre la adición de medicamentos que permitan que la insulina funcione mejor en su cuerpo para que se puedan reducir sus dosis de insulina.

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Ahn CS, Yosipovitch G, Huang WW. Diabetes y piel. En: Callen JP, Jorizzo JL, Zone JJ, Piette WW, Rosenbach MA, Vleugels RA, eds. Signos dermatológicos de enfermedad sistémica. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 24.

Flischel AE, Helms SE, Brodell RT. Escleredema En: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tratamiento de la enfermedad de la piel: estrategias terapéuticas integrales. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 224.

James WD, Berger TG, Elston DM. Mucinosis. En: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Enfermedades de la piel de Andrews. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 9.

Patterson JW. Mucinosis cutáneas. En: Patterson JW, ed. Patología de la piel de Weedon. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: capítulo 13.

Rongioletti F. Mucinoses. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 46.