Síndrome de costilla deslizante

El síndrome de la costilla deslizante se refiere al dolor en la parte inferior del pecho o en la parte superior del abdomen que puede estar presente cuando las costillas inferiores se mueven un poco más de lo normal.

Las costillas son los huesos del pecho que se envuelven alrededor de la parte superior del cuerpo. Conectan su esternón con su columna vertebral.

Este síndrome generalmente ocurre en las costillas 8 a 10 (también conocidas como costillas falsas) en la parte inferior de la caja torácica. Estas costillas no están conectadas al tórax (esternón). Tejido fibroso (ligamentos), conecta estas costillas entre sí para ayudar a mantenerlas estables. La relativa debilidad de los ligamentos puede permitir que las costillas se muevan un poco más de lo normal y causar dolor.

La condición puede ocurrir como resultado de:

• Lesión en el pecho al practicar deportes de contacto como fútbol, ​​hockey sobre hielo, lucha libre y rugby.
• Una caída o un traumatismo directo en el pecho.
• Movimientos rápidos de torsión, empuje o elevación, como lanzar una pelota o nadar

Cuando las costillas se desplazan, presionan los músculos, nervios y otros tejidos circundantes. Esto provoca dolor e inflamación en la zona.

El síndrome de la costilla deslizante puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en adultos de mediana edad. Las mujeres pueden verse más afectadas que los hombres.

La afección generalmente ocurre en un lado. En raras ocasiones, puede ocurrir en ambos lados. Los síntomas incluyen:

• Dolor severo en la parte inferior del pecho o en la parte superior del abdomen. El dolor puede aparecer y desaparecer y mejorar con el tiempo.
• Sensación de chasquido, chasquido o deslizamiento.
• Dolor al aplicar presión en la zona afectada.
• Toser, reír, levantar objetos, torcerse y agacharse pueden empeorar el dolor.

Los síntomas del síndrome de la costilla deslizante son similares a los de otras afecciones médicas. Esto dificulta el diagnóstico de la afección.

Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y le preguntará acerca de sus síntomas. Se le harán preguntas como:

• ¿Cómo empezó el dolor? ¿Hubo alguna herida?
• ¿Qué empeora su dolor?
• ¿Hay algo que ayude a aliviar el dolor?

Su proveedor realizará un examen físico. Se puede realizar la prueba de la maniobra de enganche para confirmar el diagnóstico. En esta prueba:

• Se le pedirá que se acueste boca arriba.
• Su proveedor enganchará sus dedos debajo de las costillas inferiores y los empujará hacia afuera.
• El dolor y una sensación de clic confirman la condición.

Sobre la base de su examen, se pueden realizar una radiografía, una ecografía, una resonancia magnética o análisis de sangre para descartar otras afecciones.

El dolor suele desaparecer en unas pocas semanas.

El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor. Si el dolor es leve, puede usar ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para aliviar el dolor. Puede comprar estos analgésicos en la tienda.

• Hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos si tiene una enfermedad cardíaca, presión arterial alta, enfermedad renal, enfermedad hepática o ha tenido úlceras de estómago o hemorragia interna en el pasado.
• Tome la dosis recomendada por el proveedor. NO tome más de la cantidad recomendada en el frasco. Lea atentamente las advertencias de la etiqueta antes de tomar cualquier medicamento.

Su proveedor también puede recetarle analgésicos para aliviar el dolor.

Se le puede pedir que:

• Aplicar calor o hielo en el lugar del dolor.
• Evite actividades que empeoren el dolor, como levantar objetos pesados, girar, empujar y tirar
• Use una carpeta de pecho para estabilizar las costillas
• Consultar a un fisioterapeuta

Para el dolor intenso, su proveedor puede administrarle una inyección de corticosteroides en el lugar del dolor.

Si el dolor persiste, se puede realizar una cirugía para extirpar el cartílago y las costillas inferiores, aunque no es un procedimiento que se realiza con frecuencia.

El dolor a menudo desaparece por completo con el tiempo, aunque el dolor puede volverse crónico. En algunos casos, es posible que se requiera una inyección o una cirugía.

Las complicaciones pueden incluir:

• Respiración dificultosa.
• Las lesiones durante una inyección pueden causar neumotórax.

Por lo general, no hay complicaciones a largo plazo.

Debe llamar a su proveedor de inmediato si tiene:

• Una herida en tu pecho
• Dolor en la parte inferior del pecho o en la parte superior del abdomen.
• Dificultad para respirar o falta de aire
• Dolor durante las actividades diarias.

Llame al 911 si:

• Tiene un aplastamiento, un apretón, un apriete o una presión repentinos en el pecho.
• El dolor se propaga (se irradia) a la mandíbula, el brazo izquierdo o entre los omóplatos.
• Tiene náuseas, mareos, sudoración, latidos cardíacos acelerados o dificultad para respirar.

Subluxación intercondral; Síndrome de la costilla clic; Síndrome de deslizamiento-costilla-cartílago; Síndrome de costilla dolorosa; Síndrome de la duodécima costilla; Costillas desplazadas; Síndrome de la punta de la costilla; Subluxación de las costillas; Costilla que resbala el dolor en el pecho

• Costillas y anatomía pulmonar

Dixit S, Chang CJ. Lesiones de tórax y abdominales. En: Madden CC, Putukian M, McCarty EC, Young CC, eds. Medicina deportiva de Netter. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 52.

Kolinski JM. Dolor en el pecho. En: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Diagnóstico pediátrico basado en síntomas de Nelson. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 7.

McMahon, LE. Síndrome de la costilla deslizante: una revisión de la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento. Seminarios de Cirugía Pediátrica. 2018;27(3):183-188.

Waldmann SD. Síndrome de la costilla deslizante. En: Waldmann SD, ed. Atlas de síndromes de dolor poco frecuentes. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 72.

Waldmann SD. La prueba de la maniobra de enganche para el síndrome de la costilla deslizante. En: Waldmann SD, ed. Diagnóstico físico del dolor: un atlas de signos y síntomas. 3ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2016: capítulo 133.