Leucemia linfocítica aguda (ALL)

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de ALL?
• ¿Cuáles son las causas de TODOS?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo de ALL?
• Exposición a la radiación
• Exposiciones químicas
• Infecciones virales
• Síndromes heredados
• Raza y sexo
• Otros factores de riesgo
• ¿Cómo se diagnostica la ALL?
• Análisis de sangre
• Aspiración de médula ósea
• Pruebas de imagen
• Otras pruebas
• ¿Cómo se trata la ALL?
• ¿Cuál es la tasa de supervivencia de TODOS?
• ¿Cuál es la perspectiva para las personas con ALL?
• ¿Cómo se previene la ALL?

¿Qué es la leucemia linfocítica aguda (ALL)?

La leucemia linfocítica aguda (LLA) es un cáncer de la sangre y la médula ósea. En la ALL, hay un aumento en un tipo de glóbulo blanco (WBC) conocido como linfocito. Debido a que es una forma de cáncer aguda o agresiva, se mueve rápidamente.

ALL es el cáncer infantil más común. Los niños menores de 5 años tienen el mayor riesgo. También puede ocurrir en adultos.

Hay dos subtipos principales de ALL, ALL de células B y ALL de células T. La mayoría de los tipos de ALL se pueden tratar con buenas posibilidades de remisión en los niños. Los adultos con ALL no tienen una tasa de remisión tan alta, pero está mejorando constantemente.

El Instituto Nacional del Cáncer (NCI) estima que 5.960 personas en los Estados Unidos recibirán un diagnóstico de ALL en 2018.

¿Cuáles son los síntomas de ALL?

Tener ALL aumenta sus posibilidades de sangrado y de desarrollar infecciones. Los síntomas y signos de ALL también pueden incluir:

• palidez (palidez)
• sangrado de las encías
• fiebre
• hematomas o púrpura (sangrado dentro de la piel)
• petequias (manchas rojas o moradas en el cuerpo)
• linfadenopatía (caracterizada por agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, debajo de los brazos o en la región de la ingle)
• hígado agrandado
• bazo agrandado
• dolor de huesos
• dolor en las articulaciones
• debilidad
• fatiga
• dificultad para respirar
• agrandamiento testicular
• parálisis de los pares craneales

¿Cuáles son las causas de TODOS?

Las causas de TODOS aún no se conocen.

¿Cuáles son los factores de riesgo de ALL?

Aunque los médicos aún no conocen las causas específicas de la ALL, han identificado algunos factores de riesgo de la enfermedad.

Exposición a la radiación

Las personas que han estado expuestas a altos niveles de radiación, como las que han sobrevivido a un accidente en un reactor nuclear, han mostrado un mayor riesgo de LLA.

Según un informe de 1994, los supervivientes japoneses de la bomba atómica en la Segunda Guerra Mundial tenían un mayor riesgo de leucemia aguda de seis a ocho años después de la exposición. Un estudio de seguimiento de 2013 reforzó la conexión entre la exposición a la bomba atómica y el riesgo de desarrollar leucemia.

Los estudios realizados en la década de 1950 mostraron que los fetos expuestos a radiación, como en los rayos X, durante los primeros meses de desarrollo presentan un mayor riesgo de LLA. Sin embargo, estudios más recientes no han logrado replicar estos resultados.

También tenga en cuenta que el riesgo de no hacerse una radiografía necesaria, incluso si está embarazada, puede superar los riesgos de la radiación. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga.

Exposiciones químicas

La exposición prolongada a ciertas sustancias químicas, como el benceno o los medicamentos de quimioterapia, está fuertemente correlacionada con el desarrollo de ALL.

Algunos medicamentos de quimioterapia pueden causar segundos cánceres. Si una persona tiene un segundo cáncer, significa que le diagnosticaron cáncer y, posteriormente, desarrolló un cáncer diferente y no relacionado.

Algunos medicamentos de quimioterapia pueden ponerlo en riesgo de desarrollar ALL como un segundo cáncer. Sin embargo, es más probable que la leucemia mieloide aguda (AML) se desarrolle como un segundo cáncer que la ALL.

Si desarrolla un segundo cáncer, usted y su médico trabajarán hacia un nuevo plan de tratamiento.

Infecciones virales

Un estudio de 2010 informa que varias infecciones virales se han relacionado con un mayor riesgo de LLA.

Las células T son un tipo particular de WBC. La contracción del virus de la leucemia de células T humanas-1 (HTLV-1) puede causar un tipo poco común de LLA de células T.

El virus de Epstein-Barr (VEB), que suele ser responsable de la mononucleosis infecciosa, se ha relacionado con la LLA y el linfoma de Burkitt.

Síndromes heredados

ALL no parece ser una enfermedad hereditaria. Sin embargo, existen algunos síndromes hereditarios con cambios genéticos que aumentan el riesgo de ALL. Incluyen:

• Síndrome de Down
• síndrome de Klinefelter
• Anemia de Fanconi
• Síndrome de Bloom
• ataxia-telangiectasia
• neurofibromatosis

Las personas que tienen hermanos con ALL también tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer la enfermedad.

Raza y sexo

Algunas poblaciones tienen un mayor riesgo de LLA, aunque estas diferencias de riesgo aún no se comprenden bien. Los hispanos y caucásicos han mostrado un mayor riesgo de LLA que los afroamericanos. Los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres.

Otros factores de riesgo

Los expertos también han estudiado los siguientes como posibles vínculos para desarrollar ALL:

• fumar cigarrillos
• exposición prolongada al combustible diesel
• gasolina
• pesticidas
• campos electromagnéticos

¿Cómo se diagnostica la ALL?

Su médico debe completar un examen físico completo y realizar análisis de sangre y médula ósea para diagnosticar la ALL. Es probable que le pregunten sobre el dolor de huesos, ya que es uno de los primeros síntomas de ALL.

Estas son algunas de las posibles pruebas de diagnóstico que podría necesitar:

Análisis de sangre

Su médico puede ordenar un hemograma. Las personas que tienen ALL pueden tener un recuento sanguíneo que muestre una hemoglobina baja y un recuento de plaquetas bajo. Su recuento de leucocitos puede aumentar o no.

Un frotis de sangre puede mostrar células inmaduras que circulan en la sangre, que normalmente se encuentran en la médula ósea.

Aspiración de médula ósea

La aspiración de médula ósea implica tomar una muestra de médula ósea de la pelvis o el esternón. Proporciona una forma de evaluar el aumento del crecimiento en el tejido de la médula ósea y la reducción de la producción de glóbulos rojos.

También le permite a su médico realizar pruebas de displasia. La displasia es un desarrollo anormal de células inmaduras en presencia de leucocitosis (aumento del recuento de leucocitos).

Pruebas de imagen

Una radiografía de tórax puede permitirle a su médico ver si el mediastino, o la partición media de su pecho, está ensanchado.

Una tomografía computarizada ayuda a su médico a determinar si el cáncer se ha diseminado a su cerebro, médula espinal u otras partes de su cuerpo.

Otras pruebas

Se usa una punción lumbar para verificar si las células cancerosas se han diseminado al líquido cefalorraquídeo. Se puede realizar un electrocardiograma (EKG) y un ecocardiograma de su corazón para verificar la función del ventrículo izquierdo.

También se pueden realizar pruebas de urea sérica y de la función renal y hepática.

¿Cómo se trata la ALL?

El tratamiento de la ALL tiene como objetivo que su recuento sanguíneo vuelva a la normalidad. Si esto sucede y su médula ósea parece normal bajo un microscopio, su cáncer está en remisión.

La quimioterapia se usa para tratar este tipo de leucemia.Para el primer tratamiento, es posible que deba permanecer en el hospital durante algunas semanas. Más adelante, es posible que pueda continuar el tratamiento como paciente ambulatorio.

En caso de que tenga un recuento de leucocitos bajo, lo más probable es que tenga que pasar tiempo en una sala de aislamiento. Esto asegura que esté protegido contra enfermedades contagiosas y otros problemas.

Se puede recomendar un trasplante de médula ósea o de células madre si su leucemia no responde a la quimioterapia. La médula trasplantada se puede tomar de un hermano que sea completamente compatible.

¿Cuál es la tasa de supervivencia de TODOS?

De los casi 6,000 estadounidenses que recibieron un diagnóstico de ALL en 2018, la Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que 3,290 serán hombres y 2,670 serán mujeres.

El NCI estima que ALL resultará en 1,470 muertes en 2018. Se espera que ocurran alrededor de 830 muertes en hombres y 640 muertes en mujeres.

Aunque la mayoría de los casos de LLA aparecen en niños y adolescentes, alrededor del 85 por ciento de las muertes ocurrirán en adultos, estima el NCI. Los niños suelen tolerar mejor los tratamientos agresivos que los adultos.

Según el NCI, la tasa de supervivencia a cinco años para los estadounidenses de todas las edades es del 68,1 por ciento. La tasa de supervivencia a cinco años para los niños estadounidenses es cercana.

¿Cuál es la perspectiva para las personas con ALL?

Una variedad de factores determina la perspectiva de una persona. Incluyen la edad, el subtipo de ALL, el recuento de leucocitos y si la ALL se ha diseminado o no a los órganos cercanos o al líquido cefalorraquídeo.

Las tasas de supervivencia de los adultos no son tan altas como las de los niños, pero están mejorando constantemente.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, entre el 80 y el 90 por ciento de los adultos con ALL entran en remisión. Sin embargo, aproximadamente la mitad de ellos ven regresar su leucemia. Señalan que la tasa de curación general para los adultos con ALL es del 40 por ciento. Un adulto se considera "curado" si ha estado en remisión durante cinco años.

Los niños con ALL tienen muchas posibilidades de curarse.

¿Cómo se previene la ALL?

No hay una causa confirmada de ALL. Sin embargo, puede evitar varios factores de riesgo, como por ejemplo:

• exposición a la radiación
• exposición a sustancias químicas
• exposición a infecciones virales
• fumar cigarrillos

exposición prolongada al combustible diesel, gasolina, pesticidas y campos electromagnéticos