Pregúntele al experto: tratamiento de la depresión

Contenido

• Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• P: ¿Es cierto que los antidepresivos pueden ser adictivos y deben evitarse?
• P: ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes de los antidepresivos?
• P: Acabo de cambiar mis medicamentos para la depresión. ¿Cuánto tiempo debo esperar para que mi cuerpo se adapte a este nuevo medicamento?
• P: Estoy abrumado por la cantidad de tratamientos y terapias que surgen cuando busca "remedios para la depresión" en línea. ¿Dónde empiezo?
• P: He leído que la luz solar puede ayudar con la depresión. ¿Es eso realmente cierto?
• P: ¿Cómo encuentro un terapeuta adecuado para mí?
• P: ¿Qué tipos de fondos o ayuda financiera están disponibles para ver a un terapeuta?
• P: Mis amigos piensan que estoy aburrido y que debería encontrar un nuevo pasatiempo. ¿Cómo puedo decirles que mi MDD es más que eso?
• P: No puedo dormir por la noche. ¿Es este un síntoma común para la depresión?
• P: ¿Hay nuevos tratamientos o investigaciones sobre la depresión?
• P: Experimento fatiga extrema. Mi neurólogo me dijo que redujera el tiempo que paso trabajando. ¿Esto es normal?
• Unirse a la conversación

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

El Dr. Timothy J. Legg es un profesional de enfermería psiquiátrica / de salud mental certificado por la junta, que se especializa en brindar atención a personas con problemas de salud mental que incluyen depresión, ansiedad y trastornos adictivos. También es un profesional de enfermería gerontológica certificado y ha trabajado extensamente con personas que luchan con trastornos psiquiátricos en la edad adulta. Tiene títulos de posgrado en enfermería, psicología clínica e investigación en ciencias de la salud. El Dr. Legg mantiene una práctica clínica activa en el Hospital General de Binghamton en Binghamton, Nueva York, y es miembro del cuerpo docente del departamento de psiquiatría de la Universidad de Medicina SUNY Upstate en Syracuse, Nueva York.

P: ¿Es cierto que los antidepresivos pueden ser adictivos y deben evitarse?

No, los antidepresivos no son adictivos. A veces, cuando las personas toman antidepresivos por un tiempo y dejan de tomar el medicamento, pueden experimentar lo que se conoce como "síndrome de interrupción". Algunos síntomas del síndrome de discontinuación incluyen sentimientos de nerviosismo o inquietud, síntomas gastrointestinales como náuseas, calambres estomacales o diarrea, mareos y hormigueo en los dedos de manos y pies. Las personas a veces confunden estos síntomas como síntomas de abstinencia, creyendo que se volvieron "adictos" al antidepresivo. De hecho, este es un fenómeno normal que ocurre en algunas personas.

Muchas personas creen que los antidepresivos son adictivos porque su depresión puede reaparecer cuando dejan de tomar el medicamento. Algunos sostienen que necesitan el medicamento, que es una "sustancia que altera el estado de ánimo". Me gusta recordarles a las personas que quienes toman medicamentos para la presión arterial tendrán una presión arterial normal mientras estén tomando el medicamento.Sin embargo, una vez que dejan de tomar sus medicamentos para la presión arterial, su presión arterial aumenta. Esto no significa que sean "adictos" a sus medicamentos para la presión arterial alta. Más bien, significa que el medicamento ha ejercido el efecto terapéutico que fue diseñado para crear.

P: ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios comunes de los antidepresivos?

Es importante saber que no todos los antidepresivos causarán efectos secundarios. Además, ciertos efectos secundarios ocurren en todas las clases de drogas. También es importante saber que la mayoría de los efectos secundarios ocurren casi de inmediato (dentro de las primeras semanas de tomar el nuevo medicamento), pero a menudo desaparecen con el tiempo. Desafortunadamente, los efectos terapéuticos de los antidepresivos a menudo se retrasan varias semanas, lo que puede ser bastante molesto para las personas que toman estos medicamentos. Puede ser frustrante para las personas tomar medicamentos y tener efectos secundarios casi de inmediato, pero no tienen alivio para sus síntomas depresivos durante varias semanas.

Algunos de los efectos secundarios más comunes asociados con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) incluyen:

• Efectos secundarios sexuales: los hombres pueden experimentar problemas de eyaculación tardía o disfunción eréctil. Tanto los hombres como las mujeres pueden experimentar una disminución del deseo sexual o la incapacidad de alcanzar un orgasmo.
• Gastrointestinales: algunas personas pueden experimentar sequedad de boca, disminución del apetito, aumento de peso o incluso pérdida de peso. Otros pueden experimentar náuseas, diarrea o incluso estreñimiento.
• Sistema nervioso central: algunas personas pueden experimentar insomnio, pero otras personas pueden experimentar sedación por sus medicamentos. Algunas personas pueden experimentar agitación transitoria o la sensación de estar molestos por otros. Otros experimentarán dolor de cabeza, mareos o temblores.

Otros efectos secundarios incluyen sudoración, aumento de hematomas y, en algunos casos, problemas de sangrado. Otro efecto secundario que a veces ocurre es una disminución en los niveles de sodio en la sangre. Sin embargo, esto ocurre con mayor frecuencia en pacientes mayores.

En casos raros, pueden ocurrir convulsiones. Además, los pensamientos y comportamientos suicidas pueden ocurrir en algunas personas después de comenzar un antidepresivo. Si esto le sucede, es importante que informe a su médico de inmediato.

P: Acabo de cambiar mis medicamentos para la depresión. ¿Cuánto tiempo debo esperar para que mi cuerpo se adapte a este nuevo medicamento?

Si tiene algún efecto secundario de su nuevo medicamento, debería verlo en la primera semana o dos después del cambio. Por supuesto, los efectos secundarios pueden suceder técnicamente en cualquier momento, pero es más probable que ocurran temprano en la terapia. En general, los efectos secundarios disminuirán con el paso del tiempo. Pero si tiene efectos secundarios persistentes que se extienden más allá de dos semanas, debe discutir esto con su médico.

P: Estoy abrumado por la cantidad de tratamientos y terapias que surgen cuando busca "remedios para la depresión" en línea. ¿Dónde empiezo?

Internet es realmente una bendición mixta, ya que puede ser una gran cantidad de información, pero también puede ser una gran cantidad de información errónea. Su proveedor de atención primaria es el lugar para comenzar su búsqueda. Pueden discutir la evidencia detrás de los "remedios" en línea y ayudarlo a clasificar entre realidad y ficción.

P: He leído que la luz solar puede ayudar con la depresión. ¿Es eso realmente cierto?

Algunas personas notan que solo desarrollan síntomas depresivos, o sus síntomas depresivos empeoran durante los meses de invierno. Esta temporada está tradicionalmente marcada por días más cortos con menos horas de luz solar. Las personas que habían experimentado este tipo de depresión solían ser diagnosticadas con una condición conocida como "trastorno afectivo estacional". Sin embargo, la Asociación Americana de Psiquiatría, en su quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), eliminó el "trastorno afectivo estacional". En cambio, la persona que experimenta una depresión que coincide con los cambios en las estaciones debe cumplir con los criterios para un trastorno depresivo mayor. Si se determina que hay un patrón estacional, el diagnóstico sería "Trastorno depresivo mayor, con patrón estacional".

Para las personas que experimentan esta variante del trastorno depresivo mayor, la luz solar natural puede ayudar. Pero en situaciones donde falta la luz solar natural, pueden usar la terapia de caja de luz. Muchas personas informan una mejora en sus síntomas depresivos cuando se exponen a la luz solar natural o la terapia de caja de luz.

P: ¿Cómo encuentro un terapeuta adecuado para mí?

El aspecto más importante de encontrar un terapeuta que sea "adecuado" para usted es encontrar un terapeuta en el que confíe. De hecho, lo más importante es encontrar un terapeuta con el que pueda formar una relación terapéutica positiva y fuerte. En el transcurso de muchos años, una multitud de estudios han tratado de determinar qué tipo de terapia es la "mejor" para pacientes con una amplia variedad de trastornos. Los resultados siguen apuntando a la relación terapéutica en oposición a un enfoque terapéutico específico. En otras palabras, la forma en que el paciente y el terapeuta se relacionan entre sí parece ser uno de los predictores más fuertes de la efectividad de la terapia.

Puede comenzar con el consultorio de su médico. Es posible que conozcan a los terapeutas a los que han derivado a otros pacientes, y pueden haber recibido comentarios sobre ellos. Además, si tuvo un amigo que se sometió a terapia, pídale una recomendación. Lo importante con la terapia es que si después de las primeras sesiones siente que no se une con el terapeuta, busque otro terapeuta. ¡No te rindas!

P: ¿Qué tipos de fondos o ayuda financiera están disponibles para ver a un terapeuta?

Muchas compañías de seguros cubren psicoterapia. Si tiene seguro, entonces el mejor lugar para comenzar sería con una llamada telefónica a su compañía de seguros, o conectándose en línea y examinando su página web para encontrar proveedores aprobados en su área. Muchas veces, las compañías de seguros ponen límites a la cantidad de visitas para las que puede ver a un terapeuta, por lo que es importante averiguarlo. Si no tiene seguro, puede preguntar si el proveedor de terapia ofrece o no un sistema de pago de escala móvil. Según estos tipos de arreglos de pago, se le factura en función de sus ingresos.

P: Mis amigos piensan que estoy aburrido y que debería encontrar un nuevo pasatiempo. ¿Cómo puedo decirles que mi MDD es más que eso?

El trastorno depresivo mayor es una enfermedad difícil de conceptualizar para otros, especialmente si nunca la han experimentado ellos mismos. Desafortunadamente, la persona que sufre de trastorno depresivo mayor a menudo recibe muchos consejos bien intencionados, pero en última instancia inútiles. Las personas con trastorno depresivo mayor probablemente han escuchado todo, desde "simplemente recógete por las botas" hasta "solo necesitas encontrar algo divertido que hacer". Debe tenerse en cuenta que estos comentarios generalmente no se hacen a partir de un intento de su familia o amigos de ser mezquino. Más bien, representan la frustración de sus seres queridos, que no tienen idea de cómo ayudarlo.

Existen grupos de apoyo para familias y amigos de personas que tienen depresión. Estos grupos brindan educación a sus seres queridos para ayudarlos a comprender que la depresión no es una opción y no sucede porque la persona con el trastorno necesita un nuevo pasatiempo. Las personas con depresión también pueden considerar pedirle a su médico que explique el trastorno a los miembros de su familia.

Sin embargo, al final del día, las personas creerán lo que quieren creer. Por lo tanto, las personas con depresión deben darse cuenta de que pueden ser incapaces de educar a algunas personas en sus vidas personales sobre la naturaleza de su trastorno depresivo.

P: No puedo dormir por la noche. ¿Es este un síntoma común para la depresión?

Sí, las alteraciones del sueño ocurren en los trastornos depresivos. Algunas personas informan que duermen demasiado, mientras que otras informan que no pueden dormir en absoluto. Los trastornos del sueño son bastante comunes en la depresión y probablemente serán una de las áreas de atención de su médico.

P: ¿Hay nuevos tratamientos o investigaciones sobre la depresión?

Con cada año que pasa, nuestra comprensión de una amplia gama de trastornos psiquiátricos continúa creciendo, incluida la depresión. Se siguen desarrollando nuevos antidepresivos. Más recientemente, el advenimiento de la estimulación magnética transcraneal (EMT) ha recibido bastante atención en términos de su eficacia en el tratamiento de la depresión. Es un momento emocionante en psiquiatría, ya que tenemos curiosidad por ver qué nuevos desarrollos ocurrirán en los próximos años.

P: Experimento fatiga extrema. Mi neurólogo me dijo que redujera el tiempo que paso trabajando. ¿Esto es normal?

Su neurólogo probablemente lo aliente a reducir el tiempo de trabajo para ayudarlo a conservar energía. Esto le daría más energía para las tareas relacionadas con el hogar, en lugar de volver a casa del trabajo y colapsar en la cama. No estoy seguro de cuál es la condición neurológica subyacente, pero equilibrar la vida laboral y hogareña es esencial para su salud física y mental en general.

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