Cáncer de mama avanzado antes y después de la menopausia

Contenido

• 1.¿Cuál es el tratamiento principal para los cánceres de mama metastásicos con receptores hormonales positivos?
• 2. ¿Cómo se trata el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas?
• 3. ¿Cuál es el tratamiento prescrito para mujeres posmenopáusicas?
• 4. ¿Cuándo se utilizan la quimioterapia o las terapias dirigidas para tratar los cánceres de mama metastásicos?

Visión de conjunto

El cáncer de mama metastásico (también llamado cáncer de mama avanzado) significa que el cáncer se ha diseminado desde la mama a otras partes del cuerpo. Todavía se considera cáncer de mama porque las metástasis tienen el mismo tipo de células cancerosas.

Las opciones de tratamiento dependen de las características específicas del tumor, como si es receptor de hormonas positivo y si es HER2 positivo. Otros factores incluyen la salud actual, cualquier tratamiento que haya recibido anteriormente y cuánto tiempo tardó el cáncer en reaparecer.

El tratamiento también depende de la extensión del cáncer y de si ha pasado por la menopausia. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su médico sobre el cáncer de mama avanzado en relación con la menopausia.

1.¿Cuál es el tratamiento principal para los cánceres de mama metastásicos con receptores hormonales positivos?

La terapia hormonal, o terapia endocrina, suele ser el componente principal del tratamiento para las mujeres con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo. A veces se le llama tratamiento anti-hormonal porque actúa como lo opuesto a la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

El objetivo es reducir los niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo para evitar que estas hormonas lleguen a las células cancerosas y obtengan el estrógeno que necesitan para crecer.

La terapia hormonal se puede utilizar para interrumpir la influencia de las hormonas en el crecimiento y el funcionamiento general de las células. Si las hormonas se bloquean o eliminan, es menos probable que las células cancerosas sobrevivan.

La terapia hormonal también impide que las células mamarias sanas reciban hormonas que podrían estimular a las células cancerosas a volver a crecer dentro de la mama o en cualquier otro lugar.

2. ¿Cómo se trata el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas?

El tratamiento del cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas con cánceres con receptores hormonales positivos generalmente implica la supresión ovárica. Este procedimiento reduce los niveles de hormonas en el cuerpo para privar al tumor del estrógeno que necesita para crecer.

La supresión ovárica se puede lograr de dos formas:

• Los medicamentos pueden evitar que los ovarios produzcan estrógeno, lo que induce la menopausia por un período de tiempo.
• Un procedimiento quirúrgico llamado ooforectomía puede extirpar los ovarios y detener la producción de estrógeno de forma permanente.

Se puede recetar un inhibidor de la aromatasa en mujeres premenopáusicas junto con la supresión ovárica. Los inhibidores de la aromatasa pueden incluir:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (Femara)

El tamoxifeno, un antiestrógeno, también se usa comúnmente para tratar el cáncer de mama metastásico en mujeres premenopáusicas. Puede evitar que el cáncer regrese o se propague a otros lugares.

El tamoxifeno puede no ser una opción si el cáncer progresó durante el tratamiento previo con tamoxifeno. Se ha encontrado que la combinación de la supresión ovárica y el tamoxifeno mejora la supervivencia en comparación con el tamoxifeno solo.

3. ¿Cuál es el tratamiento prescrito para mujeres posmenopáusicas?

La supresión ovárica no es necesaria para las mujeres posmenopáusicas. Sus ovarios ya han dejado de producir grandes cantidades de estrógeno. Solo producen una pequeña cantidad en el tejido graso y las glándulas suprarrenales.

La terapia hormonal posmenopáusica generalmente incluye un inhibidor de la aromatasa. Estos medicamentos reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo impidiendo que los tejidos y órganos, además de los ovarios, produzcan estrógeno.

Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de la aromatasa incluyen:

• Sofocos
• náusea
• vomitando
• huesos o articulaciones dolorosas

Los efectos secundarios más graves incluyen el adelgazamiento de los huesos y un aumento del colesterol.

A las mujeres posmenopáusicas se les puede recetar tamoxifeno durante varios años, generalmente cinco o más. Si el medicamento se usa durante menos de cinco años, a menudo se puede administrar un inhibidor de la aromatasa durante los años restantes.

Otros medicamentos que se pueden recetar incluyen inhibidores de CDK4 / 6 o fulvestrant.

4. ¿Cuándo se utilizan la quimioterapia o las terapias dirigidas para tratar los cánceres de mama metastásicos?

La quimioterapia es la principal opción de tratamiento para los cánceres de mama triple negativos (receptor hormonal negativo y HER2 negativo). La quimioterapia también se puede utilizar junto con terapias dirigidas a HER2 para cánceres de mama positivos para HER2.

La quimioterapia se puede utilizar en casos más graves de cánceres con receptores hormonales positivos y negativos para HER2.

Si el primer fármaco de quimioterapia, o una combinación de fármacos, deja de funcionar y el cáncer se propaga, se puede utilizar un segundo o tercer fármaco.

Encontrar el tratamiento adecuado puede requerir prueba y error. Lo que es adecuado para otra persona no necesariamente lo será para usted. Siga su plan de tratamiento y comuníquese con su médico. Hágales saber cuando algo funciona o no.

Es posible que tenga días difíciles por delante, pero es útil conocer todas las opciones de tratamiento.