Tratamientos para el cáncer de cuello uterino

Contenido

• Tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino
• Crioterapia
• Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)
• Ablación laser
• Conización de cuchillo frío
• Cirugía para el cáncer de cuello uterino
• Biopsia de cono
• Histerectomía
• Traquelectomía
• Exenteración pélvica
• Tratamiento de radiación para el cáncer de cuello uterino
• Tratamiento de quimioterapia para el cáncer de cuello uterino
• Medicamentos para el cáncer de cuello uterino
• Preservar la fertilidad en mujeres con cáncer de cuello uterino
• Prevención del cáncer de cuello uterino
• Habla con tu doctor

Cáncer de cuello uterino

El tratamiento del cáncer de cuello uterino suele tener éxito si se le diagnostica en las primeras etapas. Las tasas de supervivencia son muy altas.

Las pruebas de Papanicolaou han llevado a una mayor detección y tratamiento de cambios celulares precancerosos. Esto ha reducido la incidencia de cáncer de cuello uterino en el mundo occidental.

El tipo de tratamiento que se usa para el cáncer de cuello uterino depende del estadio en el momento del diagnóstico. Los cánceres más avanzados generalmente requieren una combinación de tratamientos. Los tratamientos estándar incluyen:

• cirugía
• radioterapia
• quimioterapia
• otros medicamentos

Tratamiento de las lesiones precancerosas del cuello uterino

Hay varias formas de tratar las células precancerosas que se encuentran en el cuello uterino:

Crioterapia

La crioterapia implica la destrucción de tejido cervical anormal mediante congelación. El procedimiento solo toma unos minutos y se realiza con anestesia local.

Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)

LEEP usa electricidad que pasa a través de un lazo de alambre para remover tejido cervical anormal. Al igual que la crioterapia, LEEP solo toma unos minutos y se puede realizar en el consultorio de su médico con anestesia local.

Ablación laser

Los láseres también pueden usarse para destruir células anormales o precancerosas. La terapia con láser usa calor para destruir las células. Este procedimiento se realiza en un hospital y es posible que se necesite anestesia local o general, según las circunstancias.

Conización de cuchillo frío

Este procedimiento utiliza un bisturí para extraer tejido cervical anormal. Al igual que la ablación con láser, se realiza en un hospital y es posible que se requiera anestesia general.

Cirugía para el cáncer de cuello uterino

La cirugía para el cáncer de cuello uterino tiene como objetivo eliminar todo el tejido canceroso visible. A veces, también se extraen los ganglios linfáticos cercanos u otros tejidos, donde el cáncer se ha diseminado desde el cuello uterino.

Su médico puede recomendar la cirugía en función de varios factores. Esto incluye qué tan avanzado está su cáncer, si desea tener hijos y su salud en general.

Biopsia de cono

Durante una biopsia de cono, se extrae una sección cónica del cuello uterino. También se llama escisión de cono o conización cervical. Puede usarse para eliminar células precancerosas o cancerosas.

La forma de cono de la biopsia maximiza la cantidad de tejido que se extrae en la superficie. Se extrae menos tejido de debajo de la superficie.

Las biopsias de cono se pueden realizar utilizando múltiples técnicas, que incluyen:

• escisión electroquirúrgica con asa (LEEP)
• cirugía laser
• conización de cuchillo frío

Después de una biopsia de cono, las células anormales se envían a un especialista para su análisis. El procedimiento puede ser tanto una técnica de diagnóstico como un tratamiento. Cuando no hay cáncer en el borde de la sección en forma de cono que se extrajo, es posible que no sea necesario un tratamiento adicional.

Histerectomía

La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero y el cuello uterino. Reduce en gran medida el riesgo de recurrencia en comparación con una cirugía más localizada.Sin embargo, una mujer no puede tener hijos después de una histerectomía.

Hay algunas formas diferentes de realizar una histerectomía:

• La histerectomía abdominal extrae el útero a través de una incisión abdominal.
• La histerectomía vaginal extrae el útero a través de la vagina.
• La histerectomía laparoscópica utiliza instrumentos especializados para extirpar el útero a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen o la vagina.
• La cirugía robótica utiliza un brazo robótico guiado por un médico para extirpar el útero a través de pequeñas incisiones en el abdomen.

A veces se necesita una histerectomía radical. Es más extenso que una histerectomía estándar. Quita la parte superior de la vagina. También extrae otros tejidos cercanos al útero, como las trompas de Falopio y los ovarios.

En algunos casos, también se extirpan los ganglios linfáticos pélvicos. Esto se llama disección de los ganglios linfáticos pélvicos.

Traquelectomía

Esta cirugía es una alternativa a la histerectomía. Se extraen el cuello uterino y la parte superior de la vagina. El útero y los ovarios se dejan en su lugar. Se usa una abertura artificial para conectar el útero a la vagina.

Las traquelectomías permiten a las mujeres mantener la capacidad de tener hijos. Sin embargo, los embarazos después de una traquelectomía se clasifican como de alto riesgo, ya que hay una mayor tasa de abortos espontáneos.

Exenteración pélvica

Esta cirugía solo se usa si el cáncer se ha diseminado. Suele estar reservado para casos más avanzados. La exenteración elimina:

• útero
• ganglios linfáticos pélvicos
• vejiga
• vagina
• recto
• parte del colon

Tratamiento de radiación para el cáncer de cuello uterino

La radiación utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. El tratamiento de radiación tradicional emplea una máquina fuera del cuerpo para administrar un rayo externo que apunta al sitio canceroso.

La radiación también se puede administrar internamente mediante un procedimiento llamado braquiterapia. Se coloca un implante que contiene material radiactivo en el útero o la vagina. Se deja en su lugar durante un tiempo determinado antes de retirarlo. La cantidad de tiempo que queda puede depender de la dosis de radiación.

La radiación puede tener efectos secundarios importantes. La mayoría de estos desaparecen una vez que se completa el tratamiento. Sin embargo, el estrechamiento vaginal y el daño a los ovarios pueden ser permanentes.

Tratamiento de quimioterapia para el cáncer de cuello uterino

La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. Se pueden administrar medicamentos antes de la cirugía para encoger los tumores. También se pueden utilizar posteriormente para eliminar las células cancerosas microscópicas restantes.

En algunos casos, la quimioterapia combinada con radiación se administra como el tratamiento preferido para el cáncer de cuello uterino. A esto se le llama quimiorradiación concurrente.

La quimioterapia se puede usar para tratar el cáncer de cuello uterino que se ha diseminado desde el cuello uterino a otros órganos y tejidos. A veces, se administra una combinación de medicamentos de quimioterapia. Los medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios importantes, pero estos generalmente desaparecen una vez finalizado el tratamiento.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, los medicamentos de quimioterapia más utilizados para tratar el cáncer de cuello uterino incluyen:

• topotecán (Hycamtin)
• cisplatino (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabina (Gemzar)
• carboplatino (Paraplatino)

Medicamentos para el cáncer de cuello uterino

Además de los medicamentos de quimioterapia, se están haciendo disponibles otros medicamentos para tratar el cáncer de cuello uterino. Estos medicamentos se clasifican en dos tipos diferentes de terapia: terapia dirigida e inmunoterapia.

Los medicamentos de terapia dirigida pueden identificar y atacar específicamente las células cancerosas. A menudo, los medicamentos de terapia dirigida son anticuerpos que se fabrican en un laboratorio.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) es un anticuerpo aprobado por la FDA para tratar el cáncer de cuello uterino. Actúa interfiriendo con los vasos sanguíneos que ayudan al desarrollo de las células cancerosas. El bevacizumab se usa para tratar el cáncer de cuello uterino recurrente o metastásico.

Los medicamentos de inmunoterapia usan su sistema inmunológico para ayudar a combatir las células cancerosas. Un tipo común de inmunoterapia se llama inhibidor de puntos de control inmunológico. Estos medicamentos se adhieren a una proteína específica en las células cancerosas, lo que permite que las células inmunitarias las encuentren y las destruyan.

Pembrolizumab (Keytruda) es un inhibidor de puntos de control inmunológico que ha sido aprobado por la FDA para tratar el cáncer de cuello uterino. Se usa cuando el cáncer de cuello uterino continúa progresando durante o después de la quimioterapia.

Preservar la fertilidad en mujeres con cáncer de cuello uterino

Muchos tratamientos para el cáncer de cuello uterino pueden dificultar o imposibilitar que una mujer quede embarazada una vez finalizado el tratamiento. Los investigadores están desarrollando nuevas opciones para las mujeres que han recibido tratamiento para el cáncer de cuello uterino a fin de preservar la fertilidad y el funcionamiento sexual.

Los ovocitos corren el riesgo de sufrir daños por radioterapia o quimioterapia. Sin embargo, se pueden recolectar y congelar antes del tratamiento. Esto permite que una mujer quede embarazada después del tratamiento con sus propios óvulos.

La fertilización in vitro también es una opción. Los óvulos de las mujeres se recolectan y fertilizan con esperma antes de que comience el tratamiento y luego los embriones pueden congelarse y usarse para el embarazo una vez finalizado el tratamiento.

Una opción que aún se está estudiando es algo llamado. En esta técnica, el tejido ovárico se trasplanta al cuerpo. Continúa produciendo hormonas en la nueva ubicación y, en algunos casos, las mujeres continúan ovulando.

Prevención del cáncer de cuello uterino

Hay cosas que puede hacer para ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino. Lo primero es hacerse exámenes de detección de cáncer de cuello uterino con regularidad. Los exámenes pueden detectar cambios en las células del cuello uterino (prueba de Papanicolaou) o detectar el virus del VPH, un factor de riesgo importante para el cáncer de cuello uterino.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Ha publicado recientemente novedades sobre la frecuencia con la que las mujeres deben someterse a pruebas de detección de cáncer de cuello uterino. El momento y el tipo de prueba recomendados dependen de su edad:

Menores de 21 años: No se recomiendan las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino.

Entre 21 y 29 años: La detección del cáncer de cuello uterino mediante una prueba de Papanicolaou debe realizarse cada tres años.

Entre los 30 y los 65 años: Hay tres opciones para la detección del cáncer de cuello uterino en este grupo de edad. Incluyen:

• Papanicolaou cada tres años
• Prueba de VPH de alto riesgo (hrHPV) cada cinco años
• prueba de Papanicolaou y prueba de hrHPV cada cinco años

Más de 65 años: No se recomiendan las pruebas de detección de cáncer de cuello uterino siempre que haya recibido las pruebas de detección previas adecuadas.

También hay una vacuna disponible para prevenir la infección con los tipos de VPH con mayor probabilidad de causar cáncer. Actualmente, es para niños y niñas de 11 y 12 años.

Sin embargo, también se recomienda para hombres hasta los 21 años y mujeres hasta los 45 años que aún no lo han recibido. Si se encuentra dentro de este rango de edad y desea vacunarse, debe hablar con su médico.

También hay algunos cambios en el estilo de vida que puede realizar para ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino. Practicar sexo seguro y dejar de fumar también puede reducir su riesgo. Si fuma actualmente, hable con su médico acerca de un programa para dejar de fumar que lo ayude a dejar de fumar.

Habla con tu doctor

El pronóstico del cáncer de cuello uterino depende de la etapa en el que se diagnostica. Las tasas de supervivencia a cinco años para los cánceres diagnosticados temprano son excelentes.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el 92 por ciento de las mujeres con cánceres localizados sobreviven al menos cinco años. Sin embargo, cuando el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos, la supervivencia a cinco años cae al 56 por ciento. Si se ha extendido a áreas más distantes del cuerpo, desciende al 17 por ciento.

Hable con su médico sobre el plan de tratamiento adecuado para usted. Sus opciones de tratamiento dependerán de:

• la etapa de su cáncer
• tu historial médico
• si quiere quedarse embarazada después del tratamiento