Cuándo realizar la cirugía de varicocele, cómo se hace y recuperación
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La cirugía de varicocele suele estar indicada cuando el hombre siente dolor testicular que no desaparece con la medicación, en casos de infertilidad o cuando se detectan niveles bajos de testosterona plasmática. No todos los hombres con varicocele necesitan someterse a una cirugía, ya que la mayoría de ellos no presentan síntomas y mantienen una fertilidad normal.
La corrección quirúrgica del varicocele conduce a una mejora en los parámetros del semen, lo que lleva a un aumento en el número total de espermatozoides móviles y a una reducción en los niveles de radicales libres de oxígeno, lo que conduce a un mejor funcionamiento de los espermatozoides.
Existen varias técnicas quirúrgicas para el tratamiento del varicocele, sin embargo, la cirugía abierta inguinal y subinguinal es la más utilizada, debido a la alta tasa de éxito, con mínimas complicaciones. Obtenga más información sobre el varicocele y aprenda a identificar los síntomas.
1. Cirugía abierta
La cirugía abierta, aunque técnicamente más difícil de realizar, suele tener mejores resultados en la curación del varicocele en adultos y adolescentes y complicaciones mínimas, con una menor tasa de recaídas y menor riesgo de complicaciones. Además, es el procedimiento quirúrgico que se asocia con mayores tasas de embarazo espontáneo, en comparación con otras técnicas.
Esta técnica se realiza bajo anestesia local y permite la identificación y preservación de la arteria testicular y los vasos linfáticos, lo cual es importante para prevenir la atrofia testicular y la formación de hidrocele. Sepa qué es y cómo tratar el hidrocele.
2. Laparoscopia
La laparoscopia es más invasiva y compleja en relación con las otras técnicas y las complicaciones que se asocian con mayor frecuencia son la lesión de la arteria testicular y la lesión de los vasos linfáticos, entre otras complicaciones. Sin embargo, tiene la ventaja de tratar simultáneamente el varicocele bilateral.
A pesar de permitir una mayor expansión en relación con otras técnicas, las venas cremasterales, que pueden contribuir a la recurrencia del varicocele, no pueden ser tratadas con esta técnica. Otras desventajas incluyen la necesidad de anestesia general, la presencia de un cirujano con habilidad y experiencia en laparoscopia y altos costos operativos.
3. Embolización percutánea
La embolización percutánea se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local y, por tanto, se asocia a una recuperación más rápida y menor dolor. Esta técnica no presenta riesgo de formación de hidrocele, ya que no existe interferencia con los vasos linfáticos. Sin embargo, tiene algunas desventajas, como la exposición a la radiación y los altos costos.
Este procedimiento tiene como objetivo interrumpir el flujo de sangre a la vena testicular dilatada. Para ello se hace un corte en la ingle, donde se inserta un catéter en la vena dilatada, y luego se inyectan partículas embolizantes, que bloquean el paso de la sangre.
Generalmente, el tratamiento del varicocele mejora significativamente la concentración, la movilidad y la morfología de los espermatozoides, y los parámetros seminales mejoran alrededor de tres meses después de la cirugía.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
Después de la cirugía, el paciente generalmente puede irse a casa el mismo día. Se deben tomar algunas precauciones, como evitar actividades con esfuerzo en el primer mes después de la cirugía, cambiar los vendajes y usar analgésicos, según las indicaciones del médico.
El regreso al trabajo debe evaluarse durante la consulta con el urólogo, en la revisión de la cirugía, y la actividad sexual se puede reanudar a los 7 días.
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