Cómo identificar y tratar la contractura de Dupuytren

Contenido

• Causas de la contractura de Dupuytren
• Síntomas de la contractura de Dupuytren
• Cómo tratar la contractura de Dupuytren
• 1. Fisioterapia
• 2. Cirugía
• 3. Inyección de colagenasa

La contractura de Dupuytren es un cambio que se produce en la palma de la mano que provoca que un dedo esté siempre más doblado que los demás. Esta enfermedad afecta principalmente a los hombres, a partir de los 40 años y los dedos más afectados son el anular y el meñique. Su tratamiento se realiza mediante fisioterapia, pero en algunos casos puede ser necesaria una cirugía.

Esta contractura es benigna, pero puede traer molestias y dificultar la vida diaria de la persona afectada, provocando dolor y dificultad para abrir la mano por completo. En este caso, se forman pequeños nódulos de fibrosis que se pueden sentir al presionar la región de la palma. A medida que crecen, los nódulos de Dupuytren desarrollan pequeñas hebras que se extienden provocando la contractura.

Causas de la contractura de Dupuytren

Esta enfermedad puede ser de causa hereditaria, autoinmune, puede aparecer por un proceso reumático o incluso por el efecto secundario de algún medicamento, como Gadernal. Suele ser causado por el movimiento repetitivo de cerrar la mano y los dedos, especialmente cuando hay vibración involucrada. Las personas que tienen diabetes, fuman y beben alcohol en exceso parecen tener más facilidad para desarrollar estos nódulos.

Síntomas de la contractura de Dupuytren

Los síntomas de la contractura de Dupuytren son:

• Nódulos en la palma, que progresan y forman 'hilos' en la zona afectada;
• Dificultad para abrir los dedos afectados;
• Dificultad para colocar la mano correctamente abierta sobre una superficie plana, como una mesa, por ejemplo.

El diagnóstico lo realiza el médico de cabecera o el ortopedista, incluso sin necesidad de pruebas específicas. La mayoría de las veces la enfermedad progresa muy lentamente y en casi la mitad de los casos ambas manos se ven afectadas al mismo tiempo.

Cómo tratar la contractura de Dupuytren

El tratamiento se puede realizar con:

1. Fisioterapia

El tratamiento de la contractura de Dupuytren se realiza con fisioterapia, donde se pueden utilizar recursos antiinflamatorios, como láser o ultrasonido, por ejemplo. Además, la movilización articular y la rotura de los depósitos de colágeno tipo III en la fascia es parte fundamental del tratamiento, ya sea mediante masaje o con el uso de dispositivos como el gancho, mediante una técnica denominada crochet. La terapia manual es capaz de aportar alivio del dolor y mayor maleabilidad de los tejidos, aportando mayor comodidad al paciente, mejorando su calidad de vida.

2. Cirugía

La cirugía está especialmente indicada cuando la contractura es mayor de 30º en los dedos y mayor de 15º en la palma de la mano, o cuando los nódulos provocan dolor. En algunos casos, la cirugía no cura la enfermedad porque puede volver a ocurrir años después. Existe un 70% de posibilidades de que la enfermedad vuelva cuando se presenta alguno de los siguientes factores: sexo masculino, aparición de la enfermedad antes de los 50 años, tener ambas manos afectadas, tener familiares de primer grado del norte de Europa y también tener los dedos afectados. Sin embargo, aún así, la cirugía sigue siendo recomendada porque puede aliviar los síntomas durante mucho tiempo.

Después de la cirugía se debe retomar la fisioterapia, usualmente se usa una férula para mantener los dedos extendidos durante 4 meses, los cuales deben retirarse solo por higiene personal y para realizar fisioterapia. Después de este período, el médico puede reevaluar y reducir el uso de esta férula para usarla solo durante el sueño, durante otros 4 meses.

3. Inyección de colagenasa

Otra forma de tratamiento menos común es la aplicación de una enzima llamada colagenasa, derivada de la bacteria. Clostridium histolyticum, directamente sobre la fascia afectada, lo que también logra buenos resultados.

Evitar cerrar la mano y los dedos muchas veces al día es una recomendación a seguir, si es necesario se recomienda una parada en el trabajo o un cambio de sector, si esta es una de las causas de la aparición o agravamiento de la deformidad.