Prueba de Coombs

Contenido

• ¿Por qué se realiza la prueba de Coombs?
• ¿Cómo se realiza la prueba de Coombs?
• ¿Cómo me preparo para la prueba de Coombs?
• ¿Cuáles son los riesgos de la prueba de Coombs?
• ¿Cuáles son los resultados de la prueba de Coombs?
• Resultados normales
• Resultados anormales en una prueba de Coombs directa
• Resultados anormales en una prueba de Coombs indirecta

¿Qué es una prueba de Coombs?

Si se ha sentido fatigado, tiene dificultad para respirar, manos y pies fríos y piel muy pálida, es posible que tenga una cantidad insuficiente de glóbulos rojos. Esta condición se llama anemia y tiene muchas causas.

Si su médico confirma que tiene un recuento bajo de glóbulos rojos, la prueba de Coombs es uno de los análisis de sangre que su médico puede ordenar para ayudar a determinar qué tipo de anemia tiene.

¿Por qué se realiza la prueba de Coombs?

La prueba de Coombs analiza la sangre para ver si contiene ciertos anticuerpos. Los anticuerpos son proteínas que produce su sistema inmunológico cuando detecta que algo puede ser perjudicial para su salud.

Estos anticuerpos destruirán al invasor dañino. Si la detección del sistema inmunológico es incorrecta, a veces puede producir anticuerpos contra sus propias células. Esto puede causar muchos tipos de problemas de salud.

La prueba de Coombs ayudará a su médico a determinar si tiene anticuerpos en el torrente sanguíneo que están causando que su sistema inmunológico ataque y destruya sus propios glóbulos rojos. Si sus glóbulos rojos se están destruyendo, esto puede resultar en una condición llamada anemia hemolítica.

Hay dos tipos de pruebas de Coombs: la prueba de Coombs directa y la prueba de Coombs indirecta. La prueba directa es más común y busca anticuerpos adheridos a la superficie de los glóbulos rojos.

La prueba indirecta busca anticuerpos no adheridos que flotan en el torrente sanguíneo. También se administra para determinar si hubo una posible reacción adversa a una transfusión de sangre.

¿Cómo se realiza la prueba de Coombs?

Se necesitará una muestra de su sangre para realizar la prueba. La sangre se analiza con compuestos que reaccionarán con los anticuerpos en su sangre.

La muestra de sangre se obtiene mediante venopunción, en la que se inserta una aguja en una vena del brazo o la mano. La aguja extrae una pequeña cantidad de sangre hacia el interior del tubo. La muestra se almacena en un tubo de ensayo.

Esta prueba a menudo se realiza en bebés que pueden tener anticuerpos en la sangre porque su madre tiene un tipo de sangre diferente. Para realizar esta prueba en un bebé, se pincha la piel con una pequeña aguja afilada llamada lanceta, generalmente en el talón del pie. La sangre se recoge en un pequeño tubo de vidrio, en un portaobjetos de vidrio o en una tira reactiva.

¿Cómo me preparo para la prueba de Coombs?

No es necesaria ninguna preparación especial. Su médico le pedirá que beba una cantidad normal de agua antes de ir al laboratorio o al sitio de recolección.

Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de realizar la prueba, pero solo si su médico se lo indica.

¿Cuáles son los riesgos de la prueba de Coombs?

Cuando se extrae la sangre, es posible que sienta un dolor moderado o una leve sensación de pellizco. Sin embargo, esto suele ser por un tiempo muy corto y muy leve. Después de retirar la aguja, es posible que sienta una sensación punzante. Se le indicará que aplique presión en el sitio en el que la aguja entró en su piel.

Se aplicará un vendaje. Tendrá que permanecer en su lugar normalmente durante 10 a 20 minutos. Debe evitar usar ese brazo para levantar objetos pesados ​​durante el resto del día.

Los riesgos muy raros incluyen:

• aturdimiento o desmayo
• hematoma, una bolsa de sangre debajo de la piel que se asemeja a un hematoma
• infección, generalmente prevenida limpiando la piel antes de insertar la aguja
• sangrado excesivo (el sangrado durante un período prolongado después de la prueba puede indicar una condición hemorrágica más grave y debe informar a su médico)

¿Cuáles son los resultados de la prueba de Coombs?

Resultados normales

Los resultados se consideran normales si no hay acumulación de glóbulos rojos.

Resultados anormales en una prueba de Coombs directa

Una acumulación de glóbulos rojos durante la prueba indica un resultado anormal. La aglutinación (aglutinación) de los glóbulos rojos durante una prueba de Coombs directa significa que tiene anticuerpos en los glóbulos rojos y que puede tener una afección que causa la destrucción de glóbulos rojos por su sistema inmunológico, llamada hemólisis.

Las condiciones que pueden hacer que tenga anticuerpos en los glóbulos rojos son:

• anemia hemolítica autoinmune, cuando su sistema inmunológico reacciona a sus glóbulos rojos
• reacción a la transfusión, cuando su sistema inmunológico ataca sangre donada
• eritroblastosis fetal, o diferentes tipos de sangre entre la madre y el bebé
• leucemia linfocítica crónica y algunas otras leucemias
• lupus eritematoso sistémico, una enfermedad autoinmune y el tipo más común de lupus
• mononucleosis
• infección con micoplasma, un tipo de bacteria que muchos antibióticos no pueden matar
• sífilis

La toxicidad de los medicamentos es otra posible afección que puede hacer que tenga anticuerpos contra los glóbulos rojos. Los medicamentos que pueden provocar esto incluyen:

• cefalosporinas, un antibiótico
• levodopa, para la enfermedad de Parkinson
• dapsona, un antibacteriano
• nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), un antibiótico
• antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
• quinidina, un medicamento para el corazón

A veces, especialmente en adultos mayores, una prueba de Coombs tendrá un resultado anormal incluso sin ninguna otra enfermedad o factor de riesgo.

Resultados anormales en una prueba de Coombs indirecta

Un resultado anormal en una prueba de Coombs indirecta significa que tiene anticuerpos circulando en su torrente sanguíneo que podrían hacer que su sistema inmunológico reaccione a los glóbulos rojos que se consideran extraños para el cuerpo, particularmente aquellos que pueden estar presentes durante una transfusión de sangre.

Dependiendo de la edad y las circunstancias, esto podría significar eritroblastosis fetal, una compatibilidad sanguínea incompatible para una transfusión de sangre o anemia hemolítica debido a una reacción autoinmune o toxicidad farmacológica.

Los bebés con eritroblastosis fetal pueden tener niveles muy altos de bilirrubina en la sangre, lo que provoca ictericia. Esta reacción ocurre cuando el bebé y la madre tienen diferentes tipos de sangre, como el factor Rh positivo o negativo o diferencias de tipo ABO. El sistema inmunológico de la madre ataca la sangre del bebé durante el parto.

Esta condición debe vigilarse con atención. Puede resultar en la muerte de la madre y el niño. A una mujer embarazada a menudo se le administra una prueba de Coombs indirecta para verificar la presencia de anticuerpos antes del trabajo de parto durante la atención prenatal.