Dolor y úlceras del pie diabético: causas y tratamiento

Contenido

• Identificación de síntomas y diagnóstico
• Causas del dolor y las úlceras del pie diabético
• Factores de riesgo para las úlceras del pie diabético
• Tratamiento de las úlceras del pie diabético
• Medicamentos
• Tratamientos de venta libre
• Procedimientos quirúrgicos
• Prevención de los problemas del pie diabético
• Cuándo visitar a su médico
• panorama
• Q:
• UNA:

Dolor y úlceras del pie diabético

Las úlceras del pie son una complicación común de la diabetes mal controlada, que se forma como resultado de la ruptura del tejido de la piel y la exposición de las capas inferiores. Son más comunes debajo de los dedos gordos y las puntas de los pies, y pueden afectar los pies hasta los huesos.

Todas las personas con diabetes pueden desarrollar úlceras y dolores en los pies, pero un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenirlos. El tratamiento para las úlceras del pie diabético y el dolor de pie varía según sus causas. Hable con su médico sobre cualquier dolor o malestar en el pie para asegurarse de que no sea un problema grave, ya que las úlceras infectadas pueden resultar en una amputación si no se atienden.

Identificación de síntomas y diagnóstico

Uno de los primeros signos de una úlcera en el pie es el drenaje de su pie que podría manchar sus calcetines o filtrarse en su zapato. La hinchazón, la irritación, el enrojecimiento y los olores inusuales de uno o ambos pies también son síntomas tempranos comunes de una úlcera en el pie.

El signo más visible de una úlcera grave en el pie es el tejido negro (llamado escara) que rodea la úlcera. Esto se forma debido a la ausencia de un flujo sanguíneo saludable al área alrededor de la úlcera. Alrededor de la úlcera puede aparecer gangrena parcial o completa, que se refiere a la muerte del tejido debido a infecciones. En este caso, pueden producirse secreciones olorosas, dolor y entumecimiento.

Los signos de úlceras en los pies no siempre son obvios. A veces, ni siquiera mostrará síntomas de úlceras hasta que la úlcera se haya infectado. Hable con su médico si comienza a ver cualquier decoloración de la piel, especialmente tejido que se ha vuelto negro, o siente dolor alrededor de un área que parece callosa o irritada.

Es probable que su médico identifique la gravedad de su úlcera en una escala de 0 a 3 utilizando los siguientes criterios:

0: sin úlcera pero pie en riesgo

1: úlcera presente pero sin infección

2: úlcera profunda que expone articulaciones y tendones

3: úlceras extensas o abscesos por infección

Causas del dolor y las úlceras del pie diabético

Las úlceras diabéticas son causadas más comúnmente por:

• mala circulacion
• nivel alto de azúcar en sangre (hiperglucemia)
• daño en el nervio
• pies irritados o heridos

La mala circulación sanguínea es una forma de enfermedad vascular en la que la sangre no fluye a sus pies de manera eficiente. La mala circulación también puede dificultar la curación de las úlceras.

Los niveles altos de glucosa pueden ralentizar el proceso de curación de una úlcera de pie infectada, por lo que el control del azúcar en sangre es fundamental. Las personas con diabetes tipo 2 suelen tener más dificultades para combatir las infecciones de las úlceras.

El daño a los nervios es un efecto a largo plazo e incluso puede provocar una pérdida de sensibilidad en los pies. Los nervios dañados pueden sentir hormigueo y dolor al principio. El daño a los nervios reduce su sensibilidad al dolor de pie y resulta en heridas indoloras que pueden causar úlceras.

Las úlceras se pueden identificar por el drenaje del área afectada y, a veces, por un bulto notable que no siempre es doloroso.

La piel seca es común en la diabetes. Sus pies pueden ser más propensos a agrietarse. Pueden producirse callosidades, callos y heridas sangrantes.

Factores de riesgo para las úlceras del pie diabético

Todas las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar úlceras en los pies, que pueden tener múltiples causas. Algunos factores pueden aumentar el riesgo de úlceras en los pies, entre ellos:

• zapatos mal ajustados o de mala calidad
• falta de higiene (no lavarse con regularidad o minuciosamente)
• recorte inadecuado de las uñas de los pies
• consumo de alcohol
• enfermedad ocular por diabetes
• cardiopatía
• nefropatía
• obesidad
• consumo de tabaco (inhibe la circulación sanguínea)

Las úlceras del pie diabético también son más comunes en hombres mayores.

Tratamiento de las úlceras del pie diabético

Manténgase alejado de sus pies para prevenir dolor y úlceras. Esto se llama descarga y es útil para todas las formas de úlceras del pie diabético. La presión al caminar puede empeorar la infección y expandir la úlcera. Para las personas con sobrepeso, la presión adicional puede ser la causa del dolor continuo en el pie.

Su médico puede recomendarle usar ciertos artículos para proteger sus pies:

• zapatos para diabéticos
• yesos
• aparatos ortopédicos para los pies
• envolturas de compresión
• plantillas de zapatos para prevenir callos y callosidades

Los médicos pueden eliminar las úlceras del pie diabético con un desbridamiento, la eliminación de piel muerta, objetos extraños o infecciones que puedan haber causado la úlcera.

Una infección es una complicación grave de una úlcera del pie y requiere tratamiento inmediato. No todas las infecciones se tratan de la misma manera. El tejido que rodea la úlcera se puede enviar a un laboratorio para determinar qué antibiótico ayudará. Si su médico sospecha de una infección grave, es posible que le pida una radiografía para buscar signos de infección ósea.

La infección de una úlcera del pie se puede prevenir con:

• baños de pies
• desinfectar la piel alrededor de una úlcera
• mantener la úlcera seca con frecuentes cambios de apósito
• tratamientos enzimáticos
• apósitos que contienen alginatos de calcio para inhibir el crecimiento bacteriano

Medicamentos

Su médico puede recetarle antibióticos, antiplaquetarios o medicamentos anticoagulantes para tratar su úlcera si la infección progresa incluso después de tratamientos preventivos o contra la presión. Muchos de estos antibióticos atacan Staphylococcus aureus, bacterias que se sabe que causan infecciones por estafilococos, o Estreptococo ß-hemolítico, que normalmente se encuentra en sus intestinos.

Hable con su médico sobre otras condiciones de salud que tenga que podrían aumentar su riesgo de infecciones por estas bacterias dañinas, incluido el VIH y problemas hepáticos.

Tratamientos de venta libre

Hay muchos tratamientos tópicos disponibles para las úlceras del pie, que incluyen:

• apósitos que contienen plata o crema de sulfadiazina de plata
• gel o soluciones de polihexametilen biguanida (PHMB)
• yodo (povidona o cadexómero)
• Miel de grado médico en forma de pomada o gel.

Procedimientos quirúrgicos

Su médico puede recomendarle que busque ayuda quirúrgica para sus úlceras. Un cirujano puede ayudar a aliviar la presión alrededor de la úlcera afeitando el hueso o eliminando deformidades del pie, como juanetes o dedos en martillo.

Es probable que no necesite operar su úlcera. Sin embargo, si ninguna otra opción de tratamiento puede ayudar a que su úlcera sane o progrese más a una infección, la cirugía puede evitar que su úlcera empeore o lleve a una amputación.

Prevención de los problemas del pie diabético

Según la Asociación Médica Estadounidense de Podología, del 14 al 24 por ciento de los estadounidenses con úlceras del pie diabético tienen amputaciones. La atención preventiva es fundamental. Controle de cerca su glucosa en sangre, ya que sus posibilidades de complicaciones de la diabetes siguen siendo bajas cuando su azúcar en sangre es estable. También puede ayudar a prevenir los problemas del pie diabético al:

• lavarse los pies todos los días
• mantenga las uñas de los pies adecuadamente recortadas, pero no demasiado cortas
• mantener los pies secos e hidratados
• cambiarse los calcetines con frecuencia
• ver a un podólogo para la eliminación de callos y callosidades
• usar zapatos que le queden bien

Las úlceras del pie pueden reaparecer después de haber sido tratadas. El tejido cicatricial puede infectarse si el área se agrava nuevamente, por lo que su médico puede recomendarle que use zapatos para diabéticos para evitar que las úlceras regresen.

Cuándo visitar a su médico

Si comienza a ver carne ennegrecida alrededor de un área de entumecimiento, consulte a su médico de inmediato para buscar tratamiento para una úlcera de pie infectada. Si no se tratan, las úlceras pueden causar abscesos y extenderse a otras áreas de sus pies y piernas. En este punto, las úlceras a menudo solo pueden tratarse mediante cirugía, amputación o reemplazo de la piel perdida por sustitutos de piel sintética.

panorama

Cuando se detecta temprano, las úlceras del pie son tratables. Consulte a un médico de inmediato si desarrolla una llaga en el pie, ya que la probabilidad de infección aumenta cuanto más espera. Las infecciones intratables pueden requerir amputaciones.

Mientras sus úlceras se curan, manténgase alejado y siga su plan de tratamiento. Las úlceras del pie diabético pueden tardar varias semanas en sanar. Las úlceras pueden tardar más en sanar si su nivel de azúcar en sangre es alto y si se aplica presión constante a la úlcera. Mantener una dieta estricta y aliviar la presión de los pies es la forma más eficaz de permitir que las úlceras del pie se curen. Una vez que la úlcera haya sanado, la atención preventiva constante le ayudará a evitar que vuelva a aparecer.

Q:

¿Existe algún remedio casero que pueda ayudar con las úlceras leves del pie?

Paciente anónimo

UNA:

Hay varios remedios homeopáticos para tratar las úlceras leves del pie. Se ha demostrado que la miel (como se cita en numerosos estudios) mata las bacterias y cura las heridas de las úlceras y, por lo tanto, puede curar eficazmente las úlceras leves del pie. El extracto de semilla de uva, que contiene proantocianidinas, también puede ayudar a curar las úlceras del pie. Otros remedios a base de hierbas o naturopáticos incluyen gel de aloe vera, gingko biloba y crema de caléndula.

Steve Kim, MDAnswers representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.