Trastorno de participación social desinhibida (DSED): síntomas, tratamiento y más

Contenido

• Visión general
• Síntomas
• Causas
• Obtener un diagnóstico
• Distinguir del comportamiento normal
• Cuando ver a un doctor
• Tratamiento
• panorama
• Preguntas y respuestas: proveedores de cuidado infantil y DSED

Visión general

El trastorno de compromiso social desinhibido (DSED) es un trastorno de apego. Puede dificultar que los niños formen conexiones profundas y significativas con los demás. Es uno de los dos trastornos del apego que afectan a los niños menores de 18 años; la otra condición es el trastorno del apego reactivo (RAD). Tanto DSED como RAD se ven en niños con antecedentes de trauma o negligencia. DSED requiere tratamiento y no desaparecerá por sí solo.

Síntomas

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), los niños deben tener al menos dos de los siguientes síntomas para ser diagnosticados con DSED:

• emoción intensa o falta de inhibición al encontrarse o interactuar con extraños o adultos desconocidos
• comportamientos con extraños que son demasiado amigables, comunicativos o físicos y que no son apropiados para su edad o culturalmente aceptables
• voluntad o deseo de dejar un lugar o situación segura con un extraño
• falta de deseo o interés en registrarse con un adulto de confianza antes de abandonar un lugar seguro, o en una situación que parezca extraña, extraña o amenazante

Los niños con DSED corren un mayor riesgo de daño por parte de otros debido a su disposición a conectarse con extraños. Tienen problemas para establecer conexiones amorosas con otros niños y adultos.

Causas

DSED puede ser causado por uno o más factores. Los casos generalmente incluyen la ausencia de un cuidador sólido a largo plazo. Un cuidador es alguien que:

• satisface las necesidades del niño
• pasa tiempo enseñando al niño
• alimenta, refugia y brinda apoyo emocional al niño

Algunos niños diagnosticados con DSED provienen de entornos institucionalizados con una alta proporción de cuidador-niño, como los orfanatos. Los niños en cuidado de crianza que son trasladados entre hogares repetidamente o que nunca son adoptados también pueden tener DSED.

El trauma infantil, el abuso extremo o la negligencia también ponen a los niños en riesgo si el niño no tiene un adulto afectuoso para que las experiencias sean menos traumáticas.

Las situaciones que pueden aumentar el riesgo de un niño son:

• la muerte de uno o ambos padres
• ser criado por un padre ausente o uno con antecedentes de abuso de sustancias
• abuso sexual temprano

Obtener un diagnóstico

Distinguir del comportamiento normal

No todos los niños que están ansiosos por hacer contacto con extraños tienen DSED. Por lo general, los niños pequeños en desarrollo alcanzan hitos basados ​​en la independencia y la separación física de los padres. Estos niños pueden explorar lejos de sus cuidadores y gravitar hacia los demás. Algunos niños tienen personalidades extrovertidas y pueden acercarse a otros adultos de una manera demasiado entusiasta.

En ambos casos, puede observar a su hijo buscándolo y asegurándose de estar cerca mientras explora el mundo de otras personas. Es el vínculo que los niños tienen con sus cuidadores y el conocimiento de que hay alguien comprometido a mantenerlos a salvo lo que permite este tipo de exploración. De esta manera, los niños salientes típicos difieren de aquellos con DSED.

Cuando ver a un doctor

Hable con el pediatra o el consejero escolar de su hijo si regularmente:

• no mostrar miedo saludable a los extraños
• no tener inhibición sobre dejar un lugar seguro
• conectar con extraños

El diagnóstico generalmente lo realiza un profesional de la salud mental, como un terapeuta o un psiquiatra. El médico realizará una evaluación psiquiátrica integral durante varias visitas. Estas visitas pueden tener lugar en uno o más lugares. El médico le hará preguntas a usted y al niño para evaluar la situación del niño:

• desarrollo emocional
• estado mental
• funcionamiento actual
• historial médico
• historia de vida

Según la edad del niño, el médico puede usar juguetes, como peluches, títeres o papel y crayones, como accesorios de comunicación.

Si el niño es diagnosticado con DSED, el médico creará un plan de tratamiento altamente individualizado. El plan estará orientado a sanar el trauma del niño y apoyar su capacidad para formar relaciones cercanas significativas con los demás.

Tratamiento

El tratamiento para DSED generalmente incluye toda la unidad familiar del niño. La terapia de conversación puede ocurrir individualmente y en grupos. Los tratamientos psicoterapéuticos destinados a tranquilizar al niño pueden incluir terapia de juego y terapia de arte.

Los adultos que cuidan al niño recibirán herramientas para ayudarlos a mejorar las interacciones cotidianas y ayudar al niño a sentirse cuidado y seguro. Es necesario que el cuidador aprenda a ayudar al niño a sentirse seguro para que se formen apegos saludables.

Las mejoras se pueden ver de forma gradual o rápida, según la edad y la situación del niño. Incluso si la mejora parece rápida, recuerde que no hay una solución rápida. Los niños a menudo retroceden en el comportamiento y muestran sentimientos reprimidos de ira u otras emociones. Es importante implementar herramientas de tratamiento consistentemente mientras se mantiene una relación terapéutica y afectuosa.

panorama

El DSED es una afección grave, pero la recuperación es posible con tratamiento. Esta condición no mejorará por sí sola. El tratamiento constante a largo plazo, una relación de cuidado y el deseo de proporcionar al niño un entorno estable y seguro son clave.

Preguntas y respuestas: proveedores de cuidado infantil y DSED

Q: ¿Las guarderías o las aulas con una alta proporción de alumnos por maestro aumentan el riesgo de DSED?

UNA: No hay investigaciones que sugieran que esto sea un problema. Recuerde que estos trastornos implican cómo el niño se une con el cuidador. Si bien el niño puede sentirse incómodo en situaciones con extraños involucrados en la guardería y la escuela, si el niño ha desarrollado un buen vínculo con su cuidador principal, ese es el vínculo que le da al niño la sensación de seguridad que necesita. Si bien estar en una guardería o ir a la escuela puede ser estresante para el niño, pronto aprenderán que el cuidador a veces desaparece, pero regresa y sigue siendo un apoyo constante para la crianza. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP