¿El reemplazo de cadera está cubierto por Medicare?

Contenido

• ¿Qué cubre Medicare con el reemplazo de cadera?
• Parte A de Medicare
• Parte B de Medicare
• Medicare Parte D
• Resumen de cobertura de Medicare
• ¿Qué costos de reemplazo de cadera cubre Medicare?
• Cobertura adicional
• Determinar su costo
• Acerca de la cirugía de reemplazo de cadera
• Para llevar

Medicare Original (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si su médico indica que es médicamente necesaria. Sin embargo, esto no significa que Medicare cubrirá el 100 por ciento de los costos. En cambio, sus costos estarán determinados por la cobertura de su plan específico, el costo del procedimiento y otros factores.

Siga leyendo para obtener más información sobre qué esperar.

¿Qué cubre Medicare con el reemplazo de cadera?

Medicare Original (Parte A de Medicare y Parte B de Medicare) puede ayudarlo a cubrir costos específicos de su cirugía de reemplazo de cadera.

Parte A de Medicare

Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, las personas generalmente deben permanecer en el hospital de 1 a 4 días después de un reemplazo de cadera. Durante tu estancia en un hospital aprobado por Medicare, Medicare Parte A (seguro hospitalario) ayudará a pagar:

• habitación semiprivada
• comidas
• cuidado de enfermera
• medicamentos que forman parte de su tratamiento hospitalario

Si necesita atención de enfermería especializada después del procedimiento, la Parte A ayuda a cubrir los primeros 100 días de atención. Esto puede incluir fisioterapia (PT).

Parte B de Medicare

Si su reemplazo de cadera se realiza en un centro quirúrgico para pacientes ambulatorios, Medicare Parte B (seguro médico) debería ayudar a cubrir los costos de su atención. Ya sea que su cirugía se realice en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios, la Parte B de Medicare generalmente lo ayudará a pagar:

• los honorarios del médico (visitas pre y posoperatorias, fisioterapia posoperatoria, etc.)
• cirugía
• equipo médico duradero (bastón, andador, etc.)

Medicare Parte D

La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados que se puede comprar a una compañía de seguros privada por separado de Medicare original. La Parte D generalmente cubre los medicamentos posoperatorios que no están cubiertos por Medicare, como los medicamentos para el dolor y los anticoagulantes (para prevenir la coagulación) que se toman durante su recuperación.

Resumen de cobertura de Medicare

¿Qué costos de reemplazo de cadera cubre Medicare?

Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS), el costo de un reemplazo de cadera en los EE. UU. Oscila entre $ 30,000 y $ 112,000. Su médico podrá proporcionarle el precio aprobado por Medicare para el tratamiento específico que necesita.

Antes de que la Parte A y la Parte B de Medicare paguen cualquier parte de ese precio, debe haber pagado sus primas y deducibles. También tendrá coseguro o copagos.

• En 2020, el deducible anual de la Parte A de Medicare es de $ 1,408 cuando se ingresa en un hospital. Eso cubre los primeros 60 días de atención hospitalaria en un período de beneficios. Aproximadamente el 99 por ciento de los beneficiarios de Medicare no tienen una prima para la Parte A según los Centros de Servicios de Medicare y Medicare de EE. UU.
• En 2020, la prima mensual de la Parte B de Medicare es de $ 144.60 y el deducible anual de la Parte B de Medicare es de $ 198. Una vez que se pagan esas primas y deducibles, Medicare generalmente paga el 80 por ciento de los costos y usted paga el 20 por ciento.

Cobertura adicional

Si tiene cobertura adicional, como una póliza Medigap (seguro complementario de Medicare), según el plan, es posible que se cubran algunas de todas sus primas, deducibles y copagos. Las pólizas Medigap se compran a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.

Determinar su costo

Para saber cuánto costará su reemplazo de cadera, hable con su médico. La cantidad específica que pagará puede depender de factores como:

• otra cobertura de seguro que pueda tener, como una póliza Medigap
• la cantidad que cobra su médico
• si su médico acepta o no la asignación (el precio aprobado por Medicare)
• dónde se realiza el procedimiento, como un hospital aprobado por Medicare

Acerca de la cirugía de reemplazo de cadera

La cirugía de reemplazo de cadera se usa para sustituir partes enfermas o dañadas de la articulación de la cadera por partes artificiales nuevas. Esto se hace para:

• aliviar el dolor
• restaurar la funcionalidad de la articulación de la cadera
• mejorar el movimiento, como caminar

Las piezas nuevas, generalmente de acero inoxidable o titanio, reemplazan las superficies originales de la articulación de la cadera. Este implante artificial funciona de manera similar a una cadera normal.

De acuerdo con el total de 326,100 reemplazos de cadera que se realizaron en 2010, el 54 por ciento de ellos fueron para personas de 65 años o más (elegibles para Medicare).

Para llevar

Medicare Original (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si es médicamente necesaria.

Los costos que paga de su bolsillo para su reemplazo de cadera se verán afectados por una serie de variables, que incluyen:

• cualquier otro seguro, como Medigap
• Deducibles, coseguro, copagos y primas de Medicare y otros seguros
• cargos médicos
• aceptación médica de la asignación
• donde se realiza el procedimiento

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