¿Medicare cubre las vacunas contra la neumonía?

Contenido

• Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía
• Cobertura de la Parte B
• Cobertura de la Parte C
• ¿Cuánto cuestan las vacunas contra la neumonía?
• ¿Qué es la vacuna contra la neumonía?
• ¿Qué es la neumonía?
• Los síntomas de la neumonía neumocócica
• La comida para llevar

• Las vacunas antineumocócicas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumonía.
• Las pautas recientes de los CDC sugieren que las personas mayores de 65 años deben recibir la vacuna.
• La Parte B de Medicare cubre el 100% de ambos tipos de vacunas contra la neumonía disponibles.
• Los planes de la Parte C de Medicare también deben cubrir ambas vacunas contra la neumonía, pero pueden aplicarse reglas de la red.

La neumonía es una infección común que afecta a uno o ambos pulmones. La inflamación, el pus y el líquido pueden acumularse en los pulmones, dificultando la respiración. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las personas visitan la sala de emergencias cada año debido a la neumonía.

Las vacunas antineumocócicas pueden prevenir infecciones bacterianas comunes steotococos neumonia. Hay dos tipos de vacunas contra la neumonía disponibles para prevenir cepas específicas de esta bacteria.

Afortunadamente, si tiene la Parte B o la Parte C de Medicare, tendrá cobertura para ambos tipos de vacunas antineumocócicas.

Echemos un vistazo más de cerca a las vacunas contra la neumonía y cómo las cubre Medicare.

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía

La mayoría de las vacunas preventivas están cubiertas por la Parte D, la parte de medicamentos recetados de Medicare. La Parte B de Medicare cubre algunas vacunas específicas, como las dos vacunas contra la neumonía. Los planes Medicare Advantage, a veces llamados Parte C, también cubren las vacunas contra la neumonía, junto con otras vacunas que pueda necesitar.

Si está inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B) o en un plan de la Parte C, automáticamente es elegible para las vacunas contra la neumonía. Dado que existen dos tipos de vacunas para la neumonía, usted y su médico decidirán si necesita una o ambas vacunas. Entraremos en los detalles de los dos tipos diferentes un poco más tarde.

Cobertura de la Parte B

La Parte B de Medicare cubre los siguientes tipos de vacunas:

• vacuna contra la influenza (gripe)
• vacuna contra la hepatitis B (para personas con alto riesgo)
• vacunas neumocócicas (para bacterias steotococos neumonia)
• vacuna contra el tétanos (tratamiento después de la exposición)
• vacuna contra la rabia (tratamiento después de la exposición)

La Parte B generalmente paga el 80% de los costos cubiertos si visita proveedores aprobados por Medicare. Sin embargo, no hay costos de bolsillo por las vacunas cubiertas por la Parte B. Eso significa que usted pagará $ 0 por la vacuna, siempre que el proveedor acepte la asignación de Medicare.

Los proveedores que aceptan la asignación aceptan las tarifas aprobadas por Medicare, que generalmente son más bajas que los precios estándar. Los proveedores de vacunas pueden ser médicos o farmacéuticos. Puede encontrar un proveedor aprobado por Medicare aquí.

Cobertura de la Parte C

Los planes Medicare Parte C o Medicare Advantage son planes de seguros privados que ofrecen muchos de los mismos beneficios que las Partes A y B originales de Medicare, junto con algunas opciones adicionales. Por ley, los planes Medicare Advantage deben ofrecer al menos la misma cantidad de cobertura que el Medicare original, por lo que también pagará $ 0 por las vacunas contra la neumonía a través de estos planes.

Los planes Medicare Advantage generalmente tienen limitaciones que requieren que use proveedores de servicios que están en la red del plan. Consulte la lista de proveedores dentro de la red de su plan antes de programar una cita para vacunarse y asegurarse de que todos los costos estén cubiertos.

¿Cuánto cuestan las vacunas contra la neumonía?

La Parte B de Medicare cubre el 100% del costo de las vacunas antineumocócicas sin copagos ni otros costos. Verifique que su proveedor acepte la asignación de Medicare antes de la visita para garantizar una cobertura completa.

Los costos de un plan de la Parte B en 2020 incluyen una prima mensual de $ 144.60 y un deducible de $ 198.

Existen muchos planes diferentes de Medicare Advantage ofrecidos por compañías de seguros privadas. Cada uno tiene costos diferentes. Revise los beneficios y costos de cada plan con su presupuesto específico y sus necesidades en mente para tomar la mejor decisión para su situación.

¿Qué es la vacuna contra la neumonía?

Actualmente, existen dos tipos de vacunas antineumocócicas que cubren diferentes cepas de un tipo común de bacteria (steotococos neumonia) que puede provocar neumonía. Este tipo de bacteria presenta riesgos para los niños pequeños, pero también puede ser riesgoso para aquellos que son mayores o tienen el sistema inmunológico comprometido.

Las dos vacunas son:

• vacuna antineumocócica conjugada (PCV13 o Prevnar 13)
• vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23 o Pneumovax 23)

Según datos recientes, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización de los CDC recomienda que las personas de 65 años o más deben recibir la inyección Pneumovax 23.

Sin embargo, ambas vacunas pueden ser necesarias en determinadas circunstancias en las que existe un mayor riesgo. Estas situaciones pueden incluir:

• si vive en un hogar de ancianos o en un centro de cuidados a largo plazo
• si vive en una zona con muchos niños no vacunados
• si viaja a áreas con una gran población de niños no vacunados

Aquí hay una comparación entre las dos vacunas disponibles:

Las vacunas contra la neumonía pueden prevenir infecciones graves de las cepas más comunes de bacterias neumocócicas.

Según el, en adultos de 65 años o más, la vacuna PCV13 tiene una tasa de efectividad del 75% y la vacuna PPSV23 tiene una tasa de efectividad del 50% al 85% en términos de protección de las personas contra la enfermedad neumocócica.

Discuta sus riesgos con su médico para decidir si necesita tanto PCV13 como PPSV23 o si una inyección es suficiente. La Parte B cubrirá ambas vacunas si es necesario y se administrarán con al menos 1 año de diferencia. Para la mayoría de las personas, una inyección de PPSV23 es suficiente.

Los efectos secundarios de las vacunas antineumocócicas son generalmente leves. Incluyen:

• dolor en el lugar de la inyección
• inflamación
• fiebre
• dolor de cabeza

¿Qué es la neumonía?

Infecciones neumocócicas causadas por steotococos neumonia puede ser leve y común como infecciones de oído o sinusitis. Sin embargo, cuando la infección se propaga a otras partes del cuerpo, puede ser grave y causar neumonía, meningitis y bacteriemia (bacterias en el torrente sanguíneo).

Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer neumonía. Incluyen niños menores de 2 años, adultos de 65 años o más, personas con sistemas inmunitarios debilitados y personas con otras afecciones crónicas de salud como diabetes, EPOC o asma.

La neumonía se puede propagar fácilmente al estornudar, toser, tocar una superficie infectada y al estar en áreas con altas tasas de infección como hospitales. Según el, alrededor de 1 de cada 20 adultos mayores mueren de neumonía neumocócica (infección pulmonar) si la contraen.

Los síntomas de la neumonía neumocócica

Según la Asociación Americana del Pulmón, los síntomas de la neumonía neumocócica pueden incluir:

• fiebre, escalofríos, sudoración, temblores
• tos
• respiración dificultosa
• dolor en el pecho
• pérdida de apetito, náuseas y vómitos
• fatiga
• confusión

Busque atención médica de inmediato si tiene dificultad para respirar, labios o yemas de los dedos azules, dolor en el pecho, fiebre alta o tos intensa con moco.

Junto con las vacunas, puede aumentar los esfuerzos lavándose las manos con frecuencia, comiendo alimentos saludables y reduciendo la exposición de las personas enfermas cuando sea posible.

La comida para llevar

• Las infecciones neumocócicas son comunes y pueden variar de leves a graves.
• Las vacunas contra la neumonía reducen el riesgo de contraer la enfermedad neumocócica común.
• La Parte B de Medicare cubre el 100% del costo de los dos tipos diferentes de vacunas contra la neumonía.
• Hable con su médico si cree que necesita recibir ambas vacunas. Primero se administra PCV13, seguido de PPSV23 al menos 1 año después.