Estenosis aórtica: que es, síntomas y tratamiento

Contenido

• Síntomas principales
• Como se hace el tratamiento
• 1. En personas sin síntomas
• 2. En personas con síntomas
• Tipos de válvulas de repuesto
• Riesgos y complicaciones que pueden ocurrir en la cirugía.
• ¿Qué sucede si no trata la estenosis aórtica?
• Principales causas

La estenosis aórtica es una enfermedad cardíaca caracterizada por un estrechamiento de la válvula aórtica, lo que dificulta el bombeo de sangre al cuerpo, lo que provoca dificultad para respirar, dolor en el pecho y palpitaciones.

Esta enfermedad es causada principalmente por el envejecimiento y su forma más severa puede conducir a la muerte súbita, sin embargo, cuando se diagnostica temprano, se puede tratar con el uso de medicamentos y, en casos severos, con cirugía para reemplazar la válvula aórtica. Descubra cómo es la recuperación después de una cirugía cardíaca.

La estenosis aórtica es una enfermedad del corazón en la que la válvula aórtica es más estrecha de lo normal, lo que dificulta el bombeo de sangre del corazón al cuerpo. Esta enfermedad es causada principalmente por el envejecimiento y su forma más severa puede conducir a la muerte súbita, pero cuando se diagnostica a tiempo, se puede tratar mediante cirugía para reemplazar la válvula aórtica.

Síntomas principales

Los síntomas de la estenosis aórtica surgen principalmente en la forma grave de la enfermedad y suelen ser:

• Sensación de falta de aire al realizar ejercicios físicos;
• Opresión en el pecho que empeora con los años;
• Dolor de pecho que empeora al hacer esfuerzos;
• Desmayos, debilidad o mareos, especialmente al realizar ejercicios físicos;
• Palpitaciones del corazón.

El diagnóstico de estenosis aórtica se realiza mediante examen clínico con el cardiólogo y exámenes complementarios como radiografía de tórax, ecocardiograma o cateterismo cardíaco. Estas pruebas, además de identificar cambios en el funcionamiento del corazón, también indican la causa y la gravedad de la estenosis aórtica.

El tratamiento de la estenosis aórtica se realiza mediante cirugía, en la que se reemplaza la válvula defectuosa por una nueva válvula, que puede ser artificial o natural, cuando está hecha de tejido porcino o bovino. Reemplazar la válvula hará que la sangre se bombee adecuadamente desde el corazón al resto del cuerpo, y los síntomas de cansancio y dolor desaparecerán. Sin cirugía, los pacientes con estenosis aórtica grave o que presentan síntomas sobreviven un promedio de 2 años.

Como se hace el tratamiento

El tratamiento de la estenosis aórtica depende del estadio de la enfermedad. Cuando no hay síntomas y la enfermedad se descubrió mediante pruebas, no es necesario un tratamiento específico. Sin embargo, después de la aparición de los síntomas, la única forma de tratamiento es la cirugía para reemplazar la válvula aórtica, donde la válvula defectuosa se reemplaza por una nueva, lo que normaliza la distribución de sangre por todo el cuerpo. Esta cirugía está indicada principalmente para pacientes que tienen estenosis aórtica severa, ya que la tasa de mortalidad es alta. Las opciones de tratamiento se enumeran a continuación:

1. En personas sin síntomas

El tratamiento para las personas que no presentan síntomas no siempre se realiza con cirugía, y se puede realizar con el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida, como evitar deportes competitivos y actividades profesionales que requieran un esfuerzo físico intenso. Los fármacos utilizados en esta fase pueden ser:

• Para evitar una endocarditis infecciosa;
• Para tratar enfermedades asociadas a la estenosis aórtica.

Pacientes que no presentan síntomas que pueden estar indicados para cirugía si tienen una válvula muy reducida, disminución progresiva de la función cardíaca o aumento de cambios en la estructura cardíaca.

2. En personas con síntomas

Inicialmente, se pueden tomar diuréticos como la furosemida para controlar los síntomas, pero el único tratamiento eficaz para las personas que tienen síntomas es la cirugía, ya que los medicamentos ya no son suficientes para controlar la enfermedad. Existen dos procedimientos para el tratamiento de la estenosis aórtica, según el estado de salud del paciente:

• Reemplazo de válvula por cirugía: procedimiento estándar de cirugía de tórax abierto para que el cirujano pueda llegar al corazón. Se retira la válvula defectuosa y se coloca una válvula nueva.
• Cambio de válvula por catéter: conocido como TAVI o TAVR, en este procedimiento no se quita la válvula defectuosa y se implanta la nueva válvula sobre la anterior, a partir de un catéter colocado en la arteria femoral, en el muslo, o en un corte realizado cerca del corazón.

El reemplazo de la válvula por un catéter generalmente se realiza en pacientes con mayor gravedad de la enfermedad y menor capacidad para superar la cirugía de tórax abierto.

Tipos de válvulas de repuesto

Hay dos tipos de válvulas para reemplazo en cirugía de tórax abierto:

• Válvulas mecánicas: Están fabricados en material sintético y tienen una mayor durabilidad. Generalmente se usan en pacientes menores de 60 años, y luego de la implantación, la persona tendrá que tomar medicamentos anticoagulantes diariamente y realizar análisis de sangre periódicos por el resto de su vida.
• Válvulas biológicas: elaborados a partir de tejido animal o humano, tienen una duración de 10 a 20 años, y suelen recomendarse para pacientes mayores de 65 años. En general, no es necesario tomar anticoagulantes, a menos que la persona tenga otros problemas que necesiten este tipo de medicamentos.

La elección de la válvula se hace entre el médico y el paciente, y depende de la edad, estilo de vida y estado clínico de cada uno.

Riesgos y complicaciones que pueden ocurrir en la cirugía.

Los riesgos que presenta la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica son:

• Sangrado;
• Infección;
• Formación de trombos que pueden obstruir los vasos sanguíneos provocando, por ejemplo, un accidente cerebrovascular;
• Ataque al corazón;
• Defectos en la nueva válvula colocada;
• Necesidad de una nueva operación;
• Muerte.

Los riesgos dependen de factores como la edad, la gravedad de la insuficiencia cardíaca y la presencia de otras enfermedades, como la aterosclerosis. Además, el hecho de estar en un entorno hospitalario también conlleva riesgos de complicaciones, como neumonía e infección hospitalaria. Comprenda qué es una infección hospitalaria.

El procedimiento de reemplazo del catéter, en general, conlleva menos riesgos que la cirugía convencional, pero existe una mayor probabilidad de embolia cerebral, una de las causas del accidente cerebrovascular.

¿Qué sucede si no trata la estenosis aórtica?

La estenosis aórtica no tratada puede evolucionar con un empeoramiento de la función cardíaca y síntomas de cansancio intenso, dolor, mareos, desmayos y muerte súbita. Desde la aparición de los primeros síntomas, la esperanza de vida puede ser de tan solo 2 años, en algunos casos, por lo que es importante consultar al cardiólogo para verificar la necesidad de cirugía y posterior realización. Vea cómo se ve la recuperación después de reemplazar la válvula aórtica.

Principales causas

La principal causa de la estenosis aórtica es la edad: a lo largo de los años, la válvula aórtica sufre cambios en su estructura, a lo que le sigue una acumulación de calcio y un funcionamiento inadecuado. En general, los síntomas comienzan después de los 65 años, pero es posible que la persona no sienta nada e incluso muera sin saber que tenía estenosis aórtica.

En las personas más jóvenes, la causa más común es la enfermedad reumática, donde también se produce la calcificación de la válvula aórtica y los síntomas comienzan a aparecer alrededor de los 50 años. Otras causas más raras son los defectos de nacimiento como la válvula aórtica bicúspide, el lupus eritematoso sistémico, el colesterol alto y la enfermedad reumatoide. Comprende qué es el reumatismo.