Glomerulonefritis (enfermedad de Bright)

Contenido

• ¿Cuáles son las causas de la GN?
• GN aguda
• GN crónica
• ¿Cuáles son los síntomas de la GN?
• GN aguda
• GN crónica
• Insuficiencia renal
• ¿Cómo se diagnostica la GN?
• ¿Qué tratamientos están disponibles para la GN?
• ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la GN?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

¿Qué es la glomerulonefritis?

La glomerulonefritis (GN) es la inflamación de los glomérulos, que son estructuras en los riñones que están formadas por pequeños vasos sanguíneos. Estos nudos de vasos ayudan a filtrar la sangre y eliminar el exceso de líquidos. Si sus glomérulos están dañados, sus riñones dejarán de funcionar correctamente y puede padecer insuficiencia renal.

A veces llamada nefritis, la GN es una enfermedad grave que puede poner en peligro la vida y requiere tratamiento inmediato. La GN puede ser tanto aguda como repentina, crónica o prolongada. Esta condición solía conocerse como enfermedad de Bright.

Siga leyendo para conocer las causas de la GN, cómo se diagnostica y cuáles son las opciones de tratamiento.

¿Cuáles son las causas de la GN?

Las causas de la GN dependen de si es aguda o crónica.

GN aguda

La GN aguda puede ser una respuesta a una infección como la faringitis estreptocócica o un diente con absceso. Puede deberse a problemas con su sistema inmunológico que reacciona de forma exagerada a la infección. Esto puede desaparecer sin tratamiento. Si no desaparece, es necesario un tratamiento inmediato para evitar daños a largo plazo en los riñones.

Se sabe que ciertas enfermedades desencadenan GN aguda, que incluyen:

• faringitis estreptocócica
• lupus eritematoso sistémico, que también se llama lupus
• Síndrome de Goodpasture, una enfermedad autoinmune poco frecuente en la que los anticuerpos atacan los riñones y los pulmones.
• amiloidosis, que ocurre cuando proteínas anormales que pueden causar daño se acumulan en sus órganos y tejidos
• granulomatosis con poliangeítis (anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener), una enfermedad rara que causa inflamación de los vasos sanguíneos
• poliarteritis nodosa, una enfermedad en la que las células atacan las arterias

El uso intensivo de antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil) y naproxeno (Aleve), también puede ser un factor de riesgo. No debe exceder la dosis y la duración del tratamiento que se indica en el frasco sin consultar con su proveedor de atención primaria.

GN crónica

La forma crónica de GN puede desarrollarse durante varios años sin síntomas o con muy pocos síntomas. Esto puede causar daños irreversibles a los riñones y, en última instancia, provocar una insuficiencia renal completa.

La GN crónica no siempre tiene una causa clara. A veces, una enfermedad genética puede causar GN crónica. La nefritis hereditaria ocurre en hombres jóvenes con mala visión y mala audición. Otras posibles causas incluyen:

• ciertas enfermedades inmunes
• un historial de cáncer
• exposición a algunos solventes de hidrocarburos

Además, tener la forma aguda de GN puede aumentar la probabilidad de desarrollar GN crónica en el futuro.

¿Cuáles son los síntomas de la GN?

Los síntomas que puede experimentar dependen de la forma de GN que tenga y de su gravedad.

GN aguda

Los primeros síntomas de la GN aguda incluyen:

• hinchazón en la cara
• orinar con menos frecuencia
• sangre en la orina, que hace que la orina tenga un color óxido oscuro
• exceso de líquido en los pulmones, lo que provoca tos
• hipertensión

GN crónica

La forma crónica de GN puede progresar sin ningún síntoma. Puede haber un desarrollo lento de síntomas similares a los de la forma aguda. Algunos síntomas incluyen:

• sangre o exceso de proteína en la orina, que puede ser microscópica y aparecer en los análisis de orina
• hipertensión
• hinchazón en los tobillos y la cara
• micción frecuente durante la noche
• orina burbujeante o espumosa, por exceso de proteína
• dolor abdominal
• hemorragias nasales frecuentes

Insuficiencia renal

Su GN puede estar tan avanzada que desarrolle insuficiencia renal. Algunos de los síntomas de esto incluyen:

• fatiga
• falta de apetito
• náuseas y vómitos
• insomnio
• picazón en la piel seca
• calambres musculares por la noche

¿Cómo se diagnostica la GN?

El primer paso en el diagnóstico es una prueba de análisis de orina. La sangre y las proteínas en la orina son marcadores importantes de la enfermedad. Un examen físico de rutina para otra afección también puede conducir al descubrimiento de GN.

Es posible que sea necesario realizar más análisis de orina para detectar signos importantes de salud renal, que incluyen:

• aclaramiento de creatinina
• proteína total en la orina
• concentración de orina
• gravedad específica de la orina
• glóbulos rojos en orina
• osmolalidad urinaria

Los análisis de sangre pueden mostrar:

• anemia, que es un nivel bajo de glóbulos rojos
• niveles anormales de albúmina
• nitrógeno ureico en sangre anormal
• altos niveles de creatinina

Su médico también puede ordenar pruebas de inmunología para verificar:

• anticuerpos anti-membrana basal glomerular
• anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos
• anticuerpos antinucleares
• niveles de complemento

Los resultados de esta prueba pueden mostrar que su sistema inmunológico está dañando sus riñones.

Puede ser necesaria una biopsia de los riñones para confirmar el diagnóstico. Esto implica analizar una pequeña muestra de tejido renal extraída con una aguja.

Para obtener más información sobre su afección, es posible que también le realicen pruebas por imágenes como las siguientes:

• Tomografía computarizada
• ultrasonido de riñón
• radiografía de pecho
• pielografía intravenosa

¿Qué tratamientos están disponibles para la GN?

Las opciones de tratamiento dependen del tipo de GN que esté experimentando y su causa.

Un tratamiento es controlar la presión arterial alta, especialmente si esa es la causa subyacente de la GN. La presión arterial puede ser muy difícil de controlar cuando sus riñones no funcionan correctamente. Si este es el caso, su médico puede recetarle medicamentos para la presión arterial, incluidos los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o inhibidores de la ECA, como:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Su médico también puede recetarle bloqueadores de los receptores de angiotensina, o ARB, como:

• losartán (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartán (Diován)

Los corticosteroides también se pueden usar si su sistema inmunológico está atacando sus riñones. Reducen la respuesta inmune.

Otro método para reducir la inflamación provocada por el sistema inmunológico es la plasmaféresis. Este proceso extrae la parte líquida de la sangre, llamada plasma, y ​​la reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado que no contiene anticuerpos.

Para la GN crónica, deberá reducir la cantidad de proteínas, sal y potasio en su dieta. Además, debe vigilar la cantidad de líquido que bebe. Se pueden recomendar suplementos de calcio y es posible que deba tomar diuréticos para reducir la hinchazón. Consulte con su médico de cabecera o especialista en riñones para obtener pautas sobre restricciones o suplementos dietéticos. Ellos pueden ponerlo en contacto con un dietista médico para que lo asesore sobre sus opciones.

Si su afección se vuelve avanzada y desarrolla insuficiencia renal, es posible que deba someterse a diálisis. En este procedimiento, una máquina filtra su sangre. Eventualmente, es posible que necesite un trasplante de riñón.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la GN?

La GN puede provocar el síndrome nefrótico, que hace que pierda grandes cantidades de proteínas en la orina. Esto conduce a una gran cantidad de retención de líquidos y sal en su cuerpo. Puede desarrollar presión arterial alta, colesterol alto e hinchazón en todo el cuerpo. Los corticosteroides tratan esta afección. Eventualmente, el síndrome nefrótico conducirá a una enfermedad renal en etapa terminal si no se controla.

Las siguientes condiciones también pueden ocurrir debido a GN:

• insuficiencia renal aguda
• enfermedad renal crónica
• desequilibrios de electrolitos, como niveles altos de sodio o potasio
• infecciones crónicas del tracto urinario
• insuficiencia cardíaca congestiva debido a la retención de líquidos o sobrecarga de líquidos
• edema pulmonar debido a retención de líquidos o sobrecarga de líquidos
• hipertensión
• hipertensión maligna, que aumenta rápidamente la presión arterial alta
• mayor riesgo de infecciones

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Si se detecta a tiempo, la GN aguda puede ser temporal y reversible. La GN crónica puede ralentizarse con un tratamiento temprano. Si su GN empeora, probablemente dará lugar a una función renal reducida, insuficiencia renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal.

El daño renal severo, la insuficiencia renal y la enfermedad renal en etapa terminal pueden eventualmente requerir diálisis y un trasplante de riñón.

Los siguientes son pasos positivos para recuperarse de GN y prevenir episodios futuros:

• Mantener un peso saludable.
• Restrinja la sal en su dieta.
• Restrinja las proteínas en su dieta.
• Restrinja el potasio en su dieta.
• Dejar de fumar.

Además, reunirse con un grupo de apoyo puede ser una forma útil de lidiar con el estrés emocional de tener una enfermedad renal.