Cirugía de hernia de hiato

Contenido

• ¿Cuál es el propósito de una cirugía de hernia de hiato?
• ¿Cómo puede prepararse para una cirugía de hernia de hiato?
• ¿Cómo se realiza una cirugía de hernia de hiato?
• Reparación abierta
• Reparación laparoscópica
• Funduplicatura endoluminal
• ¿Cómo es el proceso de recuperación?
• Sincronización
• Outlook ¿Cuál es el pronóstico para la cirugía de hernia de hiato?

Visión de conjunto

Una hernia de hiato ocurre cuando parte del estómago se extiende a través del diafragma y llega al pecho. Puede causar reflujo ácido severo o síntomas de ERGE. A menudo, estos síntomas se pueden tratar con medicamentos. Si esos no funcionan, entonces su médico puede ofrecerle la cirugía como una opción.

El costo de la cirugía para una hernia de hiato varía según el cirujano, su ubicación y la cobertura de seguro que tenga. El costo no asegurado del procedimiento suele ser de aproximadamente $ 5,000 en los Estados Unidos. Sin embargo, pueden surgir costos adicionales durante el proceso de recuperación si tiene complicaciones.

¿Cuál es el propósito de una cirugía de hernia de hiato?

La cirugía puede reparar una hernia hiatal tirando de su estómago hacia el abdomen y haciendo que la abertura del diafragma sea más pequeña. El procedimiento también puede implicar la reconstrucción quirúrgica del esfínter esofágico o la extirpación de los sacos herniarios.

Sin embargo, no todas las personas que tienen una hernia de hiato necesitan cirugía. La cirugía generalmente se reserva para personas con casos graves que no han respondido bien a otros tratamientos.

Si tiene síntomas peligrosos como resultado de la hernia, la cirugía puede ser su única opción. Estos síntomas pueden incluir:

• sangrado
• cicatrices
• úlceras
• estrechamiento del esófago

Esta cirugía tiene una tasa de éxito estimada del 90 por ciento. Aún así, alrededor del 30 por ciento de las personas volverán a tener síntomas de reflujo.

¿Cómo puede prepararse para una cirugía de hernia de hiato?

Su médico le dará toda la información que necesite sobre cómo prepararse para su cirugía. La preparación generalmente incluye:

• caminar 2 a 3 millas por día
• hacer varios ejercicios de respiración varias veces al día
• no fumar durante 4 semanas antes de la cirugía
• no tomar clopidogrel (Plavix) durante al menos una semana antes de la cirugía
• no tomar antiinflamatorios no esteroides (AINE) una semana antes de la cirugía

Por lo general, no se necesita una dieta de líquidos claros para esta cirugía. Sin embargo, no puede comer ni beber durante al menos 12 horas antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza una cirugía de hernia de hiato?

Las cirugías de hiato se pueden realizar con reparaciones abiertas, reparaciones laparoscópicas y funduplicatura endoluminal. Todos se realizan bajo anestesia general y demoran de 2 a 3 horas en completarse.

Reparación abierta

Esta cirugía es más invasiva que la reparación laparoscópica. Durante este procedimiento, su cirujano realizará una gran incisión quirúrgica en el abdomen. Luego, volverán a colocar el estómago en su lugar y lo envolverán manualmente alrededor de la parte inferior del esófago para crear un esfínter más apretado. Es posible que su médico necesite insertar un tubo en su estómago para mantenerlo en su lugar. Si es así, será necesario retirar el tubo en 2 a 4 semanas.

Reparación laparoscópica

En una reparación laparoscópica, la recuperación es más rápida y hay menos riesgo de infección porque el procedimiento es menos invasivo. Su cirujano hará de 3 a 5 pequeñas incisiones en el abdomen. Insertarán los instrumentos quirúrgicos a través de estas incisiones. Guiado por el laparoscopio, que transmite imágenes de los órganos internos a un monitor, su médico empujará el estómago hacia la cavidad abdominal a la que pertenece. Luego envolverán la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago, lo que crea un esfínter más estrecho para evitar que se produzca el reflujo.

Funduplicatura endoluminal

La funduplicatura endoluminal es un procedimiento más nuevo y es la opción menos invasiva. No se harán incisiones. En cambio, su cirujano insertará un endoscopio, que tiene una cámara iluminada, a través de su boca y hasta el esófago. Luego, colocarán pequeños clips en el punto donde el estómago se encuentra con el esófago. Estos clips pueden ayudar a prevenir que el ácido del estómago y los alimentos regresen al esófago.

¿Cómo es el proceso de recuperación?

Durante su recuperación, se le administra un medicamento que solo debe tomar con alimentos. Muchas personas experimentan hormigueo o ardor cerca del sitio de la incisión, pero esta sensación es temporal. Se puede tratar con AINE, incluidas opciones de venta libre como ibuprofeno (Motrin).

Después de la cirugía, debe lavar el área de la incisión suavemente con agua y jabón todos los días. Evite los baños, piscinas o jacuzzis y limítese a la ducha únicamente. También tendrá una dieta restringida destinada a evitar que el estómago se extienda. Implica comer de 4 a 6 comidas pequeñas por día en lugar de 3 comidas grandes. Por lo general, comienza con una dieta líquida y luego gradualmente pasa a alimentos blandos como puré de papas y huevos revueltos.

Deberá evitar:

• bebiendo con una pajita
• alimentos que pueden causar gases, como maíz, frijoles, repollo y coliflor
• bebidas carbonatadas
• alcohol
• agrios
• productos de tomate

Es probable que su médico le dé ejercicios de respiración y tos para ayudar a fortalecer el diafragma. Debe realizarlos diariamente o según las instrucciones de su médico.

Tan pronto como pueda, debe caminar con regularidad para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas.

Sincronización

Debido a que se trata de una cirugía mayor, una recuperación completa puede llevar de 10 a 12 semanas. Dicho esto, puede reanudar sus actividades normales antes de las 10 a 12 semanas.

Por ejemplo, puede empezar a conducir de nuevo tan pronto como deje de tomar analgésicos narcóticos. Siempre que su trabajo no sea físicamente agotador, puede reanudarlo en aproximadamente 6 a 8 semanas. Para trabajos más exigentes físicamente que requieren mucho trabajo duro, pueden pasar más de tres meses antes de que pueda regresar.

Outlook ¿Cuál es el pronóstico para la cirugía de hernia de hiato?

Una vez finalizado el período de recuperación, los síntomas de ardor de estómago y náuseas deberían desaparecer. Su médico aún puede recomendarle que evite alimentos y bebidas que podrían desencadenar síntomas de ERGE, como alimentos ácidos, bebidas carbonatadas o alcohol.