¿Qué es una ileostomía?

Contenido

• Razones para tener una ileostomía
• Preparándose para la ileostomía
• Procedimiento
• Recuperación de la ileostomía
• Riesgos de la ileostomía
• Perspectiva a largo plazo

Ileostomía

Una ileostomía es una abertura hecha quirúrgicamente que conecta el íleon con la pared abdominal. El íleon es el extremo inferior de su intestino delgado. A través de la abertura de la pared abdominal, o estoma, se sutura el intestino delgado en su lugar. Es posible que le den una bolsa que usará externamente. Esta bolsa recogerá todos los alimentos digeridos.

Este procedimiento se realiza si su recto o colon no pueden funcionar correctamente.

Si su ileostomía es temporal, su tracto intestinal se volverá a unir dentro de su cuerpo una vez que se produzca la curación.

Para una ileostomía permanente, su cirujano extirpa o deriva su recto, colon y ano. En este caso, tendrá una bolsa que recoge permanentemente sus productos de desecho. Puede ser interno o externo.

Razones para tener una ileostomía

Si tiene un problema del intestino grueso que no se puede tratar con medicamentos, es posible que necesite una ileostomía. Una de las razones más comunes de una ileostomía es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Los dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal son la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.

La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano, provocando inflamación del revestimiento con llagas y cicatrices.

La colitis ulcerosa también tiene inflamación, llagas y cicatrices, pero afecta el intestino grueso y el recto.

Las personas con EII a menudo encontrarán sangre y moco en las heces y experimentarán pérdida de peso, mala nutrición y dolor abdominal.

Otros problemas que pueden requerir una ileostomía incluyen:

• cáncer de recto o colon
• una afección hereditaria llamada poliposis familiar, en la que se forman pólipos en el colon que pueden provocar cáncer
• defectos de nacimiento intestinales
• lesiones o accidentes que involucran los intestinos
• Enfermedad de Hirschsprung

Preparándose para la ileostomía

Someterse a una ileostomía provocará muchos cambios en su vida. Sin embargo, se le proporcionará una formación que facilitará esta transición. Puede hablar con su médico sobre cómo este procedimiento afectará su:

• vida sexual
• trabajo
• actividades físicas
• embarazos futuros

Asegúrese de que su médico sepa qué suplementos, medicamentos y hierbas está tomando. Muchas drogas afectan la función del intestino al disminuir su velocidad. Esto se aplica tanto a los medicamentos de venta libre como a los recetados. Es posible que su médico le indique que deje de tomar ciertos medicamentos dos semanas antes de la cirugía. Informe a su médico sobre las afecciones que tiene, como:

• la gripe
• un resfriado
• un brote de herpes
• fiebre

Fumar cigarrillos dificulta la curación de su cuerpo después de la cirugía. Si es fumador, intente dejar de fumar.

Beba mucha agua y mantenga una dieta saludable en las semanas previas a la cirugía.

Siga las instrucciones de su cirujano con respecto a la dieta en los días anteriores a la cirugía. En algún momento designado, es posible que le aconsejen que cambie a líquidos claros únicamente. Se le recomendará que no consuma nada, incluida agua, durante aproximadamente 12 horas antes de la cirugía.

Su cirujano también puede recetarle laxantes o enemas para vaciar sus intestinos.

Procedimiento

La ileostomía se realiza en un hospital bajo anestesia general.

Una vez que esté inconsciente, su cirujano hará un corte en la línea media o realizará un procedimiento laparoscópico utilizando cortes más pequeños e instrumentos iluminados. Antes de la cirugía, sabrá qué método se recomienda para su afección. Dependiendo de su afección, es posible que su cirujano necesite extirpar su recto y colon.

Hay varios tipos diferentes de ileostomías permanentes.

Para una ileostomía estándar, el cirujano hace una pequeña incisión que será el sitio de su ileostomía. Tirarán de un lazo de su íleon a través de la incisión. Esta parte de su intestino se da la vuelta, exponiendo la superficie interna. Es suave y rosado, como el interior de una mejilla. La parte que sobresale se llama estoma. Puede sobresalir hasta 2 pulgadas.

Las personas con este tipo de ileostomía, también llamada ileostomía de Brooke, no podrán controlar cuándo fluyen sus desechos fecales hacia la bolsa de plástico externa.

Otro tipo de ileostomía es la ileostomía continente o de Kock. Su cirujano usa parte de su intestino delgado para formar una bolsa interna con un estoma externo que sirve como válvula. Estos se cosen a la pared abdominal. Varias veces al día, inserta un tubo flexible a través del estoma y dentro de la bolsa. Expulsa tus desechos a través de este tubo.

Las ventajas de la ileostomía de Kock son que no hay bolsa externa y puede controlar cuándo vaciar sus desechos. Este procedimiento se conoce como procedimiento de bolsa K. A menudo, es el método preferido de ileostomía porque elimina la necesidad de una bolsa externa.

Se puede realizar un procedimiento diferente, conocido como procedimiento de bolsa en J, si le extirparon todo el colon y el recto. En este procedimiento, el médico crea una bolsa interna del íleon que luego se conecta al canal anal, lo que le permite expulsar los desechos por la ruta habitual sin necesidad de un estoma.

Recuperación de la ileostomía

Por lo general, deberá permanecer en el hospital durante al menos tres días.No es raro permanecer hospitalizado durante una semana o incluso más, especialmente si la ileostomía se realizó en circunstancias de emergencia.

Su ingesta de comida y agua será limitada por un tiempo. El día de la cirugía, es posible que solo reciba trocitos de hielo. Es probable que se permitan líquidos claros el segundo día. Lentamente, podrá comer más alimentos sólidos a medida que sus intestinos se adapten a los cambios.

En los primeros días después de la cirugía, es posible que tenga gases intestinales excesivos. Esto disminuirá a medida que sanen sus intestinos. Algunas personas han descubierto que digerir de cuatro a cinco comidas pequeñas por día es mejor que tres comidas más abundantes. Su médico puede sugerirle que evite ciertos alimentos por un tiempo.

Durante su recuperación, ya sea que tenga una bolsa interna o externa, comenzará a aprender cómo manejar la bolsa que recogerá sus desechos. También aprenderá a cuidar su estoma y la piel que lo rodea. Las enzimas en la secreción de su ileostomía pueden irritar su piel. Deberá mantener el área del estoma limpia y seca.

Si tiene una ileostomía, es posible que necesite hacer grandes ajustes en su estilo de vida. Algunas personas buscan ayuda en un grupo de apoyo para ostomías. Conocer a otras personas que han ajustado su estilo de vida después de esta cirugía y han logrado volver a sus actividades habituales puede aliviar cualquier ansiedad que tenga.

También puede encontrar enfermeras especialmente capacitadas en el manejo de ileostomías. Se asegurarán de que tenga un estilo de vida manejable con su ileostomía.

Riesgos de la ileostomía

Cualquier cirugía conlleva riesgos. Éstas incluyen:

• infección
• coágulo sanguíneo
• sangrado
• infarto de miocardio
• carrera
• respiración dificultosa

Los riesgos específicos de las ileostomías incluyen:

• daño a los órganos circundantes
• hemorragia interna
• incapacidad para absorber suficientes nutrientes de los alimentos
• infecciones del tracto urinario, abdominales o pulmonares
• un bloqueo intestinal debido al tejido cicatricial
• Heridas que se abren o tardan mucho en sanar.

Es posible que tenga problemas con su estoma. Si la piel que la rodea está irritada o húmeda, tendrá dificultades para sellar la bolsa de ostomía. Esto puede resultar en una fuga. Su médico puede recetarle un aerosol tópico medicinal o un polvo para curar esta piel irritada.

Algunas personas sostienen su bolsa externa en su lugar con un cinturón. Si usa el cinturón demasiado apretado, puede provocar úlceras por presión.

Habrá momentos en los que no saldrá secreción a través de su estoma. Sin embargo, si esto continúa durante más de cuatro a seis horas y siente náuseas o calambres, llame a su médico. Es posible que tenga un bloqueo intestinal.

Las personas que han tenido ileostomías también pueden presentar desequilibrios de electrolitos. Esto sucede cuando le falta la cantidad correcta de sustancias importantes en la sangre, especialmente sodio y potasio. Este riesgo aumenta si pierde muchos líquidos a través de los vómitos, la transpiración o la diarrea. Asegúrese de reponer el agua, el potasio y el sodio perdidos.

Perspectiva a largo plazo

Una vez que aprenda a cuidar su nuevo sistema de eliminación, podrá participar en la mayoría de sus actividades habituales. Personas con ileostomías:

• nadar
• caminata
• hacer deporte
• Comer en restaurantes
• acampar
• viajar
• trabajar en la mayoría de las ocupaciones

El levantamiento de objetos pesados ​​puede ser un problema porque puede agravar su ileostomía. Hable con su médico si su trabajo requiere levantar objetos pesados.

Tener una ileostomía no suele interferir con la función sexual o la capacidad de tener hijos. Es posible que deba educar a sus parejas sexuales, que pueden no estar familiarizadas con las ileostomías. Debes discutir tu ostomía con tu pareja antes de pasar a la intimidad.