Leishmaniasis

Contenido

• ¿Cuáles son los tipos de leishmaniasis?
• Leishmaniasis cutánea
• Leishmaniasis mucocutánea
• Leishmaniasis visceral
• ¿Qué causa la leishmaniasis?
• ¿Quiénes corren el riesgo de contraer leishmaniasis?
• Geografía
• Condiciones socioeconómicas
• Otras infecciones
• ¿Cuáles son los síntomas de la leishmaniasis?
• Leishmaniasis cutánea
• Leishmaniasis mucocutánea
• Leishmaniasis visceral
• ¿Cómo se diagnostica la leishmaniasis?
• Diagnóstico de leishmaniasis cutánea
• Diagnóstico de leishmaniasis visceral
• ¿Cuáles son los tratamientos para la leishmaniasis?
• Leishmaniasis cutánea
• Leishmaniasis mucocutánea
• Leishmaniasis visceral
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la leishmaniasis?
• ¿Cómo puedo prevenir la leishmaniasis?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

¿Qué es la leishmaniasis?

La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por Leishmania parásito. Este parásito suele vivir en moscas de arena infectadas. Puede contraer leishmaniasis por la picadura de una mosca de la arena infectada.

Las moscas de la arena que portan el parásito normalmente residen en ambientes tropicales y subtropicales. Se han producido epidemias mortales en áreas de Asia, África Oriental y América del Sur.

Las regiones afectadas suelen ser remotas e inestables, con recursos limitados para tratar esta enfermedad. Médicos sin Fronteras considera que la leishmaniasis es una de las enfermedades tropicales desatendidas más peligrosas. La organización también afirma que esta enfermedad ocupa el segundo lugar después de la malaria en las causas parasitarias de muerte.

¿Cuáles son los tipos de leishmaniasis?

La leishmaniasis se presenta en tres formas: cutánea, visceral y mucocutánea. Diferentes especies del Leishmania parásitos están asociados con cada forma. Los expertos creen que hay alrededor de 20 Leishmania especies que pueden transmitir la enfermedad a los humanos.

Leishmaniasis cutánea

La leishmaniasis cutánea provoca úlceras en la piel. Es la forma más común de leishmaniasis. Es posible que el tratamiento no siempre sea necesario según la persona, pero puede acelerar la curación y prevenir complicaciones.

Leishmaniasis mucocutánea

Una forma poco común de la enfermedad, la leishmaniasis mucocutánea, es causada por la forma cutánea del parásito y puede ocurrir varios meses después de que cicatrizan las úlceras cutáneas.

Con este tipo de leishmaniasis, los parásitos se propagan a la nariz, la garganta y la boca. Esto puede provocar la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas en esas áreas.

Aunque la leishmaniasis mucocutánea generalmente se considera un subconjunto de la leishmaniasis cutánea, es más grave. No se cura por sí solo y siempre requiere tratamiento.

Leishmaniasis visceral

La leishmaniasis visceral a veces se conoce como leishmaniasis sistémica o kala azar.

Por lo general, ocurre de dos a ocho meses después de ser picado por una mosca de la arena. Daña los órganos internos, como el bazo y el hígado. También afecta su médula ósea, así como su sistema inmunológico a través del daño a estos órganos.

La afección casi siempre es fatal si no se trata.

¿Qué causa la leishmaniasis?

La leishmaniasis se debe a parásitos protozoarios del Leishmania especies. Usted contrae leishmaniasis por la picadura de una mosca de la arena infectada.

El parásito vive y se multiplica dentro de la mosca de la arena hembra. Este insecto es más activo en ambientes húmedos durante los meses más cálidos y por la noche, desde el anochecer hasta el amanecer. Los animales domésticos, como los perros, pueden servir como reservorios del parásito. La transmisión puede ocurrir de animal a mosca de arena a humano.

Los seres humanos también pueden transmitirse el parásito entre sí a través de una transfusión de sangre o de agujas compartidas. En algunas partes del mundo, la transmisión también puede ocurrir de una persona a otra.

¿Quiénes corren el riesgo de contraer leishmaniasis?

Geografía

La enfermedad se encuentra en todas partes del mundo excepto en Australia y la Antártida. Sin embargo, alrededor del 95 por ciento de los casos cutáneos ocurren en:

• las Americas
• Asia Central
• la cuenca mediterránea
• el medio Oriente

En 2015, más de los casos viscerales ocurrieron en:

• Brasil
• Etiopía
• India
• Kenia
• Somalia
• Sudán del Sur
• Sudán

Si vive o viaja a las áreas tropicales o subtropicales de estos países y regiones, tiene un riesgo mucho mayor de contraer la enfermedad. Los factores ambientales y climáticos influyen mucho en la propagación de la enfermedad.

Condiciones socioeconómicas

Según el, la pobreza es un factor determinante de la enfermedad. Además, la leishmaniasis a menudo ocurre en áreas donde las siguientes afecciones son comunes:

• desnutrición
• hambruna
• falta de recursos financieros
• Grandes migraciones de personas causadas por urbanización, situaciones de emergencia, guerra, cambios ambientales y cambio climático.

Otras infecciones

Las personas que tienen el sistema inmunológico debilitado tienen un mayor riesgo de padecer esta afección.

El VIH puede influir en la transmisión de la leishmaniasis y aumentar el riesgo de leishmaniasis visceral. El VIH y la leishmaniasis afectan a células similares del sistema inmunológico.

Las personas infectadas por el VIH también suelen contraer leishmaniasis. En áreas de Etiopía, se estima que tantas personas como personas con leishmaniasis también tienen VIH.

¿Cuáles son los síntomas de la leishmaniasis?

Las personas pueden portar algunas especies de Leishmania durante largos períodos sin enfermarse. Los síntomas dependen de la forma de la enfermedad.

Leishmaniasis cutánea

El síntoma principal de esta afección son las úlceras cutáneas indoloras. Los síntomas cutáneos pueden aparecer unas semanas después de la picadura de una mosca de la arena infectada. Sin embargo, a veces los síntomas no aparecen durante meses o años.

Leishmaniasis mucocutánea

En las personas con la forma mucocutánea de la enfermedad, los síntomas suelen aparecer de uno a cinco años después de las lesiones cutáneas. Se trata principalmente de úlceras en la boca y la nariz o en los labios.

Otros síntomas pueden incluir:

• moqueo o congestión nasal
• hemorragias nasales
• respiración dificultosa

Leishmaniasis visceral

Los síntomas a menudo no aparecen durante meses después de la picadura con este tipo de leishmaniasis. La mayoría de los casos son evidentes de dos a seis meses después de que ocurrió la infección. Los signos y síntomas comunes incluyen:

• pérdida de peso
• debilidad
• fiebre que dura semanas o meses
• bazo agrandado
• hígado agrandado
• disminución de la producción de células sanguíneas
• sangrado
• otras infecciones
• ganglios linfáticos inflamados

¿Cómo se diagnostica la leishmaniasis?

Es importante informar a su médico si vivió o visitó un lugar donde la leishmaniasis es común. De esa manera, su médico sabrá hacerle una prueba del parásito. Si tiene leishmaniasis, su médico utilizará otras pruebas para determinar qué especie de Leishmania es la causa.

Diagnóstico de leishmaniasis cutánea

Su médico puede tomar una pequeña cantidad de piel para una biopsia raspando una de las úlceras. A menudo buscarán el ADN o material genético del parásito. Pueden usar una variedad de métodos para identificar la especie de parásito que causa la infección.

Diagnóstico de leishmaniasis visceral

Muchas veces, la gente no recuerda la picadura de una mosca de la arena. Esto puede dificultar el diagnóstico de la afección.

Es útil tener antecedentes de haber vivido o viajado a un área de leishmaniasis. Su médico puede realizar primero un examen físico para buscar un bazo o hígado agrandados. Luego pueden realizar una biopsia de médula ósea o tomar una muestra de sangre para su examen.

Una variedad de pruebas especializadas ayudan con el diagnóstico. Las tinciones químicas especiales de la médula ósea pueden ayudar a identificar las células inmunitarias infectadas con el parásito.

¿Cuáles son los tratamientos para la leishmaniasis?

Los medicamentos antiparasitarios, como la anfotericina B (Ambisome), tratan esta afección. Su médico puede recomendarle otros tratamientos según el tipo de leishmaniasis que tenga.

Leishmaniasis cutánea

Las úlceras cutáneas a menudo se curan sin tratamiento. Sin embargo, el tratamiento puede acelerar la curación, reducir las cicatrices y disminuir el riesgo de más enfermedades. Cualquier úlcera cutánea que cause desfiguración puede requerir cirugía plástica.

Leishmaniasis mucocutánea

Estas lesiones no se curan de forma natural. Siempre requieren tratamiento. La anfotericina B liposomal y la paromomicina pueden tratar la leishmaniasis mucocutánea.

Leishmaniasis visceral

La enfermedad visceral siempre requiere tratamiento. Hay varios medicamentos disponibles. Los medicamentos de uso común incluyen estibogluconato de sodio (Pentostam), anfotericina B, paromomicina y miltefosina (Impavido).

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la leishmaniasis?

Las complicaciones de la leishmaniasis cutánea pueden incluir:

• sangrado
• otras infecciones debido a un sistema inmunológico debilitado, que pueden ser potencialmente mortales
• desfiguración

La leishmaniasis visceral suele ser mortal debido a los efectos que tiene tanto en los órganos internos como en el sistema inmunológico. Si tiene VIH o SIDA, tiene un mayor riesgo de contraer esta enfermedad. Tener VIH o SIDA también puede complicar el curso de la leishmaniasis, así como el tratamiento.

¿Cómo puedo prevenir la leishmaniasis?

No hay vacunas ni medicamentos profilácticos disponibles. La única forma de prevenir la leishmaniasis es evitar ser picado por una mosca de la arena.

Siga estos pasos para ayudar a prevenir la picadura de una mosca de arena:

• Use ropa que cubra la mayor cantidad de piel posible. Se recomiendan pantalones largos, camisas de manga larga metidas dentro de los pantalones y calcetines altos.
• Use repelente de insectos en cualquier piel expuesta y en los extremos de sus pantalones y mangas. Los repelentes de insectos más eficaces contienen DEET.
• Rocíe las áreas de dormir interiores con insecticida.
• Duerma en los pisos superiores de un edificio. Los insectos son malos voladores.
• Evite el aire libre entre el anochecer y el amanecer. Aquí es cuando los flebótomos están más activos.
• Use pantallas y aire acondicionado en interiores cuando sea posible. El uso de ventiladores puede dificultar el vuelo de los insectos.
• Use un mosquitero metido en su colchón. Las moscas de la arena son mucho más pequeñas que los mosquitos, por lo que necesita una red de tejido apretado. Rocíe la red con insecticida que contenga piretroide si es posible.

Compre mosquiteros, insecticidas y repelentes antes de viajar a áreas de alto riesgo.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Las llagas pueden resultar en cicatrices permanentes y desfiguración. El tratamiento puede reducir su gravedad.

Los medicamentos pueden curar la enfermedad. Sin embargo, el tratamiento es más efectivo cuando se inicia antes de que ocurra un daño extenso en su sistema inmunológico.

La leishmaniasis visceral suele ser mortal en dos años si no se trata adecuadamente.