Cuenca del ojo roto

Contenido

• Tipos de fracturas
• Fracturas del borde orbitario
• Fracturas por estallido (o fracturas conminutas de la pared orbitaria)
• Fracturas de trampilla
• Síntomas de una fractura de la cuenca del ojo
• Diagnosticando la fractura
• Tratando la fractura
• Cirugía
• Cronograma de recuperación
• ¿Cuál es la perspectiva?
• ¿Se puede prevenir esto?

Visión de conjunto

La cuenca del ojo, u órbita, es la copa ósea que rodea el ojo. Siete huesos diferentes forman la cavidad.

La cuenca del ojo contiene el globo ocular y todos los músculos que lo mueven. También dentro de la cavidad están las glándulas lagrimales, los nervios craneales, los vasos sanguíneos, los ligamentos y otros nervios.

La cuenca del ojo se divide en cuatro partes. Cada uno está formado por huesos separados. Puede tener una fractura en una o todas estas partes de la cuenca del ojo:

• los pared inferior, o piso orbitario, está formado por la mandíbula superior (maxilar), parte del pómulo (cigomático) y una pequeña parte del paladar duro (hueso palatino). Las fracturas del piso inferior suelen deberse a un golpe en el costado de la cara. Esto podría deberse a un puño, un objeto contundente o un accidente automovilístico.
• los hueso cigomático también forma la pared lateral temporal o externa de la cuenca del ojo. Muchos nervios importantes atraviesan esta área. Pueden dañarse con un golpe en la mejilla o en un costado de la cara.
• los pared medial está formado principalmente por el hueso etmoidal que separa la cavidad nasal de su cerebro. El traumatismo contuso en la región de la nariz o los ojos es una causa común de fracturas en la pared medial.
• los pared superior, o techo, de la cuenca del ojo está formado por una parte del hueso frontal o frente. Las fracturas de la pared superior lo son, pero pueden ocurrir solas o en combinación con daños en las otras dos áreas.

Un estudio encontró que el 28 por ciento de las personas con fracturas de la cuenca del ojo también tienen lesiones oculares que pueden afectar la visión.

Tipos de fracturas

Cualquiera o todos los siete huesos orbitarios pueden estar afectados en una fractura de la cuenca del ojo.

Las fracturas de la cuenca del ojo se pueden clasificar en:

Fracturas del borde orbitario

Estos ocurren cuando la cuenca del ojo es golpeada violentamente con un objeto duro, como un volante en un accidente automovilístico. Un trozo de hueso puede romperse y ser empujado en la dirección del golpe.

El daño suele estar en más de un área de la cuenca del ojo. Un tipo común de fractura del borde orbitario involucra las tres partes principales de la cuenca del ojo. Se llama fractura de trípode o fractura del complejo cigomaticomaxilar (ZMC).

Fracturas por estallido (o fracturas conminutas de la pared orbitaria)

Este tipo de fractura ocurre comúnmente cuando te golpea algo más grande que la cuenca del ojo, como un puño o un objeto contundente. Puede resultar en múltiples pedazos o hueso desmenuzado.

El reventón ocurre cuando un puñetazo u otro golpe en el ojo provoca una acumulación de presión en el líquido del ojo. Esta presión se transmite a la cuenca del ojo, lo que hace que se fracture hacia afuera. O bien, la pared puede doblarse hacia adentro debido a la fuerza ejercida sobre el borde.

Fracturas de trampilla

Se encuentran en los niños, ya que tienen huesos más flexibles que los adultos. En lugar de romperse, el hueso de la cuenca del ojo se flexiona hacia afuera y luego vuelve inmediatamente a su posición. De ahí el nombre de "trampilla".

Aunque los huesos no están rotos, la fractura de la trampilla sigue siendo una lesión grave. Puede provocar daño permanente a los nervios.

Síntomas de una fractura de la cuenca del ojo

Los síntomas de la fractura de la cuenca del ojo incluyen:

• visión doble o visión reducida
• hinchazón del párpado
• dolor, hematomas, lagrimeo o sangrado alrededor del ojo
• náuseas y vómitos (más común en las fracturas de trampilla)
• ojo hundido o abultado, o párpado caído
• incapacidad para mover el ojo en algunas direcciones

Diagnosticando la fractura

Su médico examinará el área de los ojos dañada y su visión. También controlarán su presión ocular. La presión ocular elevada continua puede provocar daños en el nervio óptico y ceguera.

Su médico puede ordenar radiografías para ayudar a detectar fracturas de los huesos de la cuenca del ojo. También se puede usar una tomografía computarizada para proporcionar más detalles de la lesión.

Es probable que intervenga un especialista en ojos, llamado oftalmólogo, si hay algún daño en la visión o el movimiento del ojo. La fractura del techo orbital puede requerir la consulta con un neurólogo o neurocirujano.

Tratando la fractura

Las fracturas de la cuenca del ojo no siempre requieren cirugía. Su médico determinará si su fractura puede sanar por sí sola.

Se le puede recomendar que evite sonarse la nariz durante varias semanas después de la lesión. Esto es para evitar que la infección se propague desde los senos nasales al tejido de la cuenca del ojo a través de un pequeño espacio en un hueso fracturado.

Su médico puede recetarle un aerosol descongestionante nasal para ayudar a prevenir la necesidad de sonarse la nariz o estornudar. Muchos médicos también recetan antibióticos para evitar que se produzca una infección.

Cirugía

Existen más de los criterios para utilizar la cirugía en las fracturas por estallido. Estas son algunas de las razones por las que la cirugía puede ser necesaria:

• Si continúa experimentando visión doble durante días después de la lesión, es posible que sea necesaria una cirugía. La visión doble puede ser un signo de daño en uno de los músculos del ojo que ayudan a moverlo. Si la visión doble desaparece rápidamente, probablemente fue causada por hinchazón y no necesita tratamiento.
• Si la lesión hizo que el globo ocular se empujara hacia atrás en la cavidad (enoftalmos), esto puede ser una indicación para cirugía.
• Si se dañó la mitad o más de la pared inferior, es probable que se necesite cirugía para prevenir la deformidad facial.

Si se necesita cirugía, su cirujano puede esperar hasta dos semanas después de la lesión para permitir que disminuya la hinchazón. Esto permite un examen más preciso de la cuenca del ojo.

El método habitual de cirugía es una pequeña incisión en la esquina exterior del ojo y otra en la parte interior del párpado. Un método alternativo, la endoscopia, está siendo utilizado por un número creciente de cirujanos. En este procedimiento, se insertan cámaras e instrumentos quirúrgicos a través de la boca o la nariz.

Esta cirugía requiere anestesia general, lo que significa que estará dormido durante el procedimiento y no sentirá ningún dolor.

Cronograma de recuperación

Si se somete a una cirugía, es posible que se le dé la opción de pasar la noche en el hospital o centro quirúrgico. Una vez en casa, necesitará ayuda durante al menos dos o cuatro días.

Es probable que su médico le recete antibióticos orales, corticosteroides como prednisona y analgésicos, generalmente durante una semana. Es probable que el cirujano le aconseje que use bolsas de hielo en el área durante una semana. Deberá descansar, evitar sonarse la nariz y evitar actividades extenuantes después de la cirugía.

Se le pedirá que regrese al médico unos días después de la cirugía, y probablemente nuevamente dentro de las próximas dos semanas.

¿Cuál es la perspectiva?

Aunque las fracturas de la cuenca del ojo pueden ser peligrosas, la mayoría de las personas se recuperan bien.

Si ingresó a la cirugía con visión doble, puede durar entre dos y cuatro meses después de la cirugía. Si no desaparece después de cuatro a seis meses, es posible que necesite una cirugía de los músculos oculares o anteojos correctivos especiales.

¿Se puede prevenir esto?

El uso de gafas protectoras al trabajar o al practicar deportes puede ayudar a prevenir muchas fracturas de la cuenca del ojo.

Las gafas protectoras, los protectores faciales transparentes y las mascarillas pueden ser adecuadas, según el tipo de actividad.