La posición de litotomía: ¿es segura?

Contenido

• Posición de litotomía durante el parto
• Complicaciones
• Posición de litotomía durante la cirugía
• Complicaciones
• La línea de fondo

¿Cuál es la posición de la litotomía?

La posición de litotomía se usa a menudo durante el parto y la cirugía en el área pélvica.

Implica acostarse boca arriba con las piernas flexionadas 90 grados a la altura de las caderas. Sus rodillas estarán dobladas entre 70 y 90 grados y los reposapiés acolchados unidos a la mesa sostendrán sus piernas.

La posición lleva el nombre de su conexión con la litotomía, un procedimiento para eliminar cálculos de la vejiga. Si bien todavía se usa para procedimientos de litotomía, ahora tiene muchos otros usos.

Posición de litotomía durante el parto

La posición de litotomía era la posición de parto estándar utilizada por muchos hospitales. A menudo se usaba durante la segunda etapa del trabajo de parto, cuando comienza a pujar. Algunos médicos lo prefieren porque les brinda un mejor acceso tanto a la madre como al bebé. Pero los hospitales ahora se están alejando de esta posición; cada vez más, utilizan camas de parto, sillas de parto y la posición en cuclillas.

La investigación ha apoyado el alejamiento de una posición de parto que satisfaga las necesidades del médico en lugar de las de la mujer en trabajo de parto. Al comparar diferentes posiciones de parto se observó que la posición de litotomía reduce la presión arterial, lo que puede hacer que las contracciones sean más dolorosas y alargar el proceso de parto. Este mismo estudio, así como otro de 2015, encontró que una posición en cuclillas era menos dolorosa y más efectiva durante la segunda etapa del parto. Tener que empujar al bebé hacia arriba va en contra de la gravedad. En una posición en cuclillas, la gravedad y el peso del bebé ayudan a abrir el cuello uterino y facilitan el parto.

Complicaciones

Además de hacer que sea más difícil pujar durante el trabajo de parto, la posición de litotomía también se asocia con algunas complicaciones.

Uno descubrió que la posición de litotomía aumentaba la probabilidad de necesitar una episiotomía. Esto implica cortar el tejido entre la vagina y el ano, también llamado perineo, para facilitar el paso del bebé. De manera similar, se encontró un mayor riesgo de desgarros perineales en la posición de litotomía. Otro estudio relacionó la posición de la litotomía con un mayor riesgo de lesión en el perineo en comparación con ponerse en cuclillas acostado de lado.

Otro estudio que comparó la posición de litotomía con las posiciones de cuclillas encontró que las mujeres que dieron a luz en la posición de litotomía tenían más probabilidades de necesitar una cesárea o fórceps para sacar a su bebé.

Por último, al observar más de 100.000 nacimientos se encontró que la posición de litotomía aumentaba el riesgo de una mujer de sufrir una lesión en el esfínter debido al aumento de la presión. Las lesiones del esfínter pueden tener efectos duraderos, que incluyen:

• incontinencia fecal
• dolor
• malestar
• disfunción sexual

Tenga en cuenta que dar a luz es un proceso complejo con muchas complicaciones potenciales, independientemente de la posición utilizada. En algunos casos, la posición de litotomía puede ser la opción más segura debido a la posición del bebé en el canal del parto.

A medida que avanza en su embarazo, hable con su médico sobre las posibles posiciones para el parto. Pueden ayudarlo a encontrar opciones que equilibren sus preferencias personales con precauciones de seguridad.

Posición de litotomía durante la cirugía

Además del parto, la posición de litotomía también se utiliza para muchas cirugías urológicas y ginecológicas, que incluyen:

• cirugía de uretra
• cirugía de colon
• extirpación de tumores de vejiga y recto o próstata

Complicaciones

Similar a usar la posición de litotomía para el parto, someterse a una cirugía en la posición de litotomía también conlleva algunos riesgos. Las dos principales complicaciones del uso de la posición de litotomía en cirugía son el síndrome compartimental agudo (SCA) y la lesión nerviosa.

El ACS ocurre cuando la presión aumenta dentro de un área específica de su cuerpo. Este aumento de presión interrumpe el flujo sanguíneo, lo que puede dañar la función de los tejidos circundantes. La posición de litotomía aumenta su riesgo de ACS porque requiere que sus piernas estén elevadas por encima de su corazón durante largos períodos de tiempo.

El SCA es más común durante las cirugías que duran más de cuatro horas. Para evitar esto, es probable que su cirujano le baje las piernas con cuidado cada dos horas. El tipo de soporte para las piernas utilizado también puede influir en el aumento o la disminución de la presión del compartimento. Los soportes para pantorrillas o los soportes similares a botas pueden aumentar la presión del compartimento, mientras que los soportes para tobillo pueden disminuirla.

Las lesiones nerviosas también pueden ocurrir durante la cirugía en la posición de litotomía. Esto suele ocurrir cuando los nervios se estiran debido a una posición incorrecta. Los nervios afectados más comúnmente incluyen el nervio femoral en su muslo, el nervio ciático en su espalda baja y el nervio peroneo común en su pierna.

Como el parto, cualquier tipo de cirugía conlleva su propio riesgo de complicaciones. Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga sobre una próxima cirugía y no se sienta incómodo al hacer preguntas sobre lo que harán para reducir su riesgo de complicaciones.

La línea de fondo

La posición de litotomía se usa comúnmente durante el parto y ciertas cirugías. Sin embargo, estudios recientes han relacionado la posición con un mayor riesgo de varias complicaciones. Tenga en cuenta que, según la situación, sus beneficios pueden superar los riesgos. Hable con su médico sobre las inquietudes que tenga sobre el parto o una próxima cirugía. Pueden darle una mejor idea de su riesgo personal e informarle sobre las precauciones que tomarán si usan la posición de litotomía.