Gestión del trabajo inducido

Contenido

• Manejo del parto inducido
• Razones para inducir el parto.
• Maduración del cuello uterino.
• Drogas de prostaglandinas
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Dilatación gradual del cuello uterino
• Dilatación del catéter del cuello uterino.
• Pelar las membranas
• Rotura artificial de membranas.
• Oxitocina (Pitocina)
• Administración
• Efectos secundarios
• Para llevar
• Q:
• UNA:

Manejo del parto inducido

El parto es el proceso por el cual el bebé y la placenta salen del útero o matriz. Este proceso normalmente comienza por sí solo alrededor de las 40 semanas de embarazo. En algunos casos, sin embargo, se necesita intervención médica para comenzar el parto.

Su médico puede inducir el parto mediante el uso de medicamentos y otros métodos para provocar contracciones. Estas contracciones ocurren cuando los músculos del útero se tensan y luego se relajan. Ayudan a empujar a su bebé fuera del útero y alientan a su cuello uterino a abrirse para el parto. El cuello uterino es la abertura hacia el útero y se asienta sobre la vagina, o canal de parto. Su bebé desciende a través del cuello uterino y llega a la vagina durante el parto.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente el 23 por ciento de los nacimientos en los Estados Unidos son inducidos. Es posible que su médico deba inducir el parto si usted y su bebé corren el riesgo de sufrir complicaciones.

Razones para inducir el parto.

Una razón común para inducir el parto es que su bebé está atrasado. Los embarazos normales duran aproximadamente 40 semanas. Cuando el embarazo dura más de 42 semanas, se considera un embarazo posterior al término. Un embarazo posterior puede ser peligroso para su bebé, ya que la placenta puede no suministrar suficiente comida y oxígeno a su bebé después de 42 semanas.

Otras razones comunes para inducir el parto incluyen las siguientes:

• Su placenta se está separando de su útero.
• Tienes una infección en el útero.
• Tienes presión arterial alta.
• Su agua se rompe, pero las contracciones no comienzan.
• Tu bebé tiene un problema de crecimiento.
• Tiene una condición de salud existente, como diabetes, que puede dañarlo a usted o a su bebé.
• Tienes incompatibilidad Rh.

Algunas mujeres desean inducir el parto antes de la marca de 40 semanas por razones no médicas. Sin embargo, la mayoría de los médicos no recomiendan esto porque es posible que el bebé aún no esté completamente desarrollado. El parto solo debe ser inducido para proteger su salud y la de su bebé. Su médico puede usar una variedad de medicamentos y técnicas médicas para ayudar a inducir el parto.

Maduración del cuello uterino.

Madurar el cuello uterino es a menudo el primer paso para inducir el parto. La maduración cervical implica alentar el cuello uterino a volverse más blando, más delgado y más ancho. Normalmente, su cuello uterino comienza a erosionarse y dilatarse naturalmente solo durante el parto. Esto permite que el bebé salga del útero y entre al canal de parto. Sin embargo, si su cuello uterino no muestra signos de estos cambios, su médico deberá tomar ciertas medidas para madurar el cuello uterino.

Las técnicas para madurar el cuello uterino incluyen:

• aplicación de medicamentos de prostaglandina en el cuello uterino
• dilatación gradual del cuello uterino con un dilatador osmótico
• dilatación del cuello uterino con un catéter de goma

Drogas de prostaglandinas

El método más utilizado para la maduración cervical es la aplicación de un medicamento de prostaglandina. Las prostaglandinas son sustancias similares a las hormonas naturales que estimulan ciertos cambios en el cuello uterino que hacen que madure. Los dos principales medicamentos de prostaglandinas utilizados hoy en día son dinoprostone y misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone está disponible como Prepidil y Cervidil. Prepidil es un gel que se frota sobre las membranas mucosas del cuello uterino con un aplicador. Cervidil es un inserto tipo oblea que se coloca en la parte superior de la vagina. Una vez que el gel o inserto está en su lugar, libera lentamente prostaglandinas en los tejidos cercanos.

Prepidil y Cervidil suelen tardar entre seis y 12 horas en surtir efecto completo, después de lo cual se vuelve a evaluar el cuello uterino para ver si se puede inducir el parto. Si su cuello uterino aún no ha madurado, su médico puede darle otra dosis de medicamento.

Dinoprostone tiene pocos efectos secundarios asociados. Sin embargo, en casos raros, las mujeres pueden experimentar hiperestimulación del útero. Esta condición hace que el útero se contraiga con demasiada frecuencia.

Misoprostol

El misoprostol (Cytotec) es otra droga de prostaglandina que se usa como agente de maduración cervical. Su médico lo colocará en la parte superior de la vagina cada tres o cuatro horas para ayudar a promover el trabajo de parto. El medicamento también se puede tomar por vía oral, pero se cree que la ruta vaginal es la mejor.

El misoprostol se prescribe normalmente para tratar las úlceras estomacales. Sin embargo, también se ha demostrado que el medicamento es útil para inducir el parto. Parece ser tan efectivo y seguro como la dinoprostona pero menos costoso.Al igual que la dinoprostona, un posible efecto secundario del misoprostol es la hiperestimulación del útero. Sin embargo, esto ocurre en un porcentaje muy pequeño de mujeres.

Dilatación gradual del cuello uterino

Los dilatadores cervicales graduales ayudan a madurar el cuello uterino al absorber lentamente el líquido de los tejidos. El dilatador cervical más utilizado es Laminaria japonica. Este es un tallo seco de algas que puede absorber el líquido cervical con bastante rapidez en el transcurso de cuatro a seis horas.

Aunque pueden ser efectivos para inducir el parto, los dilatadores cervicales tienen más probabilidades de desencadenar una infección en el cuello uterino. Como resultado, son menos populares entre los médicos que los medicamentos de prostaglandina.

Dilatación del catéter del cuello uterino.

La dilatación del cuello uterino por catéter implica el uso de un catéter de Foley. Este catéter es un tubo largo y estrecho hecho de látex que tiene una punta de globo. Durante la dilatación del catéter, su médico guía el catéter Foley a través de la vagina hacia el canal cervical. Luego, inflan el globo a un diámetro de 2 a 3 pulgadas, alentando la apertura del cuello uterino.

La dilatación del catéter puede ayudar a madurar el cuello uterino, pero se considera un procedimiento invasivo. Los médicos solo lo usan en circunstancias especiales o cuando otros métodos para inducir el parto han fallado.

Pelar las membranas

Despojar las membranas puede acelerar el inicio del trabajo de parto cuando el cuello uterino está parcialmente dilatado. Durante este procedimiento, su médico inserta un dedo enguantado en su cuello uterino y separa suavemente el saco amniótico, o membranas, de la pared uterina. El saco amniótico es el líquido que rodea a su bebé en el útero. Cuando se libera este líquido, produce hormonas que ayudan a estimular el inicio de las contracciones.

Despojar las membranas funciona mal en embarazos de menos de 38 a 39 semanas. Además, no es un buen método para usar cuando surge una necesidad urgente de entrega. Tarda aproximadamente un minuto y puede ser doloroso para las mujeres que tienen su primer bebé.

Rotura artificial de membranas.

La ruptura artificial de membranas también se conoce como amniotomía. Durante este procedimiento, su médico rompe deliberadamente el saco amniótico. Esto permite que se libere el líquido amniótico. La ruptura de las membranas o la bolsa de agua que rodea al bebé se ha utilizado para inducir el parto durante muchos años.

Los médicos realizan rutinariamente este procedimiento una vez que las contracciones uterinas son lo suficientemente fuertes y frecuentes. Sin embargo, la cabeza del bebé debe estar contra el cuello uterino antes de que las membranas puedan romperse. El cordón umbilical también debe estar alejado del canal cervical antes del procedimiento. Tomar estas medidas preventivas ayuda a reducir el riesgo de infección en el bebé.

Oxitocina (Pitocina)

La oxitocina es una pequeña proteína producida por tejidos y glándulas en el cerebro. Esta proteína se secreta durante el parto normal, especialmente cerca del parto. Cuando el trabajo de parto se retrasa, su médico puede administrar oxitocina para alentar a su útero a comenzar a contraerse regularmente.

Administración

Puede obtener oxitocina a través de una vena usando una bomba de medicación controlada. La dosis necesaria para causar suficientes contracciones varía considerablemente de una mujer a otra. Sin embargo, en general, el objetivo es establecer de tres a cinco contracciones uterinas cada 10 minutos.

Las fuertes y frecuentes contracciones ayudan a que el cuello uterino madure y permiten que la cabeza del bebé descienda. La tasa inicial de dilatación cervical puede ser bastante lenta y puede ser incluso menos de 0.5 centímetros por hora. Una vez que el cuello uterino está dilatado aproximadamente 4 centímetros, el objetivo es aproximadamente 1 centímetro por hora o más. Para controlar la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones uterinas, se puede colocar un catéter de presión en la vagina. Dichos catéteres están hechos de plástico delgado y flexible y no causan molestias significativas.

Efectos secundarios

La oxitocina rara vez causa efectos secundarios cuando se usa correctamente. Los siguientes son posibles efectos secundarios:

• La hiperestimulación del útero puede ocurrir cuando las contracciones ocurren con demasiada frecuencia durante un período prolongado. Esto puede conducir a una disminución del flujo sanguíneo a la placenta.
• La ruptura uterina o el desgarro de la pared uterina pueden ocurrir debido a la hiperestimulación del útero. Aunque este efecto secundario es raro, es más común en mujeres que han tenido cirugía uterina o parto por cesárea previamente.
• La retención de agua, el desequilibrio electrolítico y la intoxicación por agua pueden ocurrir como resultado de altas dosis de oxitocina.

Para llevar

Su médico puede recomendar inducir el parto si su embarazo dura más de 42 semanas o si tiene un problema médico que podría hacerle daño a usted o a su bebé. Inducir el parto es a menudo la mejor manera de mantenerlos saludables a usted y a su bebé. Sin embargo, inducir el parto temprano por razones no médicas puede ser dañino, por lo que es mejor dejar que el parto comience por sí solo.

Se recomienda esperar al menos hasta la semana 39 del embarazo para inducir el parto. Esto le da a su bebé el tiempo que necesita para crecer y desarrollarse completamente antes de nacer.

Q:

¿Hay alguna forma natural de inducir el parto?

Paciente anónimo

UNA:

El ejercicio, las relaciones sexuales y la estimulación del pezón son algunas formas naturales de inducir el parto. El ejercicio puede permitir que la cabeza del bebé empuje contra el cuello uterino para comenzar la dilatación. El semen de un hombre contiene prostagladinas que pueden ayudar a dilatar el cuello uterino. Además, la estimulación de los pezones aumenta la liberación de oxitocina, que es una hormona que causa la contracción uterina.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNA Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.