Planes de Medicare de Connecticut en 2020

Contenido

• ¿Qué es el Medicare?
• Medicare original
• Parte A
• Parte B
• Medicare Parte C (Medicare Advantage)
• Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
• Seguro Suplemento Medigap
• ¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Connecticut?
• ¿Quién es elegible para Medicare en Connecticut?
• ¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Connecticut?
• Inscripciones únicas
• Período de inscripción inicial
• Periodos especiales de inscripción
• Inscripciones anuales
• 1 de enero a 31 de marzo
• 15 de octubre a 7 de diciembre
• Consejos para inscribirse en Medicare en Connecticut
• Recursos de Medicare de Connecticut
• ¿Qué debería hacer después?

Medicare es un seguro de salud proporcionado por el gobierno federal. Está disponible para personas mayores de 65 años o para personas de cualquier edad que cumplan ciertos criterios.

Los planes de Medicare en Connecticut se dividen en cuatro categorías:

• Parte A y Parte B, que conforman Medicare original
• Parte C, también conocida como Medicare Advantage
• Parte D, que es la cobertura de medicamentos recetados
• Medigap, que son planes de seguro complementarios

¿Qué es el Medicare?

Diferentes partes de Medicare cubren diferentes servicios, por lo que es importante comprender cada uno para determinar cuál es el mejor para usted.

Medicare original

Original Medicare incluye la cobertura de la Parte A y la Parte B. Está disponible para cualquier persona elegible para Medicare. Cada parte cubre diferentes servicios.

Parte A

La Parte A cubre la atención hospitalaria o hospitalaria, que incluye:

• atención cuando ingresa en un hospital
• cobertura limitada de atención en un centro de enfermería especializada
• hospicio
• algunos cuidados de salud en el hogar

Aquí hay una descripción general de los costos de la Parte A:

• La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A; sin embargo, si no cumple con los requisitos de elegibilidad para la cobertura gratuita, puede comprar un plan.
• Por lo general, paga un deducible de $ 1,408 por período de beneficios.
• No hay un desembolso máximo por año

Parte B

La Parte B cubre la atención ambulatoria y preventiva, que incluye:

• citas médicas
• exámenes de detección o pruebas de diagnóstico
• atención preventiva, como vacunas y controles anuales de bienestar
• algunos equipos médicos duraderos

Aquí hay una descripción general de los costos de la Parte B:

• prima mensual de $ 144.60
• deducible anual de $ 198
• copagos
• coseguro para toda la atención después del deducible (20 por ciento del monto aprobado por Medicare)
• sin desembolso máximo por año

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

Las compañías de seguros privadas contratan a Medicare para agrupar toda la cobertura de Medicare original en los planes Medicare Advantage. Muchos de estos planes también incluyen cobertura de medicamentos recetados (Parte D), así como cobertura adicional para cosas como visión, dental o audición.

Los costos de la Parte C incluyen:

• Parte B premium
• primas adicionales para beneficios adicionales para algunos planes
• desembolso máximo anual establecido por el plan específico que elija

Parte D (cobertura de medicamentos recetados)

Todos los beneficiarios de Medicare pueden obtener una cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de la Parte D de una compañía de seguros privada.

Aquí hay una descripción general de los costos de la Parte D:

• Los costos varían según el tipo de plan y las recetas cubiertas.
• Original Medicare no incluye la Parte D; en su lugar, debe comprarlo por separado.
• Los planes Medicare Advantage a menudo incluyen cobertura de la Parte D.

Seguro Suplemento Medigap

Si necesita ayuda para pagar sus costos según Medicare original, una póliza de seguro complementaria (plan Medigap) puede ayudarlo. Hay 10 planes diferentes de Medigap que cubren varias combinaciones de deducibles, coseguros y copagos. Los 10 planes Medigap incluyen los planes A, B, C, D, F, G, K, L, M y N.

Pero no puede inscribirse en Medigap y Medicare Advantage (Parte C). Debe elegir uno u otro si desea esta cobertura adicional.

¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Connecticut?

Para obtener un plan Medicare Advantage, primero debe inscribirse en Medicare original (partes A y B). Luego, puede seleccionar entre los planes Medicare Advantage disponibles en su área comparando los costos y las opciones de cobertura.

Hay tres tipos de planes Medicare Advantage disponibles en Connecticut:

Organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) le permite elegir un proveedor de atención primaria (PCP) de la red HMO. Ese proveedor coordinará su atención. Esto significa que:

• La atención fuera del plan generalmente no está cubierta, a menos que sea por una emergencia.
• Debe obtener una referencia de su PCP para ver a un especialista.

Organizaciones de proveedores preferidos (PPO) le permite obtener atención de cualquier médico o centro con la red del plan. Pero ten en cuenta:

• Si sale de la red, la atención generalmente costará más.
• Si bien no es obligatorio, se recomienda que elija un PCP.
• No necesita un referido de su PCP para ver a un especialista.

Planes de necesidades especiales (SNP) están diseñados para personas que necesitan una gestión coordinada de la atención. Debe cumplir ciertos criterios para estar en un SNP:

• Debe tener una afección crónica o incapacitante como diabetes, demencia o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).
• Debe ser elegible para Medicare y Medicaid (doble elegible).
• Debe vivir y recibir atención en un hogar de ancianos.

Estas 11 compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage en Connecticut:

• Sierra Salud y Seguros de Vida
• Planes de salud de Oxford
• ConnectiCare
• Aetna Life Insurance Company
• Planes de salud de Anthem
• Symphonix Health Insurance
• WellCare of Connecticut
• UnitedHealthcare Insurance Company
• CarePartners of Connecticut
• Seguro de Humana
• Highmark Senior Health Company

Su elección de planes variará según el lugar donde viva en Connecticut; No todos los planes están disponibles en todas las áreas.

¿Quién es elegible para Medicare en Connecticut?

Usted es elegible para Medicare en Connecticut si:

• tiene 65 años o más
• es ciudadano de los EE. UU. o residente legal durante 5 años o más

Si no tiene 65 años, también puede calificar para Medicare si:

• recibió el Seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI) o los Beneficios de jubilación ferroviaria (RRB) durante al menos 24 meses
• tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
• tener ESRD
• recibió un trasplante de riñón

¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Connecticut?

Debe inscribirse en Medicare durante el período correcto, a menos que cumpla con los requisitos para inscribirse automáticamente.

Inscripciones únicas

Período de inscripción inicial

Su período de inscripción inicial comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, luego continúa hasta el mes de su cumpleaños y durante 3 meses después.

Si es posible, regístrese antes de cumplir 65 años, para que sus beneficios comiencen en su mes de cumpleaños. Si espera hasta más tarde en el período de inscripción inicial, la fecha de inicio de su beneficio podría retrasarse.

Durante este período, puede inscribirse en Medicare partes A, B, C y D.

Periodos especiales de inscripción

Los períodos especiales de inscripción le permiten inscribirse en Medicare fuera de las ventanas de inscripción estándar. Ocurren cuando pierde su cobertura de salud por una razón que califica, como perder la cobertura patrocinada por el empleador cuando se jubila o se muda del área de cobertura de su plan.

Inscripciones anuales

1 de enero a 31 de marzo

• Inscripción general. Si pierde su período de inscripción inicial, puede inscribirse cada año durante la inscripción general; sin embargo, su cobertura no comenzará hasta el 1 de julio. Es posible que también deba pagar una multa por inscripción tardía si pierde su inscripción inicial y no tiene otra cobertura (como un plan patrocinado por el empleador). Durante la inscripción general, puede inscribirse en Medicare original (partes A y B) o cambiar entre los planes originales Medicare y Medicare Advantage.
• Inscripción abierta de Medicare Advantage. Durante este tiempo, puede cambiar su plan Medicare Advantage o abandonar su plan y cambiar a Medicare original.

15 de octubre a 7 de diciembre

• Inscripción abierta de Medicare. Durante la inscripción abierta, puede cambiar su cobertura para Medicare original, así como registrarse o cambiar la cobertura de la Parte D. Si no se inscribió en la Parte D durante su período de inscripción inicial y no tuvo otra cobertura (como un plan de empleador), puede pagar una multa por inscripción tardía de por vida.

Consejos para inscribirse en Medicare en Connecticut

Antes de decidir qué plan de Medicare es el adecuado para usted, revise cada uno cuidadosamente para ver si:

• incluye los médicos y las instalaciones donde desea recibir atención
• tiene primas, deducibles, copagos y coseguros asequibles
• está altamente calificado para la atención de calidad y la satisfacción del paciente

Recursos de Medicare de Connecticut

Estos recursos pueden ayudarlo a obtener más información sobre Medicare en Connecticut.

Departamento de seguros de Connecticut (860-297-3900)

• Información sobre Medicare, suplemento de Medicare y otros recursos.
• Oficina del Defensor de la Salud

ELECCIONES DE Connecticut (800-994-9422)

• Asesoramiento y servicios para asistencia de Medicare (SHIP)
• Obtenga ayuda para pagar Medicare

Otras fuentes de ayuda incluyen:

• MyPlaceCT. Esta es una puerta virtual "No Wrong Door", un recurso para adultos mayores y personas con discapacidades patrocinado por el Departamento de Servicios Sociales de Connecticut.
• Seguro médico del estado. Visite el sitio web de Medicare o llame al 800-633-4227 para hablar con una persona capacitada para ayudarlo a navegar por Medicare.
• Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) Connecticut. SHIP ofrece divulgación, información, referencias, asesoramiento, evaluación de elegibilidad y más para los residentes de Connecticut.

¿Qué debería hacer después?

Para inscribirse en los planes de Medicare Connecticut:

• Determine qué cobertura debe incluir su plan, en función de sus necesidades financieras y de atención médica.
• Compare los planes originales Medicare y Medicare Advantage para costos, cobertura y redes de proveedores.
• Establezca un recordatorio para ayudarlo a realizar un seguimiento de los períodos de inscripción que se aplican a usted.

La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de proporcionar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.