Medicamentos para la migraña

Contenido

• Visión general
• Medicamentos para tratamiento agudo.
• Analgésicos
• Ergotaminas
• Triptanes
• Medicamentos contra las náuseas
• Opioides
• Medicamentos para tratamiento preventivo.
• Antagonistas de CGRP
• Bloqueadores beta
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Antidepresivos
• Anticonvulsivos
• Toxina botulínica tipo A (Botox)
• panorama

Visión general

Las migrañas son dolores de cabeza severos y debilitantes que generalmente se caracterizan por un latido intenso o latidos en un área de la cabeza.

Pueden incluir sensibilidad a la luz, el sonido y el olfato, crear alteraciones visuales como las auras e incluso pueden causar náuseas o vómitos. Las migrañas son más que un dolor de cabeza y pueden afectar su vida cotidiana.

Las migrañas se tratan comúnmente con medicamentos. Hay dos categorías de medicamentos utilizados para tratar las migrañas:

• tratamiento agudo para el dolor y otros síntomas durante una migraña
• tratamiento preventivo, para reducir la frecuencia y severidad de las migrañas

Medicamentos para tratamiento agudo.

Estos medicamentos se toman al inicio de los síntomas de migraña o auras para aliviar el dolor de cabeza o reducir su gravedad.

Tomar cualquiera de estos medicamentos con demasiada frecuencia puede provocar un dolor de cabeza de rebote, dolores de cabeza que surgen del uso excesivo de medicamentos, que luego requieren medicamentos adicionales.

Si necesita usar medicamentos para la migraña aguda más de 9 veces al mes, hable con su médico sobre posibles tratamientos preventivos.

Analgésicos

Algunos analgésicos de venta libre (OTC) se usan comúnmente para las migrañas, pero muchos solo están disponibles con receta médica.

Además del paracetamol, un analgésico que solo alivia el dolor, estos medicamentos son antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que alivian el dolor y reducen la inflamación:

• acetaminofeno (Excedrin, Tylenol)
• aspirina
• diclofenaco (Cataflam)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• ketorolaco (toradol)
• naproxeno (Aleve)

Muchos medicamentos OTC comercializados específicamente para la migraña o los dolores de cabeza en general combinan uno o más de los medicamentos anteriores con una pequeña cantidad de cafeína, lo que puede hacer que funcionen de manera más rápida y efectiva, especialmente para los dolores de cabeza leves.

Los posibles efectos secundarios del uso a largo plazo de AINE incluyen:

• infarto de miocardio
• carrera
• Daño en el riñón
• Úlceras estomacales

Ergotaminas

Las ergotaminas fueron la primera clase de medicamentos utilizados específicamente para las migrañas. Causan la contracción de los vasos sanguíneos alrededor del cerebro y pueden aliviar una migraña en unos pocos minutos.

Las ergotaminas están disponibles en forma de píldoras, tabletas que se disuelven debajo de la lengua, aerosoles nasales, supositorios e inyecciones. Generalmente se toman al primer signo de síntomas de dolor de cabeza, y algunos tienen la opción de tomar dosis adicionales cada 30 minutos si el dolor de cabeza continúa.

Algunas ergotaminas son:

• dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
• ergotamina (Ergomar)
• ergotamina y cafeína (Cafatina, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metisergida (Sansert)
• metilergonovina (methergina)

Las ergotaminas pueden tener efectos secundarios peligrosos. Pueden causar defectos de nacimiento y problemas cardíacos, y son tóxicos en altas dosis.

Si está embarazada o amamantando o tiene una enfermedad cardíaca, no debe tomar ergotaminas. Las ergotaminas también pueden interactuar negativamente con otras drogas, incluyendo medicamentos antimicóticos y antibióticos.

Triptanes

Los triptanos son una nueva clase de medicamento que aumenta los niveles de serotonina en el cerebro, reduce la inflamación y constriñe los vasos sanguíneos, terminando efectivamente una migraña.

Los triptanes están disponibles en forma de píldoras, aerosoles nasales, inyecciones y tabletas que se disuelven debajo de la lengua y funcionan rápidamente para detener la migraña.

Algunos triptanes son:

• almotriptán (Axert)
• eletriptán (Relpax)
• frovatriptán (Frova)
• naratriptán (Amerge)
• rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptán (Imitrex)
• sumatriptán y naproxeno (Treximet)
• zolmitriptán (Zomig)

Los posibles efectos secundarios de los triptanos incluyen:

• hormigueo o entumecimiento en los dedos de los pies
• somnolencia
• mareo
• náusea
• opresión o molestias en el pecho o la garganta

Las personas con problemas cardíacos o con riesgo de accidente cerebrovascular deben evitar los triptanes.

Los triptanos también pueden causar el síndrome de serotonina potencialmente mortal si se toman con otros medicamentos que aumentan la serotonina, como los antidepresivos.

Medicamentos contra las náuseas

Estos medicamentos reducen las náuseas y los vómitos que pueden acompañar a las migrañas graves. Por lo general, se toman junto con un analgésico, ya que no reducen el dolor.

Algunos incluyen:

• dimenhidrinato (Gravol)
• metoclopramida (Reglan)
• proclorperazina (Compazine)
• prometazina (Phenergan)
• trimetobenzamida (Tigan)

Estos medicamentos pueden causar somnolencia, menos alerta o mareos y otros posibles efectos secundarios.

Opioides

Si el dolor de la migraña no responde a otros analgésicos y no puede tomar ergotaminas o triptanos, su médico puede recetar opioides, analgésicos mucho más potentes.

Muchos medicamentos para la migraña son una combinación de opioides y analgésicos. Algunos opioides son:

• codeína
• meperidina (Demerol)
• morfina
• oxicodona (OxyContin)

Los opioides conllevan un grave riesgo de adicción, por lo que generalmente se recetan con moderación.

Medicamentos para tratamiento preventivo.

Si experimenta migrañas con frecuencia, su médico puede recetarle un medicamento preventivo para reducir la frecuencia e intensidad de sus migrañas.

Estos medicamentos se toman de manera regular, generalmente a diario, y se pueden recetar solos o en combinación con otros medicamentos.

Pueden pasar varias semanas o meses para que sean efectivos. Estos medicamentos se usan comúnmente para otras afecciones y también son efectivos para las migrañas.

Antagonistas de CGRP

Los antagonistas de CGRP son el grupo más nuevo de medicamentos aprobados para la prevención de las migrañas.

Trabajan en el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), una proteína que se encuentra alrededor del cerebro. CGRP está involucrado en el dolor asociado con una migraña.

Se espera que esta clase de medicamentos crezca durante el próximo año. Los actuales incluyen:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Bloqueadores beta

Comúnmente recetados para la presión arterial alta, los betabloqueantes disminuyen los efectos de las hormonas del estrés en el corazón y los vasos sanguíneos, y pueden ayudar a reducir tanto la frecuencia como la intensidad de las migrañas.

Algunos incluyen:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Los efectos secundarios de los betabloqueantes pueden incluir:

• fatiga
• náusea
• mareos al estar de pie
• depresión
• insomnio

Bloqueadores de los canales de calcio

Los bloqueadores de los canales de calcio son medicamentos para la presión arterial que moderan la constricción y la dilatación de los vasos sanguíneos, lo que juega un papel en el dolor de la migraña.

Algunos bloqueadores de los canales de calcio incluyen:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipina (Nimotop)
• verapamilo (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Los efectos secundarios de los bloqueadores de los canales de calcio pueden incluir:

• presión arterial baja
• aumento de peso
• mareo
• estreñimiento

Antidepresivos

Los antidepresivos afectan los niveles de varios químicos cerebrales, incluida la serotonina. Un aumento de la serotonina puede reducir la inflamación y contraer los vasos sanguíneos, lo que ayuda a aliviar las migrañas.

Algunos antidepresivos utilizados para tratar las migrañas son:

• amitriptilina (Elavil, Endep)
• fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• venlafaxina (Effexor)

Algunos de los efectos secundarios de los antidepresivos incluyen aumento de peso y disminución de la libido.

Anticonvulsivos

Los anticonvulsivos previenen las convulsiones causadas por la epilepsia y otras afecciones. También pueden aliviar los síntomas de la migraña al calmar los nervios hiperactivos en su cerebro.

Algunos anticonvulsivos incluyen:

• divalproex-sodio (Depakote, Depakote ER)
• gabapentina (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalina (Lyrica)
• tiagabina (Gabitril)
• topiramato (Topamax)
• valproato (Depakene)
• zonisamida (Zonegran)

Los efectos secundarios de los anticonvulsivos pueden incluir:

• náusea
• vómitos
• Diarrea
• aumento de peso
• somnolencia
• mareo
• visión borrosa

Toxina botulínica tipo A (Botox)

La FDA ha aprobado inyecciones de Botox (toxina botulínica tipo A) en los músculos de la frente o el cuello para el tratamiento de la migraña crónica.

En general, se repiten cada tres meses y pueden ser costosos.

panorama

Hay muchos medicamentos disponibles para tratar el dolor de las migrañas. Tenga cuidado con el uso excesivo de medicamentos para evitar dolores de cabeza de rebote.

Si el dolor es constante, hable con su médico acerca de tomar medicamentos preventivos.