Qué esperar de la miomectomía

Contenido

• ¿Quién es un buen candidato?
• ¿Cómo te preparas para la cirugía?
• ¿Qué sucede durante el procedimiento?
• Miomectomía abdominal
• Miomectomía laparoscópica
• Miomectomía histeroscópica
• ¿Cómo es la recuperación?
• ¿Qué tan efectivo es?
• ¿Cuáles son las complicaciones y los riesgos?
• ¿Cómo será la cicatriz?
• Imágenes de cicatrices de miomectomía
• ¿Cómo afectará una miomectomía a futuros embarazos?
• Que esperar
• Preguntas y respuestas: riesgos del embarazo después de la miomectomía
• Q:
• UNA:

¿Qué es la miomectomía?

La miomectomía es un tipo de cirugía que se usa para extirpar los fibromas uterinos. Su médico podría recomendar esta cirugía si sus fibromas están causando síntomas como:

• dolor pélvico
• períodos abundantes
• sangrado irregular
• micción frecuente

Una miomectomía se puede realizar de tres formas:

• La miomectomía abdominal le permite a su cirujano extirpar sus fibromas a través de una incisión quirúrgica abierta en la parte inferior del abdomen.
• La miomectomía laparoscópica le permite a su cirujano extraer sus fibromas a través de varias incisiones pequeñas. Esto se puede hacer de forma robótica. Es menos invasivo y la recuperación es más rápida que con la miomectomía abdominal.
• La miomectomía histeroscópica requiere que su cirujano use un endoscopio especial para extirpar los fibromas a través de la vagina y el cuello uterino.

¿Quién es un buen candidato?

La miomectomía es una opción para las mujeres con fibromas que desean quedar embarazadas en el futuro o que desean conservar el útero por otro motivo.

A diferencia de una histerectomía, que extrae todo el útero, la miomectomía extrae los fibromas pero deja el útero en su lugar. Esto le permite probar con niños en el futuro.

El tipo de miomectomía que recomienda su médico depende del tamaño y la ubicación de sus fibromas:

• La miomectomía abdominal puede ser lo mejor para usted si tiene muchos o muy grandes fibromas creciendo en la pared uterina.
• La miomectomía laparoscópica puede ser mejor si tiene fibromas más pequeños y menos.
• La miomectomía histeroscópica puede ser mejor si tiene fibromas más pequeños dentro del útero.

¿Cómo te preparas para la cirugía?

Antes de la cirugía, su médico puede recetarle medicamentos para reducir el tamaño de sus fibromas y facilitar su extracción.

Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, como la leuprolida (Lupron), son medicamentos que bloquean la producción de estrógeno y progesterona. Te pondrán en la menopausia temporal. Una vez que deje de tomar estos medicamentos, su período menstrual regresará y el embarazo debería ser posible.

Cuando se reúna con su médico para repasar el procedimiento, asegúrese de hacer todas las preguntas que tenga sobre la preparación y qué esperar durante la cirugía.

Es posible que necesite pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para la cirugía. Su médico decidirá qué pruebas necesita en función de sus factores de riesgo. Estos pueden incluir:

• análisis de sangre
• electrocardiograma
• resonancia magnética
• ultrasonido pelvico

Es posible que deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la miomectomía. Informe a su médico sobre cada medicamento que toma, incluidas las vitaminas, los suplementos y los medicamentos de venta libre. Pregúntele a su médico qué medicamentos deberá dejar de tomar antes de la cirugía y cuánto tiempo deberá dejar de tomarlos.

Si fuma, deje de hacerlo de seis a ocho semanas antes de la cirugía. Fumar puede ralentizar el proceso de curación y aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares durante la cirugía. Pídale consejo a su médico sobre cómo dejar de fumar.

Deberá dejar de comer y beber antes de la medianoche anterior a la cirugía.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

El procedimiento diferirá según el tipo de miomectomía que tenga.

Miomectomía abdominal

Durante este procedimiento, lo colocarán bajo anestesia general.

Su cirujano primero hará una incisión a través de la parte inferior del abdomen hasta el útero. Esto se puede hacer de dos formas:

• Una incisión horizontal de 3 a 4 pulgadas de largo, un poco sobre el hueso púbico. Este tipo de incisión causa menos dolor y deja una cicatriz más pequeña, pero es posible que no sea lo suficientemente grande para eliminar los fibromas grandes.
• Una incisión vertical desde justo debajo de su ombligo hasta justo encima de su hueso púbico. Este tipo de incisión rara vez se usa en la actualidad, pero puede funcionar mejor para fibromas más grandes y reduce el sangrado.

Una vez realizada la incisión, su cirujano extraerá los fibromas de la pared uterina. Luego, volverán a unir las capas de los músculos uterinos.

La mayoría de las mujeres que se someten a este procedimiento pasan de uno a tres días en el hospital.

Miomectomía laparoscópica

Mientras esté bajo anestesia general, su cirujano hará cuatro pequeñas incisiones. Cada uno tendrá aproximadamente ½ pulgada de largo en la parte inferior del abdomen. Su abdomen se llenará con gas de dióxido de carbono para ayudar al cirujano a ver el interior de su abdomen.

Luego, el cirujano colocará un laparoscopio en una de las incisiones. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado con una cámara en un extremo. Se colocarán pequeños instrumentos en las otras incisiones.

Si la cirugía se realiza de forma robótica, su cirujano controlará los instrumentos de forma remota mediante un brazo robótico.

Su cirujano puede cortar sus fibromas en trozos pequeños para extirparlos. Si son demasiado grandes, su cirujano puede cambiar a una miomectomía abdominal y hacer una incisión más grande en su abdomen.

Posteriormente, su cirujano retirará los instrumentos, liberará el gas y cerrará las incisiones. La mayoría de las mujeres que se someten a este procedimiento permanecen en el hospital una noche.

Miomectomía histeroscópica

Recibirá anestesia local o se le aplicará anestesia general durante este procedimiento.

El cirujano insertará un endoscopio delgado e iluminado a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero. Colocarán un líquido en su útero para ensancharlo y permitirles ver sus fibromas con mayor claridad.

Su cirujano usará un lazo de alambre para rasurar pedazos de su fibroma. Luego, el líquido eliminará los trozos de fibroma extraídos.

Debería poder irse a casa el mismo día de la cirugía.

¿Cómo es la recuperación?

Tendrá algo de dolor después de la cirugía. Su médico puede proporcionarle medicamentos para tratar su malestar. También tendrá manchado durante unos días o semanas.

El tiempo que tendrá que esperar antes de volver a sus actividades normales depende del tipo de procedimiento que tenga. La cirugía abierta tiene el tiempo de recuperación más largo.

Los tiempos de recuperación para cada procedimiento son:

• miomectomía abdominal: cuatro a seis semanas
• miomectomía laparoscópica: dos a cuatro semanas
• miomectomía histeroscópica: dos a tres días

No levante nada pesado ni haga ejercicio vigoroso hasta que sus incisiones hayan sanado por completo. Su médico le informará cuándo puede volver a estas actividades.

Pregúntele a su médico cuándo es seguro que tenga relaciones sexuales. Puede que tenga que esperar hasta seis semanas.

Si quiere quedar embarazada, pregúntele a su médico cuándo puede comenzar a intentarlo de manera segura. Es posible que deba esperar de tres a seis meses para que su útero se cure por completo, según el tipo de cirugía que haya tenido.

¿Qué tan efectivo es?

La mayoría de las mujeres obtienen alivio de síntomas como dolor pélvico y sangrado menstrual abundante después de la cirugía. Sin embargo, los fibromas pueden reaparecer después de la miomectomía, especialmente en mujeres más jóvenes.

¿Cuáles son las complicaciones y los riesgos?

Cualquier cirugía puede tener riesgos y la miomectomía no es diferente. Los riesgos de este procedimiento son poco frecuentes, pero pueden incluir:

• infección
• sangrado excesivo
• daño a los órganos cercanos
• un agujero (perforación) en su útero
• tejido cicatricial que podría bloquear la trompa de Falopio o provocar problemas de fertilidad
• nuevos fibromas que requieren otro procedimiento de eliminación

Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas después de su procedimiento:

• sangrado abundante
• fiebre
• dolor severo
• dificultad para respirar

¿Cómo será la cicatriz?

Si se somete a una miomectomía abdominal, es probable que su cicatriz esté aproximadamente una pulgada por debajo de la línea del vello púbico, por debajo de la ropa interior. Esta cicatriz también se desvanece con el tiempo.

Su cicatriz puede estar sensible o adormecida durante varios meses, pero esto debería desaparecer con el tiempo. Hable con su médico si su cicatriz continúa doliendo o si se vuelve más sensible. En algunos casos, su médico puede recomendar volver a abrir la cicatriz para que pueda sanar nuevamente.

Las cicatrices de una miomectomía laparoscópica pueden aparecer cuando se usa un bikini de corte bajo o un top corto. Estas cicatrices son mucho más pequeñas que las de una miomectomía abdominal y también deberían desaparecer con el tiempo.

Imágenes de cicatrices de miomectomía

¿Cómo afectará una miomectomía a futuros embarazos?

Su probabilidad de embarazo depende del tipo y la cantidad de fibromas que tenga. Las mujeres a las que se les extirpan más de seis fibromas son a las que se les extirpan menos fibromas.

Debido a que este procedimiento puede debilitar su útero, existe la posibilidad de que su útero se rompa a medida que avanza el embarazo o durante el trabajo de parto. Es probable que su médico le recomiende un parto por cesárea para prevenir esta complicación. Es posible que recomienden programar esto poco antes de la fecha de parto real.

Es posible que su cesárea se pueda realizar a través del sitio de la incisión de la miomectomía. Esto puede reducir la cantidad de cicatrices que tiene.

Que esperar

Si tiene fibromas uterinos que están causando síntomas, se puede usar una miomectomía para extirparlos y aliviar sus síntomas. El tipo de procedimiento de miomectomía que se realice depende del tamaño de sus fibromas y de su ubicación.

Hable con su médico para averiguar si esta cirugía es adecuada para usted. Asegúrese de comprender todos los posibles beneficios y riesgos antes de decidir continuar con el procedimiento.

Preguntas y respuestas: riesgos del embarazo después de la miomectomía

Q:

¿Se considerará de alto riesgo el embarazo después de una miomectomía?

Paciente anónimo

UNA:

Existen riesgos después de este procedimiento, pero pueden manejarse bien comunicándose con su médico. Debe notificar a su médico si ha tenido una miomectomía antes de quedar embarazada. Esto será importante en términos de cuándo y cómo dar a luz, lo que generalmente se recomienda como cesárea, para evitar que el útero esté de parto. Debido a que su útero ha sido operado, hay algo de debilidad en el músculo uterino. Debe informar a su médico si tiene dolor uterino o sangrado vaginal durante el embarazo, ya que esto podría ser un signo de ruptura uterina.

Holly Ernst, PA-C Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.