Cirugía a corazón abierto

Contenido

• ¿Cuándo se necesita una cirugía a corazón abierto?
• ¿Cómo se realiza la cirugía a corazón abierto?
• ¿Cuáles son los riesgos de la cirugía a corazón abierto?
• Cómo prepararse para una cirugía a corazón abierto
• ¿Qué sucede después de una cirugía a corazón abierto?
• Recuperación, seguimiento y qué esperar
• Cuidado de la incisión
• El manejo del dolor
• Dormir lo suficiente
• Rehabilitación
• Perspectivas a largo plazo para la cirugía a corazón abierto

Visión de conjunto

La cirugía a corazón abierto es cualquier tipo de cirugía en la que se abre el tórax y se realiza una cirugía en los músculos, las válvulas o las arterias del corazón.

Según el, el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) es el tipo más común de cirugía cardíaca que se realiza en adultos. Durante esta cirugía, se injerta (une) una arteria o vena sana a una arteria coronaria bloqueada. Esto permite que la arteria injertada "desvíe" la arteria bloqueada y lleve sangre fresca al corazón.

La cirugía a corazón abierto a veces se denomina cirugía cardíaca tradicional. Hoy en día, muchos procedimientos cardíacos nuevos se pueden realizar con solo pequeñas incisiones, no con aberturas amplias. Por lo tanto, el término "cirugía a corazón abierto" puede inducir a error.

¿Cuándo se necesita una cirugía a corazón abierto?

Se puede realizar una cirugía a corazón abierto para realizar un CABG. Un injerto de derivación de la arteria coronaria puede ser necesario para personas con enfermedad coronaria.

La enfermedad coronaria se produce cuando los vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al músculo cardíaco se estrechan y endurecen. Esto a menudo se denomina "endurecimiento de las arterias".

El endurecimiento ocurre cuando el material graso forma una placa en las paredes de las arterias coronarias. Esta placa estrecha las arterias, lo que dificulta el paso de la sangre. Cuando la sangre no puede fluir correctamente al corazón, puede ocurrir un ataque cardíaco.

La cirugía a corazón abierto también se realiza para:

• reparar o reemplazar las válvulas cardíacas, que permiten que la sangre viaje a través del corazón
• reparar áreas dañadas o anormales del corazón
• implantar dispositivos médicos que ayuden al corazón a latir correctamente
• reemplazar un corazón dañado por un corazón donado (trasplante de corazón)

¿Cómo se realiza la cirugía a corazón abierto?

Según el, un CABG tarda de tres a seis horas. Por lo general, se realiza siguiendo estos pasos básicos:

• El paciente recibe anestesia general. Esto asegura que estarán dormidos y sin dolor durante toda la cirugía.
• El cirujano hace una incisión de 8 a 10 pulgadas en el pecho.
• El cirujano corta todo o parte del esternón del paciente para exponer el corazón.
• Una vez que el corazón es visible, se puede conectar al paciente a una máquina de circulación extracorpórea. La máquina aleja la sangre del corazón para que el cirujano pueda operar. Algunos procedimientos más nuevos no utilizan esta máquina.
• El cirujano usa una vena o arteria sana para hacer un nuevo camino alrededor de la arteria bloqueada.
• El cirujano cierra el esternón con alambre, dejando el alambre dentro del cuerpo.
• El corte original está cosido.

A veces, la colocación de placas esternal se realiza en personas con alto riesgo, como aquellas que han tenido múltiples cirugías o personas de edad avanzada. La placa esternal es cuando el esternón se vuelve a unir con pequeñas placas de titanio después de la cirugía.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía a corazón abierto?

Los riesgos de la cirugía a corazón abierto incluyen:

• Infección de la herida del pecho (más común en pacientes con obesidad o diabetes, o en aquellos que han tenido un CABG antes)
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• arritmia
• insuficiencia pulmonar o renal
• dolor de pecho y fiebre baja
• pérdida de memoria o "falta de claridad"
• coágulo sanguíneo
• pérdida de sangre
• dificultad para respirar
• neumonía

Según el Heart and Vascular Center de la Universidad de Medicina de Chicago, la máquina de bypass corazón-pulmón está asociada con mayores riesgos. Estos riesgos incluyen accidentes cerebrovasculares y problemas neurológicos.

Cómo prepararse para una cirugía a corazón abierto

Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluso medicamentos de venta libre, vitaminas y hierbas. Infórmeles de cualquier enfermedad que tenga, incluido un brote de herpes, resfriado, gripe o fiebre.

En las dos semanas previas a la cirugía, su médico puede pedirle que deje de fumar y que deje de tomar medicamentos anticoagulantes, como aspirina, ibuprofeno o naproxeno.

Es importante hablar con su médico sobre su consumo de alcohol antes de prepararse para la cirugía. Si normalmente toma tres o más tragos al día y deja de beber justo antes de la cirugía, puede sufrir abstinencia de alcohol. Esto puede causar complicaciones potencialmente mortales después de una cirugía a corazón abierto, como convulsiones o temblores.Su médico puede ayudarlo con la abstinencia de alcohol para reducir la probabilidad de estas complicaciones.

El día antes de la cirugía, es posible que le pidan que se lave con un jabón especial. Este jabón se usa para matar bacterias en su piel y reducirá la posibilidad de una infección después de la cirugía. También se le puede pedir que no coma ni beba nada después de la medianoche.

Su proveedor de atención médica le dará instrucciones más detalladas cuando llegue al hospital para la cirugía.

¿Qué sucede después de una cirugía a corazón abierto?

Cuando se despierte después de la cirugía, tendrá dos o tres tubos en el pecho. Estos ayudan a drenar el líquido del área alrededor de su corazón. Es posible que tenga vías intravenosas (IV) en el brazo para suministrarle líquidos, así como un catéter (tubo delgado) en la vejiga para extraer la orina.

También estará conectado a máquinas que controlan su corazón. Las enfermeras estarán cerca para ayudarlo si surge algo.

Por lo general, pasará su primera noche en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Luego, lo trasladarán a una sala de atención regular durante los próximos tres a siete días.

Recuperación, seguimiento y qué esperar

Cuidarse en casa inmediatamente después de la cirugía es una parte esencial de su recuperación.

Cuidado de la incisión

El cuidado de la incisión es extremadamente importante. Mantenga el sitio de la incisión caliente y seco, y lávese las manos antes y después de tocarlo. Si su incisión está cicatrizando correctamente y no hay drenaje, puede tomar una ducha. La ducha no debe durar más de 10 minutos con agua tibia (no caliente). Debe asegurarse de que el lugar de la incisión no sea golpeado directamente por el agua. También es importante inspeccionar periódicamente los sitios de la incisión en busca de signos de infección, que incluyen:

• aumento del drenaje, supuración o apertura del sitio de la incisión
• enrojecimiento alrededor de la incisión
• calor a lo largo de la línea de la incisión
• fiebre

El manejo del dolor

El manejo del dolor también es increíblemente importante, ya que puede aumentar la velocidad de recuperación y disminuir la probabilidad de complicaciones como coágulos de sangre o neumonía. Es posible que sienta dolor muscular, dolor de garganta, dolor en el lugar de la incisión o dolor de los conductos torácicos. Es probable que su médico le recete analgésicos que puede tomar en casa. Es importante que lo tome según lo prescrito. Algunos médicos recomiendan tomar los analgésicos antes de la actividad física y antes de dormir.

Dormir lo suficiente

Algunos pacientes experimentan problemas para dormir después de una cirugía a corazón abierto, pero es importante descansar lo más posible. Para dormir mejor, puede:

• tome su medicamento para el dolor media hora antes de acostarse
• arregle almohadas para disminuir la tensión muscular
• evitar la cafeína, especialmente por las noches

En el pasado, algunos han argumentado que la cirugía a corazón abierto conduce a una disminución del funcionamiento mental. Sin embargo, la investigación más reciente ha encontrado que ese no es el caso. Aunque algunos pacientes pueden someterse a una cirugía a corazón abierto y experimentar un deterioro mental más adelante, se cree que esto probablemente se deba a los efectos naturales del envejecimiento.

Algunas personas experimentan depresión o ansiedad después de una cirugía a corazón abierto. Un terapeuta o psicólogo puede ayudarlo a controlar estos efectos.

Rehabilitación

La mayoría de las personas que se han sometido a un CABG se benefician al participar en un programa de rehabilitación estructurado e integral. Esto generalmente se realiza de forma ambulatoria con visitas varias veces a la semana. Los componentes del programa incluyen ejercicio, reducción de factores de riesgo y manejo del estrés, la ansiedad y la depresión.

Perspectivas a largo plazo para la cirugía a corazón abierto

Espere una recuperación gradual. Pueden pasar hasta seis semanas antes de que empiece a sentirse mejor y hasta seis meses antes de que sienta todos los beneficios de la cirugía. Sin embargo, el pronóstico es bueno para muchas personas y los injertos pueden funcionar durante muchos años.

Sin embargo, la cirugía no evita que vuelva a ocurrir el bloqueo de las arterias. Puede ayudar a mejorar la salud de su corazón al:

• comer una dieta saludable
• Reducir los alimentos con alto contenido de sal, grasa y azúcar.
• llevar un estilo de vida más activo
• no fumar
• controlar la presión arterial alta y el colesterol alto