Tratamientos de osteoporosis
Contenido
- Osteoporosis
- Causas y factores de riesgo
- Medicamentos para la osteoporosis
- Bisfosfonatos
- Anticuerpo
- Denosumab
- Romosozumab
- Medicamentos relacionados con hormonas
- Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)
- Calcitonina
- Hormonas paratiroideas (PTH)
- Terapia hormonal
- Calcio y vitamina D
- Actividad física
- panorama
Hechos rápidos
- La osteoporosis es una afección en la que los huesos se descomponen más rápido de lo que se reconstruyen.
- El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida.
- La forma más agresiva de prevenir la pérdida de masa ósea adicional es tomar medicamentos recetados.
Osteoporosis
Los huesos de su cuerpo son tejidos vivos que constantemente se descomponen y se reemplazan con material nuevo. Con la osteoporosis, los huesos se descomponen más rápido de lo que vuelven a crecer. Esto hace que se vuelvan menos densos, más porosos y quebradizos.
Esto debilita sus huesos y puede provocar más fracturas y roturas.
No existe cura para la osteoporosis, pero existen tratamientos para ayudar a prevenirla y tratarla una vez que se diagnostica. El objetivo del tratamiento es proteger y fortalecer sus huesos.
El tratamiento generalmente incluye una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida para ayudar a disminuir la tasa de degradación ósea por parte de su cuerpo y, en algunos casos, a reconstruir el hueso.
Causas y factores de riesgo
La mayoría de las personas tienen su mayor densidad y masa ósea cuando tienen poco más de 20 años. A medida que envejece, pierde hueso viejo a un ritmo más rápido de lo que su cuerpo puede reemplazarlo. Debido a esto, las personas mayores tienen un mayor riesgo de osteoporosis.
Las mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis porque normalmente tienen huesos más delgados que los hombres. El estrógeno, una hormona que se encuentra en niveles más altos en mujeres que en hombres, ayuda a proteger los huesos.
Las mujeres que están pasando por la menopausia experimentan una disminución en los niveles de estrógeno, lo que conduce a una degradación más rápida de los huesos y puede resultar en huesos quebradizos.
Otros factores de riesgo incluyen:
- de fumar
- ciertos medicamentos, como esteroides, inhibidores de la bomba de protones y algunos medicamentos para las convulsiones
- desnutrición
- ciertas enfermedades, como la artritis reumatoide (AR) y el mieloma múltiple
Medicamentos para la osteoporosis
La forma más agresiva de prevenir la pérdida de masa ósea adicional es tomar medicamentos recetados, como los medicamentos que se enumeran a continuación.
Bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los tratamientos farmacológicos para la osteoporosis más comunes. Por lo general, son los primeros tratamientos recomendados para mujeres posmenopáusicas.
Los ejemplos de bisfosfonatos incluyen:
- alendronato (Fosamax), un medicamento oral que las personas toman diariamente o una vez por semana
- ibandronato (Boniva), disponible como tableta oral mensual o como inyección intravenosa que se administra cuatro veces al año
- risedronato (Actonel), disponible en dosis diarias, semanales o mensuales en una tableta oral
- Ácido zoledrónico (Reclast), disponible como perfusión intravenosa que se administra una vez cada uno o dos años.
Anticuerpo
Hay dos medicamentos de anticuerpos en el mercado.
Denosumab
El denosumab (Prolia) se une a una proteína de su cuerpo que participa en la degradación ósea. Ralentiza el proceso de degradación ósea. También ayuda a mantener la densidad ósea.
El denosumab viene en forma de inyección que se administra cada seis meses.
Romosozumab
El nuevo anticuerpo romosozumab (Evenity) ayuda a aumentar la formación de hueso. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en abril de 2019. Está destinado a mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura. Esto incluye a mujeres que:
- tiene factores de riesgo de fractura
- tiene antecedentes de fractura
- no ha respondido o no puede tomar otros medicamentos para la osteoporosis
Romosozumab viene en dos inyecciones. Los recibe una vez al mes durante un máximo de 12 meses.
El romosozumab viene con advertencias en un recuadro, que son las advertencias más serias de la FDA. Puede aumentar su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular. No debe tomar romosozumab si ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral en el último año.
Medicamentos relacionados con hormonas
Se pueden recetar varios medicamentos que tienen efectos similares a los de las hormonas para tratar la osteoporosis.
Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)
Los moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) recrean los efectos del estrógeno que preservan los huesos.
El raloxifeno (Evista) es un tipo de SERM. Está disponible como tableta oral diaria.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona que produce la glándula tiroides. Ayuda a regular los niveles de calcio en el cuerpo.
Los médicos usan calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar la osteoporosis espinal en ciertas mujeres que no pueden tomar bifosfonatos.
Si se usa fuera de la etiqueta, la calcitonina también puede aliviar el dolor en algunas personas que tienen fracturas por compresión espinal. La calcitonina está disponible en forma de aerosol nasal o inyección.
Hormonas paratiroideas (PTH)
Las hormonas paratiroideas (PTH) controlan los niveles de calcio y fosfato en su cuerpo. Los tratamientos con PTH sintética pueden promover el crecimiento de hueso nuevo.
Dos opciones incluyen:
- teriparatida (Forteo)
- abaloparatida (Tymlos)
La teriparatida está disponible como una inyección diaria autoadministrada. Sin embargo, este medicamento es caro y generalmente se reserva para personas con osteoporosis grave que tienen poca tolerancia a otros tratamientos.
La abaloparatida es otro tratamiento sintético de PTH que fue aprobado en 2017. Al igual que la teriparatida, este medicamento está disponible como una inyección diaria autoadministrada. Sin embargo, también es costoso y generalmente se usa para personas con osteoporosis severa cuando otros tratamientos no son buenas opciones.
Terapia hormonal
Para las mujeres en la menopausia, la terapia hormonal, también llamada terapia de reemplazo hormonal, es una opción de tratamiento. Pero, por lo general, los médicos no lo utilizan como primera línea de defensa porque puede aumentar el riesgo de:
- carrera
- infarto de miocardio
- cáncer de mama
- coágulos de sangre
La terapia hormonal está aprobada para su uso en la prevención de la osteoporosis, pero también se puede usar fuera de etiqueta para su tratamiento.
La terapia hormonal puede incluir estrógeno solo o estrógeno combinado con progesterona. Se presenta en forma de tableta oral, parche cutáneo, inyección y crema. Las tabletas y los parches se usan con mayor frecuencia.
Tomadas diariamente, las tabletas incluyen:
- Premarin
- Miserable
- Estrace
Usados una o dos veces por semana, los parches incluyen:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcio y vitamina D
Incluso cuando esté tomando alguno de los medicamentos enumerados anteriormente, los médicos recomiendan consumir suficiente calcio y vitamina D en su dieta. Esto se debe a que este mineral y esta vitamina juntos pueden ayudar a retrasar la pérdida ósea.
El calcio es el mineral principal de los huesos y la vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio que necesita.
Los alimentos ricos en calcio incluyen:
- productos lácteos
- verduras de color verde oscuro
- cereales y panes enriquecidos
- productos de soya
La mayoría de los cereales y jugos de naranja ahora también están disponibles con calcio agregado.
El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, por sus siglas en inglés) recomienda que las mujeres de 19 a 50 años y los hombres de 19 a 70 años de edad ingieran 1,000 miligramos (mg) de calcio por día.
Recomiendan que las mujeres de 51 a 70 años y todas las personas mayores de 70 deben consumir 1200 mg de calcio al día.
El NIAMS también recomienda que los adultos menores de 70 años deben recibir 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D por día. Los adultos mayores de 70 años deben recibir 800 UI de vitamina D al día.
Si no obtiene suficiente calcio o vitamina D de su dieta, puede tomar suplementos para asegurarse de obtener la cantidad recomendada.
Actividad física
El ejercicio ayuda a fortalecer sus huesos. Cualquiera que sea la forma, la actividad física ayuda a retrasar la pérdida ósea relacionada con la edad y puede mejorar ligeramente la densidad ósea en algunos casos.
El ejercicio también puede ayudar a mejorar su postura y equilibrio, reduciendo el riesgo de caídas. Menos caídas pueden significar menos fracturas.
El entrenamiento de fuerza beneficia los huesos de los brazos y la parte superior de la columna. Esto puede significar pesas, máquinas de pesas o bandas de resistencia.
El ejercicio con soporte de peso, como caminar o trotar, y los aeróbicos de bajo impacto, como el entrenamiento elíptico o el ciclismo, también pueden ser beneficiosos. Ambos pueden ayudar a fortalecer los huesos de las piernas, las caderas y la parte inferior de la columna.
panorama
La osteoporosis afecta a muchas personas en todo el mundo y, aunque actualmente no existe una cura, hay tratamientos disponibles. Los medicamentos, la terapia hormonal y el ejercicio pueden fortalecer los huesos y retrasar la pérdida ósea.
Si tiene osteoporosis, hable con su médico. Discuta cada posible tratamiento y cambio de estilo de vida. Juntos, pueden decidir el plan de tratamiento que sea mejor para usted.
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