Trasplante de páncreas

Contenido

• ¿Existe más de un tipo de trasplante de páncreas?
• ¿Quién dona el páncreas?
• ¿Cuánto tiempo llevará recibir un páncreas?
• ¿Qué sucede antes de un trasplante de páncreas?
• ¿Cómo se realiza un trasplante de páncreas?
• ¿Qué sucede después de que se realiza un trasplante de páncreas?
• ¿Existe algún riesgo asociado con un trasplante de páncreas?
• ¿Cuál es la conclusión para alguien que está considerando un trasplante de páncreas?

¿Qué es un trasplante de páncreas?

Aunque a menudo se realiza como último recurso, el trasplante de páncreas se ha convertido en un tratamiento clave para las personas con diabetes tipo 1. En ocasiones, los trasplantes de páncreas también se realizan en personas que requieren terapia con insulina y tienen diabetes tipo 2. Sin embargo, esto es mucho menos común.

El primer trasplante de páncreas humano se completó en 1966. La United Network for Organ Sharing (UNOS) informa que se han realizado más de 32,000 trasplantes en los Estados Unidos entre enero de 1988 y abril de 2018.

El objetivo de un trasplante es restaurar los niveles normales de glucosa en sangre en el cuerpo. El páncreas trasplantado puede producir insulina para controlar los niveles de glucosa en sangre. Esta es una tarea que el páncreas existente de un candidato a trasplante ya no puede realizar correctamente.

Un trasplante de páncreas se realiza principalmente para personas con diabetes. Por lo general, no se usará para tratar a personas con otras afecciones. Rara vez se realiza para tratar ciertos cánceres.

¿Existe más de un tipo de trasplante de páncreas?

Hay varios tipos de trasplantes de páncreas. Algunas personas pueden tener un trasplante de páncreas solo (PTA). Las personas con nefropatía diabética (daño a los riñones por diabetes) pueden recibir un páncreas y un riñón de donantes. Este procedimiento se llama trasplante simultáneo de páncreas-riñón (SPK).

Los procedimientos similares incluyen páncreas después de trasplantes de riñón (PAK) y riñón después de páncreas (KAP).

¿Quién dona el páncreas?

Un donante de páncreas suele ser alguien que ha sido declarado con muerte cerebral pero permanece conectado a una máquina de soporte vital. Este donante debe cumplir con los criterios comunes de trasplante, que incluyen tener cierta edad y estar saludable.

El páncreas del donante también tiene que coincidir inmunológicamente con el cuerpo del receptor. Esto es importante para ayudar a reducir el riesgo de rechazo. El rechazo ocurre cuando el sistema inmunológico del receptor reacciona de manera adversa al órgano donado.

En ocasiones, los donantes de páncreas están vivos. Esto puede suceder, por ejemplo, si el receptor del trasplante puede encontrar un donante que sea un pariente cercano, como un gemelo idéntico. Un donante vivo dona parte de su páncreas, no todo el órgano.

¿Cuánto tiempo llevará recibir un páncreas?

Hay más de 2.500 personas en lista de espera para algún tipo de trasplante de páncreas en Estados Unidos, señala UNOS.

Según Johns Hopkins Medicine, la persona promedio esperará de uno a dos años para que se realice una SPK. Las personas que reciben otros tipos de trasplantes, como una PTA o PAK, suelen pasar más de dos años en la lista de espera.

¿Qué sucede antes de un trasplante de páncreas?

Recibirá una evaluación médica en un centro de trasplantes antes de cualquier tipo de trasplante de órganos. Esto implicará múltiples pruebas para determinar su salud en general, incluido un examen físico. Un profesional de la salud en el centro de trasplantes también revisará su historial médico.

Antes de recibir un trasplante de páncreas, las pruebas específicas a las que puede someterse incluyen:

• análisis de sangre, como el tipo de sangre o una prueba del VIH
• una radiografía de tórax
• pruebas de función renal
• exámenes neuropsicológicos
• estudios para comprobar el funcionamiento de su corazón, como un ecocardiograma o electrocardiograma (EKG)

Este proceso de evaluación llevará de uno a dos meses. El objetivo es determinar si es un buen candidato para la cirugía y si podrá manejar el régimen de medicamentos posterior al trasplante.

Si se determina que un trasplante es apropiado para usted, se lo colocará en la lista de espera del centro de trasplantes.

Tenga en cuenta que es probable que los diferentes centros de trasplantes tengan diferentes protocolos preoperatorios. Estos también variarán aún más según el tipo de donante y la salud general del receptor.

¿Cómo se realiza un trasplante de páncreas?

Si el donante ha fallecido, su cirujano le extirpará el páncreas y una sección adherida de su intestino delgado. Si el donante está vivo, su cirujano generalmente tomará una parte del cuerpo y la cola del páncreas.

Un procedimiento de PTA toma alrededor de dos a cuatro horas. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, por lo que el receptor del trasplante está totalmente inconsciente para no sentir ningún dolor.

Su cirujano hace una incisión en el centro de su abdomen y coloca el tejido donante en la parte inferior de su abdomen. Luego, unirán la nueva sección del intestino delgado del donante que contiene el páncreas (de un donante fallecido) a su intestino delgado o el páncreas del donante (de un donante vivo) a su vejiga urinaria y unirán el páncreas a los vasos sanguíneos. El páncreas existente del receptor generalmente permanece en el cuerpo.

La cirugía lleva más tiempo si también se trasplanta un riñón mediante un procedimiento SPK. Su cirujano conectará el uréter del riñón del donante a la vejiga y los vasos sanguíneos. Si es posible, generalmente dejarán el riñón existente en su lugar.

¿Qué sucede después de que se realiza un trasplante de páncreas?

Después del trasplante, los receptores permanecen en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante los primeros días para permitir un seguimiento cercano de cualquier complicación. Después de esto, a menudo se trasladan a una unidad de recuperación de trasplantes dentro del hospital para una mayor recuperación.

Un trasplante de páncreas implica muchos tipos de medicamentos. La terapia con medicamentos de un receptor requerirá un seguimiento exhaustivo, especialmente porque tomarán varios de estos medicamentos todos los días para prevenir el rechazo.

¿Existe algún riesgo asociado con un trasplante de páncreas?

Como ocurre con cualquier trasplante de órganos, un trasplante de páncreas conlleva la posibilidad de rechazo. También conlleva el riesgo de insuficiencia del páncreas. El riesgo de este procedimiento en particular es relativamente bajo, gracias a los avances en la terapia con medicamentos quirúrgicos e inmunosupresores. También existe el riesgo de muerte asociado con cualquier cirugía.

La Clínica Mayo señala que la tasa de supervivencia a cinco años de un trasplante de páncreas es de aproximadamente el 91 por ciento. Según a, la vida media (cuánto tiempo dura) de un trasplante de páncreas en un trasplante de SPK es de al menos 14 años. Los investigadores señalan que las personas que tienen diabetes tipo 2 y son de edad avanzada pueden lograr una excelente supervivencia a largo plazo del receptor y del injerto de páncreas en este tipo de trasplante.

Los médicos tienen que sopesar los riesgos y beneficios a largo plazo del trasplante frente a las complicaciones y el potencial de muerte asociados con la diabetes.

El procedimiento en sí conlleva una serie de riesgos, que incluyen sangrado, coágulos de sangre e infección. También existe un riesgo adicional de que se produzca hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) durante el trasplante e inmediatamente después.

Los medicamentos administrados después del trasplante también pueden causar efectos secundarios graves. Los receptores de trasplantes deben tomar muchos de estos medicamentos a largo plazo para evitar el rechazo. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen:

• colesterol alto
• hipertensión
• hiperglucemia
• adelgazamiento de los huesos (osteoporosis)
• pérdida de cabello o crecimiento excesivo de cabello en hombres o mujeres
• aumento de peso

¿Cuál es la conclusión para alguien que está considerando un trasplante de páncreas?

Desde el primer trasplante de páncreas, ha habido muchos avances en el procedimiento. Estos avances incluyen una mejor selección de donantes de órganos, así como mejoras en la terapia inmunosupresora para prevenir el rechazo de tejidos.

Si su médico determina que un trasplante de páncreas es una opción adecuada para usted, el proceso será complejo. Pero cuando un trasplante de páncreas tiene éxito, los receptores verán una mejora en su calidad de vida.

Hable con su médico para determinar si un trasplante de páncreas es adecuado para usted.

Las personas que estén considerando un trasplante de órganos también pueden solicitar un kit de información y otros materiales gratuitos de UNOS.