Faloplastia: cirugía de confirmación de género

Contenido

• ¿Qué sucede durante una faloplastia?
• Técnicas de faloplastia
• Falloplastia radial con colgajo libre del antebrazo
• Falloplastia con colgajo pediculado de muslo anterior lateral
• Faloplastia abdominal
• Falloplastia musculocutánea con colgajo dorsal ancho
• Riesgos y complicaciones
• Recuperación
• Cuidado por los convalecientes
• Preguntas para hacerle a su cirujano
• panorama

Visión de conjunto

Una faloplastia es la construcción o reconstrucción de un pene. La faloplastia es una opción quirúrgica común para personas transgénero y no binarias interesadas en la cirugía de confirmación de género. También se utiliza para reconstruir el pene en casos de trauma, cáncer o defecto congénito.

El objetivo de una faloplastia es construir un pene estéticamente atractivo de tamaño suficiente que sea capaz de sentir sensaciones y expulsar orina desde una posición de pie. Es un procedimiento complejo que a menudo implica más de una cirugía.

Las técnicas de faloplastia continúan evolucionando con los campos de la cirugía plástica y la urología. Actualmente, el procedimiento de faloplastia estándar de oro se conoce como faloplastia de antebrazo radial con colgajo libre (RFF). Durante este procedimiento, los cirujanos usan un colgajo de piel de su antebrazo para construir el eje del pene.

¿Qué sucede durante una faloplastia?

Durante una faloplastia, los médicos extraen un colgajo de piel de un área donante de su cuerpo. Pueden quitar esta solapa por completo o dejarla parcialmente adherida. Este tejido se usa para formar tanto la uretra como el cuerpo del pene, en una estructura de tubo dentro de un tubo. El tubo más grande básicamente se enrolla alrededor del tubo interior. Luego, se toman injertos de piel de áreas poco visibles del cuerpo, donde no dejarán cicatrices visibles, y se injertan en el sitio de la donación.

La uretra femenina es más corta que la uretra masculina. Los cirujanos pueden alargar la uretra y unirla a la uretra femenina para que la orina fluya desde la punta del pene. El clítoris generalmente se deja en su lugar cerca de la base del pene, donde aún se puede estimular. Las personas que pueden alcanzar el orgasmo antes de la cirugía, por lo general, aún pueden hacerlo después de la cirugía.

Una faloplastia, específicamente, es cuando los cirujanos convierten un colgajo de piel de un donante en un falo. Pero, en general, se refiere a una serie de procedimientos separados que a menudo se realizan en conjunto. Estos procedimientos incluyen:

• una histerectomía, durante la cual los médicos extirpan el útero
• una ooforectomía para extirpar los ovarios
• una vaginectomía o ablación de la mucosa vaginal para extirpar o extirpar parcialmente la vagina
• una faloplastia para convertir un colgajo de piel donante en un falo
• una escrotectomía para convertir los labios mayores en un escroto, con o sin implantes testiculares
• una uretroplastia para alargar y conectar la uretra dentro del nuevo falo
• una glanplastia para esculpir la apariencia de una punta no circuncidada
• un implante de pene para permitir la erección

No existe un solo pedido ni un cronograma para estos procedimientos. Mucha gente no los hace todos. Algunas personas hacen algunas juntas, mientras que otras las reparten durante muchos años. Estos procedimientos requieren cirujanos de tres especialidades diferentes: ginecología, urología y cirugía plástica.

Al buscar un cirujano, es posible que desee buscar uno con un equipo establecido. Antes de cualquiera de estas intervenciones médicas, hable con su médico sobre la preservación de la fertilidad y el impacto en el funcionamiento sexual.

Técnicas de faloplastia

La diferencia entre las técnicas de faloplastia predominantes es la ubicación de donde se toma la piel del donante y la forma en que se extrae y se vuelve a unir. Los sitios donantes pueden incluir la parte inferior del abdomen, la ingle, el torso o el muslo. Sin embargo, el sitio preferido de la mayoría de los cirujanos es el antebrazo.

Falloplastia radial con colgajo libre del antebrazo

La faloplastia con colgajo libre radial del antebrazo (RFF o RFFF) es la evolución más reciente en la reconstrucción genital. En un procedimiento de colgajo libre, el tejido se extrae completamente del antebrazo con los vasos sanguíneos y los nervios intactos. Estos vasos sanguíneos y nervios se vuelven a unir con precisión microquirúrgica, lo que permite que la sangre fluya naturalmente hacia el nuevo falo.

Este procedimiento se prefiere a otras técnicas porque proporciona una excelente sensibilidad junto con buenos resultados estéticos. La uretra se puede construir en forma de tubo dentro de un tubo, lo que permite orinar de pie. Hay espacio para la implantación posterior de una varilla de erección o una bomba inflable.

Las posibilidades de daño por movilidad en el sitio donante también son bajas, sin embargo, los injertos de piel en el antebrazo a menudo dejan cicatrices de moderadas a graves. Este procedimiento no es ideal para alguien preocupado por las cicatrices visibles.

Falloplastia con colgajo pediculado de muslo anterior lateral

La faloplastia con colgajo pediculado del muslo anterior lateral (ALT) no es la elección principal de la mayoría de los cirujanos porque da como resultado un nivel mucho más bajo de sensibilidad física en el nuevo pene. En un procedimiento de colgajo pediculado, el tejido se separa de los vasos sanguíneos y los nervios. La uretra se puede reestructurar para orinar de pie y hay mucho espacio para un implante de pene.

Aquellos que se han sometido a este procedimiento están generalmente satisfechos, pero reportan bajos niveles de sensibilidad erótica. Hay una tasa más alta de con este procedimiento que con RFF. Los injertos de piel pueden dejar cicatrices importantes, pero en un lugar más discreto.

Faloplastia abdominal

La faloplastia abdominal, también llamada faloplastia suprapúbica, es una buena opción para los hombres trans que no requieren una vaginectomía o una uretra reestructurada. La uretra no atravesará la punta del pene y la micción seguirá requiriendo una posición sentada.

Al igual que el ALT, este procedimiento no requiere microcirugía, por lo que es menos costoso. El nuevo falo tendrá sensación táctil, pero no erótica. Pero el clítoris, que se conserva en su ubicación original o está enterrado, aún se puede estimular y un implante de pene puede permitir la penetración.

El procedimiento deja una cicatriz horizontal que se extiende de cadera a cadera. Esta cicatriz se oculta fácilmente con la ropa. Dado que no afecta a la uretra, se asocia con menos complicaciones.

Falloplastia musculocutánea con colgajo dorsal ancho

Una faloplastia con colgajo musculocutáneo de dorsal ancho (MLD) toma tejido donante de los músculos de la espalda debajo del brazo. Este procedimiento proporciona un colgajo grande de tejido donante, que permite a los cirujanos crear un pene más grande. Es muy adecuado tanto para la reestructuración de la uretra como para la adición de un dispositivo eréctil.

El colgajo de piel incluye vasos sanguíneos y tejido nervioso, pero el nervio motor único es menos sensible eróticamente que los nervios conectados con RFF. El sitio donante cicatriza bien y no es tan notorio como otros procedimientos.

Riesgos y complicaciones

La faloplastia, como todas las cirugías, conlleva el riesgo de infección, sangrado, daño tisular y dolor. Sin embargo, a diferencia de otras cirugías, existe un riesgo bastante alto de complicaciones asociadas con la faloplastia. Las complicaciones que ocurren con más frecuencia involucran la uretra.

Las posibles complicaciones de la faloplastia incluyen:

• fístulas uretrales
• estenosis uretral (un estrechamiento de la uretra que obstruye el flujo urinario)
• falla y pérdida del colgajo (la muerte del tejido transferido)
• ruptura de la herida (rupturas a lo largo de las líneas de incisión)
• sangrado o dolor pélvico
• lesión en la vejiga o el recto
• falta de sensacion
• necesidad prolongada de drenaje (secreción y líquido en el sitio de la herida que requiere apósitos)

El sitio de donación también tiene riesgo de complicaciones, que incluyen:

• cicatrices antiestéticas o decoloración
• ruptura de la herida
• granulación de tejido (piel roja y con bultos en el sitio de la herida)
• disminución de la movilidad (raro)
• moretones
• disminución de la sensación
• dolor

Recuperación

Debería poder volver a trabajar entre cuatro y seis semanas después de la faloplastia, a menos que su trabajo requiera una actividad intensa. Entonces deberías esperar de seis a ocho semanas. Evite hacer ejercicio y levantar objetos durante las primeras semanas, aunque está bien dar una caminata rápida. Tendrá un catéter colocado durante las primeras semanas. Después de dos o tres semanas, puede comenzar a orinar a través del falo.

Su faloplastia puede dividirse en etapas, o puede tener la escrotoplastia, reconstrucción uretral y glandeplastia simultáneamente. Si los separa, debe esperar al menos tres meses entre la primera y la segunda etapa. Para la etapa final, que es el implante de pene, debe esperar aproximadamente un año. Es importante que tenga una sensación de plenitud en su nuevo pene antes de colocarse el implante.

Dependiendo del tipo de cirugía que haya tenido, es posible que nunca tenga una sensación erótica en el falo (pero aún puede tener orgasmos en el clítoris). El tejido nervioso tarda mucho en sanar. Puede tener sensación táctil antes que sensación erótica. La curación completa puede tardar hasta dos años.

Cuidado por los convalecientes

• Evite ejercer presión sobre el falo.
• Intente elevar el falo para disminuir la hinchazón y mejorar la circulación (apóyelo sobre un vendaje quirúrgico).
• Mantenga las incisiones limpias y secas, vuelva a aplicar los apósitos y lávese con agua y jabón según las indicaciones de su cirujano.
• No aplique hielo en el área.
• Mantenga limpia el área alrededor de los desagües con un baño de esponja.
• No se duche durante las dos primeras semanas, a menos que su médico le indique lo contrario.
• No tire del catéter, ya que podría dañar la vejiga.
• Vacíe la bolsa de orina al menos tres veces al día.
• No intente orinar de su falo antes de lo previsto.
• La picazón, la hinchazón, los hematomas, la sangre en la orina, las náuseas y el estreñimiento son normales en las primeras semanas.

Preguntas para hacerle a su cirujano

• ¿Cuál es su técnica de faloplastia preferida?
• ¿Cuántas has hecho?
• ¿Puede proporcionar estadísticas sobre su tasa de éxito y la aparición de complicaciones?
• ¿Tiene un portafolio de fotografías postoperatorias?
• ¿Cuántas cirugías necesitaré?
• ¿Cuánto podría aumentar el precio si tengo complicaciones que requieran cirugía?
• ¿Cuánto tiempo tendré que permanecer en el hospital?
• Si soy de fuera de la ciudad. ¿Cuánto tiempo después de la cirugía debo quedarme en la ciudad?

panorama

Si bien las técnicas de faloplastia han mejorado a lo largo de los años, todavía no existe un procedimiento óptimo. Investigue mucho y hable con las personas de la comunidad antes de tomar una decisión sobre qué tipo de cirugía de colitas es la adecuada para usted. Existen alternativas a la faloplastia, incluido el empaque y un procedimiento menos riesgoso llamado metoidioplastia.