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Contenido

• ¿Cuáles son las causas comunes de las pupilas puntiformes?
• Síntomas asociados con pupilas puntiformes
• Tratamiento
• ¿Cuándo debería buscar ayuda?
• Qué esperar durante el diagnóstico
• panorama

¿Qué son las pupilas puntiagudas?

Las pupilas que son anormalmente pequeñas en condiciones normales de iluminación se denominan pupilas puntiformes. Otra palabra es miosis o miosis.

La pupila es la parte del ojo que controla la cantidad de luz que entra.

Con luz brillante, sus pupilas se vuelven más pequeñas (se contraen) para limitar la cantidad de luz que ingresa. En la oscuridad, las pupilas se agrandan (se dilatan). Eso permite que entre más luz, lo que mejora la visión nocturna. Es por eso que hay un período de ajuste cuando ingresas a una habitación oscura. También es la razón por la que sus ojos son un poco sensibles después de que su oftalmólogo los dilata en un día soleado.

La constricción y dilatación de la pupila son reflejos involuntarios. Cuando un médico le ilumina los ojos con una luz después de una lesión o enfermedad, es para ver si sus pupilas reaccionan normalmente a la luz.

Aparte de la iluminación, las pupilas pueden cambiar de tamaño en reacción a otros estímulos. Por ejemplo, sus pupilas pueden agrandarse cuando está emocionado o en mayor alerta. Algunas drogas pueden hacer que sus pupilas se agranden, mientras que otras las hacen más pequeñas.

En los adultos, las pupilas normalmente miden entre con luz brillante. En la oscuridad suelen medir entre 4 y 8 milímetros.

¿Cuáles son las causas comunes de las pupilas puntiformes?

Una de las razones más probables por las que alguien podría tener pupilas puntiagudas es el uso de analgésicos narcóticos y otras drogas de la familia de los opioides, como:

• codeína
• fentanilo
• hidrocodona
• oxicodona
• morfina
• metadona
• heroína

Otras posibles causas de las pupilas puntiformes incluyen:

• Sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro (hemorragia intracerebral): la presión arterial alta no controlada (hipertensión) es la razón más común para esto.
• Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard o parálisis oculosimpática): este es un grupo de síntomas causados ​​por un problema en la vía nerviosa entre el cerebro y un lado de la cara. Un accidente cerebrovascular, un tumor o una lesión de la médula espinal pueden provocar el síndrome de Horner. A veces, no se puede determinar la causa.
• Uveítis anterior o inflamación de la capa media del ojo: esto puede deberse a un traumatismo en el ojo o la presencia de algo extraño en el ojo. Otras causas incluyen artritis reumatoide, paperas y rubéola. A menudo, no se puede determinar la causa.
• Exposición a agentes químicos nerviosos como sarín, somán, tabún y VX: estas no son sustancias naturales. Están hechos para la guerra química. Los insecticidas también pueden causar pupilas puntiformes.
• Ciertas gotas oftálmicas recetadas, como pilocarpina, carbacol, ecotiofato, demecario y epinefrina, también pueden causar pupilas puntiformes.

Las causas menos comunes incluyen:

• ciertos medicamentos, como clonidina para la presión arterial, lomotil para la diarrea y fenotiazinas para ciertas afecciones psiquiátricas como la esquizofrenia
• drogas ilícitas como hongos
• neurosífilis
• sueño profundo

Síntomas asociados con pupilas puntiformes

Las pupilas puntiagudas son un síntoma, no una enfermedad. Los síntomas que lo acompañan pueden ofrecer una pista sobre la causa del problema.

Si toma opioides, también puede experimentar:

• somnolencia
• náuseas y vómitos
• confusión o falta de alerta
• delirio
• respiración dificultosa

Los síntomas dependerán de la cantidad de medicamento que tome y la frecuencia con la que lo tome. A largo plazo, el uso de opioides puede reducir la función pulmonar. Los signos de que podría ser adicto a los opioides incluyen:

• ansias intensas de más droga
• necesitando una dosis mayor para lograr el efecto deseado
• problemas en el hogar, en el trabajo o problemas financieros debido al uso de drogas

La hemorragia intracerebral puede causar dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, y puede ir seguida de pérdida del conocimiento.

Si sus pupilas puntiagudas se deben al síndrome de Horner, es posible que también tenga el párpado caído y disminución de la sudoración en un lado de la cara. Los bebés con síndrome de Horner pueden tener un iris de color más claro que el otro.

Los síntomas adicionales de la uveítis anterior incluyen enrojecimiento, inflamación, visión borrosa y sensibilidad a la luz.

Los agentes nerviosos también pueden causar lagrimeo, vómitos, convulsiones y coma.

La intoxicación por insecticidas causa salivación, lagrimeo, micción excesiva, defecación y vómitos.

Tratamiento

No existe un tratamiento específico para las pupilas puntiagudas porque no es una enfermedad. Sin embargo, puede ser síntoma de uno. El diagnóstico guiará sus opciones de tratamiento.

En caso de una sobredosis de opioides, el personal de emergencia puede usar un medicamento llamado naloxona para revertir los efectos potencialmente mortales de los opioides. Si es adicto, su médico puede ayudarlo a dejar de hacerlo de manera segura.

En algunos casos, la hemorragia intracerebral puede requerir una intervención quirúrgica. El tratamiento también incluirá medidas para mantener su presión arterial bajo control.

No existe tratamiento para el síndrome de Horner. Puede mejorar si se puede determinar y tratar la causa.

Los corticosteroides y otros ungüentos tópicos son tratamientos típicos para la uveítis anterior. Pueden ser necesarios pasos adicionales si se determina que la causa es una enfermedad subyacente.

La intoxicación por insecticidas se puede tratar con un medicamento llamado pralidoxima (2-PAM).

¿Cuándo debería buscar ayuda?

Si tiene pupilas puntiagudas por razones desconocidas, consulte a su oculista o médico general. Es la única forma en que obtendrá un diagnóstico adecuado.

Una sobredosis de opioides puede ser fatal. Estos síntomas, que pueden indicar una sobredosis, requieren atención médica de emergencia:

• la cara está pálida o húmeda
• las uñas son moradas o azules
• el cuerpo está flácido
• vómitos o gorgoteos
• latido del corazón más lento
• respiración lenta o dificultad para respirar
• pérdida de consciencia

Qué esperar durante el diagnóstico

La forma en que su médico aborde el diagnóstico dependerá, por supuesto, del panorama general. Deberán tenerse en cuenta los signos y síntomas que los acompañan y guiarán las pruebas de diagnóstico.

Si visita a un oftalmólogo porque sus pupilas no parecen normales, probablemente le hagan un examen completo de la vista. Eso incluirá la dilatación de la pupila para que el médico pueda inspeccionar visualmente el interior de su ojo.

Si visita a su médico, otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• imágenes de resonancia magnética (IRM)
• tomografía computarizada (TC)
• Rayos X
• análisis de sangre
• análisis de orina
• detección de toxicología

panorama

El pronóstico depende de la causa y el tratamiento.

Para una sobredosis de opioides, qué tan bien se recupera y cuánto tiempo tomará depende de:

• si dejó de respirar o no y cuánto tiempo estuvo sin oxígeno
• si los opioides se mezclaron con otras sustancias y cuáles eran esas sustancias
• si sufrió o no una lesión que le causó daño neurológico o respiratorio permanente
• si tiene otras condiciones médicas
• si continúa tomando opioides

Si alguna vez ha tenido un problema de abuso de opioides u otras sustancias, informe a sus médicos de esto cuando necesite tratamiento, especialmente para el dolor. La adicción es un problema grave que requiere atención a largo plazo.

La recuperación de una hemorragia intracerebral difiere de una persona a otra. Mucho depende de qué tan rápido recibió el tratamiento y qué tan bien puede controlar su presión arterial.

Sin tratamiento, la uveítis anterior puede dañar permanentemente los ojos. Cuando se debe a una enfermedad subyacente, la uveítis anterior puede ser un problema recurrente. La mayoría de las personas responden bien al tratamiento.

La intoxicación por insecticidas puede ser mortal si no se trata adecuadamente. Si cree que usted o alguien que conoce ha sido envenenado por insecticidas, es importante buscar atención médica inmediata en la sala de emergencias más cercana.