Neumomediastino

Contenido

• Causas y factores de riesgo
• Síntomas
• Diagnóstico
• Opciones de tratamiento y manejo
• Neumomediastino en recién nacidos
• panorama

Visión de conjunto

El neumomediastino es aire en el centro del pecho (el mediastino).

El mediastino se encuentra entre los pulmones. Contiene el corazón, el timo y parte del esófago y la tráquea. El aire puede quedar atrapado en esta área.

El aire puede ingresar al mediastino a partir de una lesión o de una fuga en los pulmones, la tráquea o el esófago. El neumomediastino espontáneo (SPM) es una forma de la afección que no tiene una causa obvia.

Causas y factores de riesgo

El neumomediastino puede ocurrir cuando la presión aumenta en los pulmones y hace que los sacos de aire (alvéolos) se rompan. Otra posible causa es el daño a los pulmones u otras estructuras cercanas que permiten que el aire se filtre hacia el centro del pecho.

Las causas del neumomediastino incluyen:

• una herida en el pecho
• cirugía en el cuello, el pecho o la parte superior del abdomen
• un desgarro en el esófago o los pulmones debido a una lesión o un procedimiento quirúrgico
• actividades que ejercen presión sobre los pulmones, como el ejercicio intenso o el parto
• un cambio rápido en la presión del aire (barotrauma), como el aumento muy rápido durante el buceo
• afecciones que causan tos intensa, como asma o infecciones pulmonares
• uso de un respirador
• uso de drogas inhaladas, como cocaína o marihuana
• infecciones de pecho como tuberculosis
• enfermedades que causan cicatrices pulmonares (enfermedad pulmonar intersticial)
• vomitando
• la maniobra de Valsalva (soplar fuerte mientras estás empujando hacia abajo, una técnica utilizada para hacer estallar tus oídos)

Esta condición es muy rara. Afecta entre 1 de cada 7.000 y 1 de cada 45.000 de las personas que ingresan en el hospital. nace con ella.

tienen más probabilidades de contraer neumomediastino que los adultos. Esto se debe a que los tejidos de su pecho están más sueltos y pueden permitir la fuga de aire.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Género. Los hombres constituyen la mayoría de los casos (), especialmente los hombres de entre 20 y 40 años.
• Enfermedad pulmonar. El neumomediastino es más común en personas con asma y otras enfermedades pulmonares.

Síntomas

El síntoma principal del neumomediastino es el dolor de pecho. Esto puede aparecer de repente y puede ser grave. Otros síntomas incluyen:

• dificultad para respirar
• respiración difícil o superficial
• tosiendo
• dolor de cuello
• vomitando
• dificultad al tragar
• una voz nasal o ronca
• aire debajo de la piel del pecho (enfisema subcutáneo)

Su médico puede escuchar un crujido al mismo tiempo que los latidos de su corazón cuando escucha su pecho con un estetoscopio. Esto se llama signo de Hamman.

Diagnóstico

Se utilizan dos pruebas de diagnóstico por imágenes para diagnosticar esta afección:

• Tomografía computarizada (TC). Esta prueba usa rayos X para crear imágenes detalladas de sus pulmones. Puede mostrar si hay aire en el mediastino.
• Radiografía. Esta prueba de diagnóstico por imágenes usa pequeñas dosis de radiación para tomar imágenes de sus pulmones. Puede ayudar a encontrar la causa de la fuga de aire.

Estas pruebas pueden detectar un desgarro en el esófago o los pulmones:

• El esofagograma es una radiografía del esófago que se toma después de tragar bario.
• La esofagoscopia pasa un tubo por su boca o nariz para ver su esófago.
• La broncoscopia inserta un tubo delgado e iluminado llamado broncoscopio en la nariz o la boca para examinar las vías respiratorias.

Opciones de tratamiento y manejo

El neumomediastino no es grave. Con el tiempo, el aire se reabsorberá en su cuerpo. El objetivo principal del tratamiento es controlar sus síntomas.

Pasará la noche en el hospital para su seguimiento. Después de eso, el tratamiento consiste en:

• reposo en cama
• analgésicos
• medicamentos contra la ansiedad
• medicina para la tos
• antibióticos, si hay una infección involucrada

Algunas personas pueden necesitar oxígeno para ayudarles a respirar. El oxígeno también puede acelerar la reabsorción de aire en el mediastino.

Cualquier afección que pueda haber causado la acumulación de aire, como asma o una infección pulmonar, deberá tratarse.

El neumomediastino a veces pasa junto con el neumotórax. Un neumotórax es un pulmón colapsado causado por la acumulación de aire entre los pulmones y la pared torácica. Las personas con neumotórax pueden necesitar un tubo torácico para ayudar a drenar el aire.

Neumomediastino en recién nacidos

Esta afección es poco común en los bebés y afecta solo al 0,1% de todos los recién nacidos. Los médicos creen que se debe a una diferencia de presión entre los sacos de aire (los alvéolos) y los tejidos que los rodean. El aire se escapa de los alvéolos y entra en el mediastino.

El neumomediastino es más común en bebés que:

• están conectados a un ventilador mecánico para ayudarles a respirar
• inhalar (aspirar) su primera evacuación intestinal (meconio)
• tiene neumonía u otra infección pulmonar

Algunos bebés con esta afección no presentan síntomas. Otros tienen síntomas de dificultad para respirar, que incluyen:

• respiración anormalmente rápida
• gruñidos
• ensanchamiento de las fosas nasales

Los bebés que tienen síntomas recibirán oxígeno para ayudarlos a respirar. Si una infección causó la afección, se tratará con antibióticos. Los bebés son monitoreados cuidadosamente después para asegurarse de que el aire se disipe.

panorama

Aunque los síntomas como dolor de pecho y dificultad para respirar pueden ser atemorizantes, el neumomediastino no suele ser grave. El neumomediastino espontáneo a menudo mejora por sí solo.

Una vez que la afección desaparece, no regresa. Sin embargo, puede durar más o regresar si es causado por un comportamiento repetido (como el uso de drogas) o una enfermedad (como el asma). En estos casos, el pronóstico depende de la causa.