Pruebas de rotura prematura de membranas

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la rotura prematura de membranas?
• Diagnóstico de rotura prematura de membranas
• prueba de pH
• Prueba de nitrazina
• Helecho
• Otras pruebas
• ¿Existen complicaciones para PROM?
• ¿Qué pasa después?
• 37 semanas y más
• Corto plazo (34 a 36 semanas)
• Pretérmino (menos de 34 semanas)
• ¿Qué es Outlook?
• ¿Cómo puedo prevenir la PROM?

Ruptura prematura de membranas: ¿qué es?

En las mujeres embarazadas, la ruptura prematura de membranas (PROM) ocurre cuando el saco amniótico que rodea al bebé (la membrana) se rompe antes del inicio del trabajo de parto. Es más comúnmente conocido como "cuando se rompe la fuente". La ruptura de la membrana que ocurre antes de la semana 37 de embarazo se llama PROM prematuro (PPROM). La PPROM ocurre en aproximadamente el 3 por ciento de los embarazos y causa aproximadamente un tercio de los nacimientos prematuros, según American Family Physician. Ocurre con mayor frecuencia en embarazos gemelares.

Cuanto antes se rompan las membranas, más grave será para usted y su bebé.

• Si su embarazo ha pasado de las 37 semanas y sus membranas se rompen, su bebé está listo para nacer.
• Si su embarazo es de menos de 37 semanas y sus membranas se rompen, su proveedor de atención médica tendrá que decidir si da a luz a su bebé de inmediato o si intenta continuar con el embarazo. Su proveedor de atención médica puede optar por inducir su trabajo de parto temprano debido al riesgo de infección para su bebé.

Las mujeres que dan a luz dentro de las 24 horas posteriores a la ruptura de fuente tienen menos probabilidades de contraer una infección, por lo que es importante ir al hospital lo antes posible después de la ruptura de las membranas. En el hospital, pruebas simples pueden confirmar que sus membranas se han roto.

¿Cuáles son los síntomas de la rotura prematura de membranas?

El mayor signo de PROM es el líquido que sale de la vagina. El líquido puede gotear lentamente o salir a borbotones. Las mujeres a veces confunden el líquido con orina.

Si nota que hay una fuga de líquido, use una almohadilla o papel para absorber parte del líquido. Míralo y huele. El líquido amniótico no debe oler a orina y, por lo general, no tiene color.

Otros signos pueden incluir:

• una sensación de que no puede dejar de orinar
• secreción vaginal o humedad que es más de lo normal
• sangrado de la vagina
• presión pélvica

Si cree que sus membranas se han roto, llame a su proveedor de atención médica de inmediato.

Diagnóstico de rotura prematura de membranas

Si sospecha que se le ha roto la fuente y hay una fuga de líquido por la vagina, su proveedor de atención médica deberá confirmar que las membranas realmente se han roto.

Su proveedor de atención médica la examinará y observará el líquido que sale de la vagina. Luego ordenarán pruebas para ayudar a confirmar PROM o PPROM. Las pruebas para PROM implican analizar las secreciones vaginales para determinar si hay líquido amniótico. Dado que los líquidos pueden estar contaminados con sangre u otras secreciones, estas pruebas buscan sustancias o ciertas características que normalmente solo se encuentran en el líquido amniótico. Su proveedor de atención médica recolectará algo de líquido de la vagina usando una herramienta médica llamada espéculo para realizar la mayoría de estas pruebas. Insertarán el espéculo en la vagina y separarán suavemente las paredes vaginales. Esto les permite examinar el interior de la vagina y recolectar líquido directamente de la vagina.

prueba de pH

Esta prueba implica analizar el pH de una muestra de fluido vaginal. El pH vaginal normal está entre 4.5 y 6.0. El líquido amniótico tiene un pH más alto de 7,1 a 7,3. Por lo tanto, si las membranas se han roto, el pH de la muestra de fluido vaginal será más alto de lo normal.

Prueba de nitrazina

Esta prueba consiste en poner una gota de líquido obtenido de la vagina en tiras de papel que contienen tinte de nitrazina. Las tiras cambian de color según el pH del fluido. Las tiras se volverán azules si el pH es superior a 6,0. Una franja azul significa que es más probable que las membranas se hayan roto.

Sin embargo, esta prueba puede producir falsos positivos. Si entra sangre en la muestra o si hay una infección, el pH del fluido vaginal puede ser más alto de lo normal. El semen también tiene un pH más alto, por lo que las relaciones sexuales vaginales recientes pueden producir una lectura falsa.

Helecho

Si se rompe el agua, el líquido mezclado con estrógeno creará un patrón "similar a un helecho" bajo un microscopio debido a la cristalización de la sal. Se colocarán unas gotas de líquido en un portaobjetos de microscopio y se observarán bajo un microscopio.

Otras pruebas

Otras pruebas para diagnosticar PROM incluyen:

• Prueba de tinte: inyección de tinte en el saco amniótico a través del abdomen. Si las membranas se han roto, el líquido de color se encontrará en la vagina en 30 minutos.
• Pruebas que miden los niveles de sustancias químicas que se sabe que existen en el líquido amniótico pero no en el líquido vaginal. Estos incluyen prolactina, alfa-fetoproteína, glucosa y diamino oxidasa. Los niveles altos de estas sustancias significan que las membranas se han roto.
• Pruebas no invasivas más nuevas, como la prueba ROM AmniSure de QIAGEN Sciences. Esta prueba no requiere un examen con espéculo. Actúa detectando el biomarcador placentario alfa microglobulina-1 en el líquido amniótico.

Una vez que se confirme la PROM, es probable que se realicen pruebas adicionales para evaluar lo siguiente para evaluar lo siguiente:

• la presencia de infección al analizar el líquido amniótico
• el grado de desarrollo pulmonar fetal, para determinar si los pulmones del bebé son lo suficientemente maduros para operar fuera del útero
• el estado y la salud del feto, incluida la escucha de la frecuencia cardíaca del bebé

Si está a término (más de 37 semanas de embarazo), puede comenzar el trabajo de parto de forma natural o su proveedor de atención médica puede inducirlo para ayudar a reducir el riesgo de infección.

Si su proveedor de atención médica decide retrasar el parto, debe continuar vigilándola a usted y a su bebé para asegurarse de que esta decisión siga siendo el mejor curso de acción. Si la frecuencia cardíaca del bebé desciende, el parto inmediato es esencial.

¿Existen complicaciones para PROM?

El mayor riesgo de PROM es la infección. Si el útero se infecta (corioamnionitis), el bebé debe nacer de inmediato. Una infección puede causar serios problemas al bebé.

Para la RPM prematura, el mayor riesgo es un parto prematuro, que aumenta los riesgos de complicaciones para el bebé. Estas complicaciones incluyen:

• dificultades de aprendizaje
• problemas neurologicos
• síndrome de dificultad respiratoria

Otra complicación grave es la compresión del cordón umbilical. Sin líquido amniótico, el cordón umbilical es vulnerable al daño. El cordón umbilical suministra oxígeno y nutrientes al bebé y normalmente está protegido por el líquido amniótico. Si el líquido se escapa, el cordón umbilical se puede comprimir entre el bebé y el útero o, en algunos casos, caer del útero hacia la vagina. Esto puede provocar lesiones cerebrales graves e incluso la muerte.

La PROM prematura antes de la semana 24 es rara. Sin embargo, a menudo resulta en la muerte del feto porque los pulmones del bebé no pueden desarrollarse adecuadamente. Si el bebé sobrevive, a menudo tendrá problemas a largo plazo, que incluyen:

• enfermedad pulmonar crónica
• problemas de desarrollo
• hidrocefalia
• parálisis cerebral

¿Qué pasa después?

Lo que sucede a continuación depende de la etapa de su embarazo.

37 semanas y más

Su proveedor de atención médica procederá a dar a luz a su bebé. El trabajo de parto puede ocurrir por sí solo (espontáneamente) o su proveedor de atención médica puede inducir el trabajo de parto con ciertos medicamentos.

Corto plazo (34 a 36 semanas)

Es probable que su proveedor de atención médica proceda a dar a luz al bebé si el hospital tiene atención neonatal disponible. Según Sanford Health, dos quintas partes de las mujeres en esta etapa darán a luz al bebé en una semana. Muchos entregarán en 48 horas.

Pretérmino (menos de 34 semanas)

A menos que los pulmones del bebé estén completamente maduros, el médico querrá esperar para inducir el parto. Hablará sobre su propia situación y los riesgos y las opciones de tratamiento disponibles para usted y su bebé.

Los medicamentos pueden incluir:

• antibióticos para prevenir infecciones
• inyecciones de esteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé
• medicamentos para prevenir las contracciones

Su proveedor de atención médica también los controlará de cerca a usted y a su bebé con ecografías regulares y para detectar infecciones. Es posible que deba permanecer en cama durante este tiempo.

¿Qué es Outlook?

El pronóstico depende de la etapa de su embarazo. Los bebés que nacen demasiado temprano tienen un mayor riesgo de complicaciones. A pesar de los intentos de prolongar el embarazo después de la PPROM, muchas mujeres darán a luz en una semana. PPROM resulta en muerte fetal en 1 a 2 por ciento de los casos, según American Family Physician.

¿Cómo puedo prevenir la PROM?

No siempre puede prevenir la PROM, pero ciertos cambios en el estilo de vida pueden reducir su riesgo. Los antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y el tabaquismo durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de tener PROM (se debe evitar fumar).

Hable con su proveedor de atención médica si toma medicamentos esteroides. Pueden recomendarle que deje de tomarlos si no son absolutamente necesarios para tratar otro problema.

El ejercicio durante el embarazo está bien, pero debe hablar con su proveedor de atención médica sobre el nivel de actividad física que puede realizar de manera segura durante el embarazo. La actividad física intensa también puede causar PROM.