Tipos de procedimientos en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

Contenido

• Soporte nutricional
• Alimentación a través de una vía intravenosa (IV)
• Alimentando por la boca
• Otros procedimientos comunes de la UCIN
• Rayos X
• Ultrasonido
• Pruebas de sangre y orina
• Gases en sangre
• Hematocrito y hemoglobina
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina
• Sales químicas
• Pruebas de sangre y orina
• Procedimientos para medir fluidos
• Transfusiones de sangre

El parto es un proceso complejo. Existen numerosos cambios físicos que ocurren en los bebés a medida que se adaptan a la vida fuera del útero. Dejar el útero significa que ya no pueden depender de la placenta de la madre para funciones corporales críticas, como respirar, comer y eliminar los desechos. Tan pronto como los bebés ingresan al mundo, sus sistemas corporales deben cambiar drásticamente y trabajar juntos de una manera nueva. Algunos de los principales cambios que deben realizarse son los siguientes:

• Los pulmones deben llenarse de aire y proporcionar oxígeno a las células.
• El sistema circulatorio debe cambiar para que la sangre y los nutrientes puedan distribuirse.
• El sistema digestivo debe comenzar a procesar alimentos y excretar desechos.
• El hígado y el sistema inmunológico deben comenzar a funcionar de forma independiente.

Algunos bebés tienen dificultades para realizar estos ajustes. Es más probable que esto suceda si nacen prematuramente, lo que significa que antes de las 37 semanas, tienen bajo peso al nacer o tienen una afección que requiere atención médica inmediata. Cuando los bebés necesitan cuidados especiales después del parto, a menudo son ingresados ​​en un área del hospital conocida como unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). La UCIN cuenta con tecnología avanzada y equipos de diferentes profesionales de la salud para brindar atención especializada a los recién nacidos con dificultades. No todos los hospitales tienen una UCIN y es posible que los bebés que necesitan cuidados intensivos deban ser trasladados a otro hospital.

Dar a luz a un bebé prematuro o enfermo puede ser inesperado para cualquier padre. Los sonidos, imágenes y equipos desconocidos en la UCIN también pueden contribuir a los sentimientos de ansiedad. Conocer los tipos de procedimientos que se realizan en la NICU puede brindarle tranquilidad mientras su pequeño recibe atención para sus necesidades específicas.

Soporte nutricional

Se necesita apoyo nutricional cuando un bebé tiene dificultad para tragar o tiene una condición que interfiere con la alimentación. Para asegurarse de que el bebé aún reciba nutrientes vitales, el personal de la UCIN los alimentará a través de una vía intravenosa, que se llama IV o sonda de alimentación.

Alimentación a través de una vía intravenosa (IV)

No se puede alimentar a muchos bebés prematuros o con bajo peso al nacer durante las primeras horas en la UCIN, y muchos bebés enfermos no pueden tomar nada por vía oral durante varios días. Para asegurarse de que su bebé esté recibiendo una nutrición adecuada, el personal de la UCIN inicia una vía intravenosa para administrar líquidos que contengan:

• agua
• glucosa
• sodio
• potasio
• cloruro
• calcio
• magnesio
• fósforo

Este tipo de apoyo nutricional se denomina nutrición parenteral total (NPT). Un proveedor de atención médica colocará una vía intravenosa en una vena ubicada en la cabeza, la mano o la parte inferior de la pierna de su bebé. Una única vía intravenosa suele durar menos de un día, por lo que el personal puede colocar varias vías intravenosas durante los primeros días. Sin embargo, la mayoría de los bebés eventualmente necesitan más nutrición de la que pueden suministrar estas pequeñas vías intravenosas. Después de varios días, el personal inserta un catéter, que es una línea IV larga, en una vena más grande para que su bebé pueda obtener mayores cantidades de nutrientes.

También se pueden colocar catéteres tanto en la arteria como en la vena umbilical si su bebé es muy pequeño o está enfermo. Se pueden administrar líquidos y medicamentos a través de los catéteres y se puede extraer sangre para análisis de laboratorio. También se pueden administrar líquidos intravenosos más concentrados a través de estas líneas umbilicales, lo que permite que el bebé obtenga una mejor nutrición. Además, las líneas umbilicales duran al menos una semana más que las vías intravenosas más pequeñas. Las líneas arteriales umbilicales también se pueden conectar a una máquina que mide continuamente la presión arterial del bebé.

Si su bebé necesita TPN durante más de una semana, los médicos suelen insertar otro tipo de vía, llamada vía central. Una vía central puede permanecer colocada durante varias semanas hasta que su bebé ya no necesite TPN.

Alimentando por la boca

La alimentación por vía oral, también conocida como nutrición enteral, debe iniciarse lo antes posible. Este tipo de apoyo nutricional estimula el crecimiento del tracto gastrointestinal (GI) de su bebé y comienza a funcionar. Es posible que primero sea necesario alimentar a un bebé muy pequeño a través de un pequeño tubo de plástico que pasa por la boca o la nariz hasta el estómago. A través de este tubo se administra una pequeña cantidad de leche materna o fórmula. En la mayoría de los casos, el bebé recibe una combinación de TPN y nutrición enteral al principio, ya que el tracto gastrointestinal puede tardar un tiempo en acostumbrarse a la alimentación enteral.

Un bebé necesita aproximadamente 120 calorías por día por cada 2.2 libras o 1 kilogramo de peso. La fórmula regular y la leche materna contienen 20 calorías por onza. Un bebé de peso extremadamente bajo al nacer debe recibir una fórmula especial o leche materna fortificada que contenga al menos 24 calorías por onza para asegurar un crecimiento adecuado. La leche materna y la fórmula enriquecidas contienen más nutrientes que pueden ser digeridos fácilmente por un bebé de bajo peso al nacer.

Puede tomar algún tiempo antes de que se puedan satisfacer todas las necesidades nutricionales de un bebé mediante la nutrición enteral. Los intestinos de un bebé pequeño por lo general no son capaces de tolerar aumentos rápidos en la cantidad de leche o fórmula, por lo que los aumentos en las tomas deben hacerse con cautela y gradualmente.

Otros procedimientos comunes de la UCIN

El personal de la UCIN también puede realizar otros procedimientos y pruebas para garantizar que el cuidado del bebé se mantenga en el buen camino.

Rayos X

Las radiografías son una de las pruebas por imágenes que se realizan con más frecuencia en la UCIN. Permiten a los médicos ver el interior del cuerpo sin tener que hacer una incisión. En la UCIN, las radiografías se realizan con mayor frecuencia para examinar el tórax del bebé y evaluar la función pulmonar. También se puede realizar una radiografía del abdomen si el bebé tiene dificultades con la alimentación enteral.

Ultrasonido

La ecografía es otro tipo de prueba por imágenes que puede realizar el personal de la UCIN. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imágenes detalladas de varias estructuras corporales, como órganos, vasos sanguíneos y tejidos. La prueba es inofensiva y no causa ningún dolor. Todos los bebés prematuros y de bajo peso al nacer se evalúan de forma rutinaria mediante una prueba de ultrasonido. A menudo se usa para verificar si hay daño cerebral o sangrado en el cráneo.

Pruebas de sangre y orina

El personal de la UCIN puede solicitar análisis de sangre y orina para evaluar:

Gases en sangre

Los gases en la sangre incluyen oxígeno, dióxido de carbono y ácido. Los niveles de gases en sangre pueden ayudar al personal a evaluar qué tan bien están funcionando los pulmones y cuánta asistencia respiratoria puede ser necesaria. Una prueba de gases en sangre generalmente implica extraer sangre del catéter arterial. Si el bebé no tiene un catéter arterial colocado, se puede obtener una muestra de sangre pinchando el talón del bebé.

Hematocrito y hemoglobina

Estos análisis de sangre pueden proporcionar información sobre qué tan bien se distribuyen el oxígeno y los nutrientes por todo el cuerpo. Las pruebas de hematocrito y hemoglobina requieren una pequeña muestra de sangre. Esta muestra se puede obtener pinchando el talón del bebé o extrayendo sangre del catéter arterial.

Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina

Los niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina indican qué tan bien están funcionando los riñones. Las mediciones de BUN y creatinina se pueden obtener mediante un análisis de sangre o un análisis de orina.

Sales químicas

Estas sales incluyen sodio, glucosa y potasio, entre otros. La medición de los niveles de sales químicas puede proporcionar información completa sobre la salud general de un bebé.

Pruebas de sangre y orina

Estos análisis de sangre y orina se pueden realizar cada pocas horas para garantizar que los sistemas y funciones corporales del bebé mejoren constantemente.

Procedimientos para medir fluidos

El personal de la UCIN mide todos los líquidos que ingiere un bebé y todos los líquidos que excreta. Esto les ayuda a determinar si los niveles de líquidos están en equilibrio. También pesan al bebé con frecuencia para evaluar la cantidad de líquido que necesita. Pesar al bebé a diario también permite al personal evaluar qué tan bien está.

Transfusiones de sangre

Los bebés en la NICU a menudo requieren transfusiones de sangre, ya sea porque sus órganos productores de sangre son inmaduros y no producen suficientes glóbulos rojos o porque pueden estar perdiendo mucha sangre debido a la cantidad de análisis de sangre que deben realizarse.

Las transfusiones de sangre reponen la sangre y ayudan a garantizar que el bebé se mantenga sano. La sangre se administra al bebé a través de una vía intravenosa.

Es normal sentirse preocupado por su bebé mientras está en la UCIN. Sepa que están en buenas manos y que el personal está haciendo todo lo posible para mejorar la perspectiva de su hijo. No tema expresar sus inquietudes o hacer preguntas sobre los procedimientos que se están realizando. Involucrarse en el cuidado de su bebé puede ayudar a aliviar la ansiedad que pueda sentir. También puede ser útil tener amigos y seres queridos con usted mientras su bebé está en la UCIN. Pueden brindarle apoyo y orientación cuando lo necesite.