Inhibidores de la bomba de protones

Contenido

• ¿Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones?
• ¿Existen diferentes tipos de inhibidores de la bomba de protones?
• ¿Cuáles son los riesgos de usar inhibidores de la bomba de protones?
• Próximos pasos

El tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) generalmente consta de tres etapas. Las dos primeras etapas incluyen tomar medicamentos y hacer cambios en la dieta y el estilo de vida. La tercera etapa es la cirugía. La cirugía generalmente se usa solo como último recurso en casos muy graves de ERGE que involucran complicaciones.

La mayoría de las personas se beneficiarán de los tratamientos de primera etapa ajustando cómo, cuándo y qué comen. Sin embargo, los ajustes en la dieta y el estilo de vida por sí solos pueden no ser efectivos para algunos. En estos casos, los médicos pueden recomendar el uso de medicamentos que ralentizan o detienen la producción de ácido en el estómago.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son un tipo de medicamento que se puede usar para reducir el ácido del estómago y aliviar los síntomas de la ERGE. Otros medicamentos que pueden tratar el exceso de ácido del estómago son los bloqueadores de los receptores H2, como la famotidina (Pepcid AC) y la cimetidina (Tagamet). Sin embargo, los IBP suelen ser más efectivos que los bloqueadores de los receptores H2 y pueden aliviar los síntomas en la mayoría de las personas que tienen ERGE.

¿Cómo funcionan los inhibidores de la bomba de protones?

Los IBP actúan bloqueando y reduciendo la producción de ácido estomacal. Esto le da tiempo a curar cualquier tejido esofágico dañado. Los IBP también ayudan a prevenir la acidez de estómago, la sensación de ardor que a menudo acompaña a la ERGE. Los IBP son uno de los medicamentos más poderosos para aliviar los síntomas de la ERGE porque incluso una pequeña cantidad de ácido puede causar síntomas importantes.

Los IBP ayudan a disminuir el ácido del estómago durante un período de cuatro a 12 semanas. Esta cantidad de tiempo permite la curación adecuada del tejido esofágico. Un IBP puede tardar más en aliviar los síntomas que un bloqueador del receptor H2, que generalmente comienza a reducir el ácido del estómago en una hora. Sin embargo, el alivio de los síntomas de los IBP generalmente durará más. Por lo tanto, los medicamentos PPI tienden a ser más apropiados para las personas con ERGE.

¿Existen diferentes tipos de inhibidores de la bomba de protones?

Los IBP están disponibles tanto de venta libre como con receta. Los IBP de venta libre incluyen:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• esomeprazol (Nexium)

El lansoprazol y el omeprazol también están disponibles con receta médica, al igual que los siguientes IBP:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• pantoprazol sódico (Protonix)
• rabeprazol sódico (Aciphex)

Otro medicamento recetado conocido como Vimovo también está disponible para tratar la ERGE. Contiene una combinación de esomeprazol y naproxeno.

Los IBP de prescripción y de venta libre parecen funcionar igualmente bien para prevenir los síntomas de ERGE.

Hable con su médico si los síntomas de la ERGE no mejoran con los IBP de venta libre o recetados en unas pocas semanas. Posiblemente podrías tener un Helicobacter pylori (H. pylori) infección bacteriana. Este tipo de infección requiere un tratamiento más complejo. Sin embargo, la infección no siempre causa síntomas. Cuando se desarrollan síntomas, son muy similares a los síntomas de ERGE. Esto hace que sea difícil distinguir entre las dos condiciones. Los síntomas de una H. pylori la infección puede incluir:

• náusea
• eructos frecuentes
• pérdida de apetito
• hinchazón

Si su médico sospecha que tiene una H. pylori infección, realizarán varias pruebas para confirmar el diagnóstico. Luego, determinarán un plan de tratamiento eficaz.

¿Cuáles son los riesgos de usar inhibidores de la bomba de protones?

Tradicionalmente, los IBP se han considerado medicamentos seguros y bien tolerados. Sin embargo, la investigación ahora sugiere que ciertos riesgos pueden estar involucrados con el uso a largo plazo de estos medicamentos.

Un estudio reciente encontró que las personas que usan IBP a largo plazo tienen menos diversidad en sus bacterias intestinales. Esta falta de diversidad los pone en mayor riesgo de infecciones, fracturas óseas y deficiencias de vitaminas y minerales. Su intestino contiene billones de bacterias. Si bien algunas de estas bacterias son "malas", la mayoría de ellas son inofensivas y ayudan en todo, desde la digestión hasta la estabilización del estado de ánimo. Los IBP pueden alterar el equilibrio de las bacterias con el tiempo, haciendo que las bacterias "malas" superen a las bacterias "buenas". Esto puede provocar una enfermedad.

Además, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) emitió una en 2011 que declaró que el uso a largo plazo de IBP recetados podría estar asociado con niveles bajos de magnesio. Esto puede provocar problemas de salud graves, incluidos espasmos musculares, latidos cardíacos irregulares y convulsiones. En aproximadamente el 25 por ciento de los casos que revisó la FDA, la suplementación con magnesio por sí sola no mejoró los niveles bajos de magnesio en suero. Como resultado, hubo que suspender los IBP.

Sin embargo, la FDA enfatiza que existe poco riesgo de desarrollar niveles bajos de magnesio cuando se usan IBP de venta libre como se indica. A diferencia de los IBP recetados, las versiones de venta libre se venden en dosis más bajas. Por lo general, también están destinados a un tratamiento de dos semanas no más de tres veces al año.

A pesar de los posibles efectos secundarios, los IBP suelen ser un tratamiento muy eficaz para la ERGE. Usted y su médico pueden discutir los riesgos potenciales y determinar si los IBP son la mejor opción para usted.

Próximos pasos

Cuando deja de tomar IBP, puede experimentar un aumento en la producción de ácido. Este aumento puede durar varios meses. Su médico puede retirarle gradualmente estos medicamentos para ayudar a prevenir que esto suceda. También pueden recomendar tomar los siguientes pasos para reducir su malestar por cualquier síntoma de ERGE:

• comer porciones más pequeñas
• consumir menos grasa
• evitando acostarse durante al menos dos horas después de comer
• evitar bocadillos antes de acostarse
• vistiendo ropa holgada
• elevando la cabecera de la cama unas seis pulgadas
• evitar el alcohol, el tabaco y los alimentos que desencadenan los síntomas

Asegúrese de consultar con su médico antes de dejar de tomar cualquier medicamento recetado.