¿Qué es la endometriosis rectovaginal?

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Qué causa la endometriosis rectovaginal?
• ¿Cómo se diagnostica esto?
• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
• Cirugía
• Medicamento
• ¿Son posibles las complicaciones?
• ¿Qué puedes esperar?

¿Es común?

La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente reviste el útero, llamado tejido endometrial, crece y se acumula en otras partes del abdomen y la pelvis.

Durante su ciclo menstrual, este tejido puede responder a las hormonas tal como lo hace en su útero. Sin embargo, debido a que está fuera de su útero, donde no pertenece, puede afectar otros órganos, desencadenar inflamación y causar cicatrices.

Hay niveles de gravedad de la endometriosis:

• Endometriosis superficial. Están afectadas áreas más pequeñas y el tejido no crece muy profundamente en los órganos pélvicos.
• Endometriosis de infiltración profunda. Este es un nivel severo de la condición. La endometriosis rectovaginal cae por debajo de este nivel.

La endometriosis rectovaginal es una de las formas de la enfermedad. El tejido endometrial puede extenderse hasta dos pulgadas o más de profundidad. Puede penetrar profundamente en la vagina, el recto y el tejido que se encuentra entre la vagina y el recto, llamado tabique rectovaginal.

La endometriosis rectovaginal es menos común que la endometriosis en los ovarios o el revestimiento del abdomen. Según una revisión de la Revista Internacional de Salud de la Mujer, la endometriosis rectovaginal afecta hasta a mujeres con endometriosis.

¿Cuales son los sintomas?

Algunos síntomas de la endometriosis rectovaginal son los mismos que los de otros tipos de endometriosis.

Los síntomas de otros tipos de endometriosis incluyen:

• dolor pélvico y calambres
• períodos dolorosos
• sexo doloroso
• dolor durante las deposiciones

Los síntomas exclusivos de esta afección incluyen:

• malestar durante las deposiciones
• sangrado del recto
• estreñimiento o diarrea
• dolor en el recto que puede sentirse como si estuviera "sentado en una espina"
• gas

Estos síntomas a menudo empeorarán durante sus períodos menstruales.

¿Qué causa la endometriosis rectovaginal?

Los médicos no saben exactamente qué causa rectovaginal u otras formas de endometriosis. Pero tienen algunas teorías.

La teoría más común de la endometriosis está relacionada con el flujo sanguíneo menstrual hacia atrás. Esto se conoce como menstruación retrógrada. Durante los períodos menstruales, la sangre y el tejido pueden fluir hacia atrás a través de las trompas de Falopio y hacia la pelvis, así como hacia el exterior del cuerpo. Este proceso puede depositar tejido endometrial en otras partes de la pelvis y el abdomen.

Sin embargo, una investigación reciente encontró que, si bien muchas mujeres pueden experimentar la menstruación retrógrada, la mayoría no desarrolla endometriosis. En cambio, los investigadores creen que el sistema inmunológico tiene un papel importante en este proceso.

Otros posibles contribuyentes al desarrollo de esta afección probablemente incluyen:

• Transformación celular. Las células afectadas por la endometriosis responden de manera diferente a las hormonas y otras señales químicas.
• Inflamación. Ciertas sustancias que intervienen en la inflamación se encuentran en niveles elevados en los tejidos afectados por la endometriosis.
• Cirugía. Tener un parto por cesárea, una histerectomía u otra cirugía pélvica puede ser un factor de riesgo de episodios continuos de endometriosis. Un estudio de 2016 en Ciencias Reproductivas sugiere que estas cirugías pueden hacer que el cuerpo estimule el crecimiento de tejido ya activo.
• Genes. La endometriosis puede ser hereditaria. Si tiene una madre o hermana con la afección, es posible que la desarrolle, en lugar de alguien sin antecedentes familiares de la enfermedad.

Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar endometriosis rectovaginal.

¿Cómo se diagnostica esto?

La endometriosis rectovaginal puede ser difícil de diagnosticar. Se explica cómo identificar esta forma de la enfermedad.

Su médico primero le hará preguntas sobre sus síntomas, que incluyen:

• ¿Cuándo tuvo su primer período? ¿Fue doloroso?
• ¿Tiene síntomas como dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales o las evacuaciones intestinales?
• ¿Qué síntomas tiene alrededor y durante su período?
• ¿Cuánto tiempo ha tenido síntomas? ¿Han cambiado? Si es así, ¿cómo han cambiado?
• ¿Ha tenido alguna cirugía en el área pélvica, como un parto por cesárea?

Luego, su médico examinará su vagina y recto con un dedo enguantado para verificar si hay dolor, bultos o tejido anormal.

Su médico también puede usar una o más de las siguientes pruebas para buscar tejido endometrial fuera del útero:

• Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Se puede colocar un dispositivo llamado transductor dentro de su vagina (ecografía transvaginal) o recto.
• Resonancia magnética. Esta prueba utiliza potentes imanes y ondas de radio para crear imágenes del interior de su abdomen. Puede mostrar áreas de endometriosis en sus órganos y revestimiento abdominal.
• Colonografía por TC (colonoscopia virtual). Esta prueba utiliza rayos X de dosis baja para tomar imágenes del revestimiento interno de su colon y recto.
• Laparoscopia. Esta cirugía suele ser la. Mientras duerme y no siente dolor bajo anestesia general, su cirujano hace unos pequeños cortes en su abdomen. Colocarán un tubo delgado con una cámara en un extremo, llamado laparoscopio, en su abdomen para buscar tejido endometrial. A menudo se extrae una muestra de tejido para analizarla.

Después de que su médico identifique el tejido endometrial, evaluará su gravedad. La endometriosis se divide en etapas según la cantidad de tejido endometrial que tiene fuera del útero y su profundidad:

• Nivel 1. Mínimo. Hay algunas áreas aisladas de tejido endometrial.
• Etapa 2. Leve. El tejido se encuentra principalmente en la superficie de los órganos sin dejar cicatrices.
• Etapa 3. Moderar. Hay más órganos afectados, con algunas áreas de cicatrización.
• Etapa 4. Grave. Hay múltiples órganos involucrados con áreas extensas de tejido endometrial y cicatrices.

Sin embargo, la etapa de la endometriosis no tiene relación con los síntomas. Puede haber síntomas importantes incluso con niveles más bajos de enfermedad. La endometriosis rectovaginal es frecuente.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

Debido a que esta afección es continua y crónica, el objetivo del tratamiento es controlar sus síntomas. Su médico lo ayudará a elegir un tratamiento según la gravedad de la afección y su ubicación. Esto generalmente implica una combinación de cirugía y medicación.

Cirugía

La cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de tejido adicional proporciona el mayor alivio. La investigación sugiere que puede mejorar hasta en los síntomas relacionados con el dolor.

La cirugía de endometriosis se puede realizar de forma laparoscópica o robótica a través de pequeñas incisiones con pequeños instrumentos.

Las técnicas quirúrgicas pueden incluir:

• Afeitado. Su cirujano utilizará un instrumento afilado para extirpar las áreas de endometriosis. Este procedimiento a menudo puede dejar algo de tejido endometrial.
• Resección. Su cirujano extirpará la parte del intestino donde ha crecido la endometriosis y luego volverá a conectar el intestino.
• Escisión discoide. Para áreas más pequeñas de endometriosis, su cirujano puede cortar un disco de tejido afectado en el intestino y luego cerrar la abertura.

Medicamento

Actualmente, existen dos tipos principales de medicamentos que se utilizan para tratar la endometriosis rectovaginal y otros tipos: hormonas y analgésicos.

La terapia hormonal puede ayudar a retardar el crecimiento del tejido endometrial y disminuir su actividad fuera del útero.

Los tipos de medicamentos hormonales incluyen:

• anticonceptivos, incluidas píldoras, parche o anillo
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol, menos utilizado en la actualidad
• inyecciones de progestina (Depo-Provera)

Su médico también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre o recetados, como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve), para ayudar a controlar el dolor.

¿Son posibles las complicaciones?

La cirugía para tratar la endometriosis rectovaginal puede causar complicaciones como:

• sangrando dentro del vientre
• una fístula, o conexión anormal, entre la vagina y el recto u otros órganos
• constipación crónica
• goteando alrededor del intestino reconectado
• dificultad para defecar
• control de síntomas incompleto que requiere más cirugía

Las mujeres con este tipo de endometriosis pueden tener más problemas para quedar embarazadas. La tasa de embarazo en mujeres con endometriosis rectovaginal es menor que la tasa en mujeres con formas menos graves de la enfermedad. La cirugía y la fertilización in vitro pueden aumentar sus probabilidades de concepción.

¿Qué puedes esperar?

Su pronóstico depende de qué tan grave sea su endometriosis y cómo se trate. La cirugía puede aliviar el dolor y mejorar la fertilidad.

Dado que la endometriosis es una afección dolorosa, puede tener un gran impacto en su vida cotidiana. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.