¿Medicare cubre la cirugía de espalda?
Contenido
- Cobertura de Medicare para cirugía de espalda
- Medicare Parte A (seguro hospitalario)
- Medicare Parte B (seguro médico)
- ¿Cuánto cuesta la cirugía de espalda con Medicare?
- Ejemplos de costos de cirugía de espalda
- ¿Medicare cubre todos los tipos de cirugía de espalda?
- Para llevar
Si su cirugía de espalda es considerada médicamente necesaria por un médico, Medicare original (Parte A y Parte B) generalmente la cubrirá.
Si experimenta dolor de espalda, hable con su médico sobre el tratamiento recomendado que puede incluir:
- diagnóstico
- medicamento
- terapia física
- cirugía
Pueden informarle por qué creen que estos procedimientos son necesarios y si están cubiertos por Medicare.
Cobertura de Medicare para cirugía de espalda
La cobertura de Medicare para cirugía de espalda generalmente refleja la cobertura de otras cirugías, estadías en el hospital y seguimientos médicamente necesarios.
Medicare Parte A (seguro hospitalario)
Parte A de Medicare cubre la atención hospitalaria para pacientes internados, siempre que:
- el hospital acepta Medicare
- es admitido por orden de un médico oficial que indica que necesita atención hospitalaria para pacientes internados
Es posible que necesite aprobación para su estadía en el hospital del Comité de Revisión de Utilización del hospital.
La cobertura de atención hospitalaria para pacientes hospitalizados de Medicare incluye:
- habitaciones semiprivadas (una habitación privada solo cuando sea médicamente necesario)
- enfermería general (no enfermería privada)
- comidas
- medicamentos (como parte del tratamiento hospitalario)
- servicios y suministros hospitalarios generales (no artículos de cuidado personal como pantuflas o navajas de afeitar)
Medicare Parte B (seguro médico)
Parte B de Medicare cubre los servicios de su médico durante su estadía en el hospital y los servicios ambulatorios luego de su alta del hospital.Otro seguro, como los planes complementarios de Medicare (Medigap), la Parte D de Medicare (medicamentos con receta) o los planes Medicare Advantage, están disponibles para usted cuando califica para Medicare.
Si tiene este tipo de seguro adicional junto con Medicare, afectará el precio que paga por la cirugía de espalda y la recuperación.
¿Cuánto cuesta la cirugía de espalda con Medicare?
Es difícil determinar los costos exactos antes de la cirugía de espalda, porque se desconocen los detalles específicos de los servicios que puede necesitar. Por ejemplo, es posible que necesite un día adicional en el hospital más allá de lo previsto.
Para estimar sus costos:
- Pregúntele a su médico y al hospital cuánto creen que tendrá que pagar por su cirugía y atención de seguimiento. Verifique si se recomiendan servicios que Medicare no cubre.
- Si tiene otro seguro, como una póliza Medigap, comuníquese con ellos para ver qué parte de los costos cubrirán y cuánto creen que tendrá que pagar.
- Consulte su cuenta de Medicare (MyMedicare.gov) para ver si ha alcanzado los deducibles de la Parte A y la Parte B.
Esta tabla proporciona un ejemplo de costos potenciales:
| Cobertura | Costos potenciales |
| Deducible de la Parte A de Medicare | $ 1,408 en 2020 |
| Deducible de la Parte B de Medicare | $ 198 en 2020 |
| Coseguro de la Parte B de Medicare | generalmente el 20% de las cantidades aprobadas por Medicare |
El coseguro de la Parte A de Medicare es de $ 0 por los días 1 a 60 por cada beneficio.
Ejemplos de costos de cirugía de espalda
El sitio web Medicare.gov pone a disposición los precios de ciertos procedimientos. Estos precios no incluyen los honorarios de los médicos y se basan en los promedios nacionales de Medicare de 2019.
Esta tabla puede darle una indicación de lo que podría tener que pagar por algunos de los servicios involucrados en un procedimiento quirúrgico en su espalda.
| Procedimiento | Costo medio |
| Discectomía | El costo promedio de una discectomía (aspiración del disco de la columna lumbar, al que se accede a través de la piel) en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital es de $ 4,566, Medicare paga $ 3652 y el paciente paga $ 913. |
| Laminectomía | El costo promedio de una laminectomía (extirpación parcial de hueso con liberación de la médula espinal o nervios espinales de un espacio intermedio en la parte inferior de la columna vertebral) en el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital es de $ 5,699, Medicare paga $ 4,559 y el paciente $ 1,139. |
| Fusión espinal | El costo promedio de la fusión espinal (fusionar dos o más vértebras para que se curen en un solo hueso sólido) en un departamento para pacientes ambulatorios de un hospital es de $ 764, Medicare paga $ 611 y el paciente paga $ 152. |
¿Medicare cubre todos los tipos de cirugía de espalda?
Aunque Medicare generalmente cubre la cirugía médicamente necesaria, consulte con su médico para asegurarse de que Medicare cubra el tipo de cirugía que recomienda.
Los tipos comunes de cirugía de espalda incluyen:
- discectomía
- laminectomía espinal / descompresión espinal
- vertebroplastia y cifoplastia
- nucleoplastia / compresión de disco de plasma
- foraminotomía
- fusión espinal
- discos artificiales
Para llevar
Si su médico indica que la cirugía de espalda es médicamente necesaria para usted, normalmente estará cubierta por Medicare original (Parte A y Parte B).
Es difícil determinar cuánto le costará la cirugía de espalda después de los pagos de Medicare porque se desconocen los servicios exactos a los que tendrá acceso.
Su médico y su hospital deberían poder ofrecerle algunas estimaciones fundamentadas.
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