Cronograma de recuperación para TKR: etapas de rehabilitación y fisioterapia
Contenido
- Visión de conjunto
- Día 1
- Dia 2
- Día de alta
- Para la semana 3
- Semanas 4 a 6
- Semanas 7 a 11
- Semana 12
- Semana 13 y posteriores
- 5 razones para considerar la cirugía de reemplazo de rodilla
Visión de conjunto
Cuando se somete a una cirugía de reemplazo total de rodilla (TKR), la recuperación y la rehabilitación son una etapa crucial. En esta etapa, se recuperará y volverá a un estilo de vida activo.
Las 12 semanas posteriores a la cirugía son muy importantes para la recuperación y rehabilitación. Comprometerse con un plan y esforzarse por hacer todo lo posible cada día lo ayudará a recuperarse más rápido de la cirugía y mejorará sus posibilidades de éxito a largo plazo.
Siga leyendo para saber qué esperar durante las 12 semanas posteriores a la cirugía y cómo establecer metas para su curación.
Día 1
La rehabilitación comienza inmediatamente después de que se despierta de la cirugía.
Dentro de las primeras 24 horas, su fisioterapeuta (PT) lo ayudará a pararse y caminar usando un dispositivo de asistencia. Los dispositivos de asistencia incluyen andadores, muletas y bastones.
Una enfermera o un terapeuta ocupacional lo ayudarán con tareas como cambiar el vendaje, vestirse, bañarse y usar el baño.
Su PT le mostrará cómo acostarse y levantarse de la cama y cómo moverse con un dispositivo de asistencia. Es posible que le pidan que se siente al lado de la cama, que camine unos pasos y que se traslade a un inodoro junto a la cama.
También lo ayudarán a usar una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM), que es un dispositivo que mueve la articulación lenta y suavemente después de la cirugía. Ayuda a prevenir la acumulación de tejido cicatricial y la rigidez de las articulaciones.
Probablemente utilizará el CPM en el hospital y posiblemente también en casa. Algunas personas salen del quirófano con la pierna ya en el dispositivo.
Es normal que haya algo de dolor, hinchazón y hematomas después de la cirugía TKR. Trate de usar la rodilla lo antes posible, pero evite esforzarse demasiado demasiado pronto. Su equipo de atención médica lo ayudará a establecer metas realistas.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Descanse mucho. Su PT le ayudará a levantarse de la cama y caminar una distancia corta. Trabaje en doblar y enderezar la rodilla y use una máquina CPM si la necesita.
Dia 2
El segundo día, puede caminar por períodos breves utilizando un dispositivo de asistencia. A medida que se recupere de la cirugía, su nivel de actividad aumentará gradualmente.
Si el cirujano usó vendajes impermeables, puede ducharse al día siguiente de la cirugía. Si usaron un apósito normal, tendrá que esperar de 5 a 7 días antes de ducharse y evitar sumergirse durante 3 a 4 semanas para que la incisión sane por completo.
Su fisioterapeuta podría pedirle que use un inodoro normal en lugar de un orinal. Es posible que le pidan que intente subir algunos escalones a la vez. Es posible que aún deba utilizar la máquina CPM.
Trabaje para lograr la extensión completa de la rodilla en esta etapa. Aumente la flexión (flexión) de la rodilla al menos 10 grados si es posible.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
El segundo día puede ponerse de pie, sentarse, cambiar de lugar y usar un baño en lugar de un orinal. Puede caminar un poco más y subir algunos escalones con la ayuda de su PT. Si tiene apósitos impermeables, puede ducharse al día siguiente de la cirugía.
Día de alta
Es probable que permanezca en el hospital de 1 a 3 días después de la cirugía, pero esto puede ser mucho más prolongado.
El momento en que pueda salir del hospital depende en gran medida de la fisioterapia que necesite, la rapidez con la que pueda progresar, su salud antes de la cirugía, su edad y cualquier problema médico.
A estas alturas, su rodilla debería fortalecerse y podrá aumentar su ejercicio y otras actividades. Trabajará para doblar aún más la rodilla con o sin una máquina CPM.
Su médico lo cambiará de medicamentos recetados para el dolor a dosis más bajas. Obtenga más información sobre los diferentes tipos de analgésicos.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Al momento del alta, es posible que pueda:
- pararse con poca o ninguna ayuda
- realice caminatas más largas fuera de la habitación del hospital y dependa menos de los dispositivos de asistencia
- vestirse, bañarse y usar el baño por su cuenta
- subir y bajar un tramo de escaleras con ayuda
Para la semana 3
Para cuando regrese a casa o en un centro de rehabilitación, debería poder moverse con mayor libertad mientras experimenta menos dolor. Necesitará menos analgésicos y menos potentes.
Su rutina diaria incluirá el ejercicio que le ha proporcionado su PT. Estos mejorarán su movilidad y rango de movimiento.
Es posible que deba seguir usando una máquina CPM durante este tiempo.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Probablemente pueda caminar y estar de pie durante más de 10 minutos, y bañarse y vestirse debería ser más fácil.
En una semana, su rodilla técnicamente podrá doblarse 90 grados, aunque puede ser difícil debido al dolor y la hinchazón. Después de 7 a 10 días, debería poder extender completamente la rodilla recta.
Es posible que su rodilla sea lo suficientemente fuerte como para que ya no cargue peso en su andador o muletas. La mayoría de las personas usan un bastón o nada en absoluto a las 2 o 3 semanas.
Sostenga el bastón en la mano opuesta a su nueva rodilla y evite inclinarse lejos de su nueva rodilla.
Semanas 4 a 6
Si se ha mantenido en su horario de ejercicios y rehabilitación, debería notar una mejora dramática en su rodilla, incluida la flexión y la fuerza. La hinchazón y la inflamación también deberían haber disminuido.
El objetivo en esta etapa es aumentar la fuerza de la rodilla y el rango de movimiento mediante fisioterapia. Su PT puede pedirle que realice caminatas más largas y que deje de usar un dispositivo de asistencia.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Idealmente, en esta etapa, se sentirá como si estuviera recuperando su independencia. Hable con su fisioterapeuta y cirujano sobre cuándo puede regresar al trabajo y a sus actividades diarias.
- Hacia el final de este período, probablemente pueda caminar más y depender menos de los dispositivos de asistencia. Puede realizar más tareas cotidianas, como cocinar y limpiar.
- Si tiene un trabajo de escritorio, puede volver a trabajar en 4 a 6 semanas. Si su trabajo requiere caminar, viajar o levantar objetos, puede tardar hasta 3 meses.
- Algunas personas comienzan a conducir dentro de las 4 a 6 semanas posteriores a la cirugía, pero primero asegúrese de que su cirujano diga que está bien.
- Puedes viajar después de 6 semanas. Antes de este tiempo, estar sentado durante mucho tiempo durante el viaje podría aumentar el riesgo de un coágulo de sangre.
Semanas 7 a 11
Seguirás trabajando en fisioterapia hasta por 12 semanas. Sus objetivos incluirán mejorar rápidamente su movilidad y rango de movimiento, posiblemente hasta 115 grados, y aumentar la fuerza en la rodilla y los músculos circundantes.
Su PT modificará sus ejercicios a medida que mejore su rodilla. Los ejercicios pueden incluir:
- Elevación de los dedos del pie y el talón: mientras está de pie, levántese sobre los dedos de los pies y luego sobre los talones.
- Flexiones parciales de rodillas: estando de pie, doble las rodillas y muévase hacia arriba y hacia abajo.
- Abducciones de cadera: mientras está acostado de lado, levante la pierna en el aire.
- Equilibrio de piernas: párese sobre un pie a la vez durante el mayor tiempo posible.
- Step-ups: sube y baja en un solo paso, alternando el pie con el que comienzas cada vez.
- Andar en bicicleta en una bicicleta estática.
Este es un momento muy importante en su recuperación. Comprometerse con la rehabilitación determinará qué tan rápido puede regresar a un estilo de vida activo normal y qué tan bien funciona su rodilla en el futuro.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
En este punto, debería estar bien encaminado hacia la recuperación. Debería tener significativamente menos rigidez y dolor.
Es posible que pueda caminar un par de cuadras sin ningún tipo de dispositivo de asistencia. Puede realizar más actividades físicas, como caminar, nadar y andar en bicicleta.
Semana 12
En la semana 12, siga haciendo sus ejercicios y evite las actividades de alto impacto que podrían dañar su rodilla o los tejidos circundantes, que incluyen:
- corriendo
- aeróbicos
- esquí
- baloncesto
- fútbol americano
- ciclismo de alta intensidad
En este punto, debería sentir mucho menos dolor. Continúe hablando con su equipo de atención médica y evite iniciar actividades nuevas antes de consultarlo primero.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
En esta etapa, muchas personas están despiertas y comienzan a disfrutar de actividades como el golf, el baile y el ciclismo. Cuanto más comprometido esté con la rehabilitación, antes puede suceder esto.
En la semana 12, es probable que tenga menos dolor o ningún dolor durante las actividades normales y el ejercicio recreativo, y un rango completo de movimiento en la rodilla.
Semana 13 y posteriores
Su rodilla seguirá mejorando gradualmente con el tiempo y el dolor se reducirá.
La Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS, por sus siglas en inglés) dice que pueden pasar hasta 3 meses para volver a la mayoría de las actividades, y de 6 meses a un año antes de que su rodilla sea lo más fuerte y resistente posible.
En esta fase de recuperación, puede empezar a relajarse. Existe una probabilidad del 90 al 95 por ciento de que su rodilla dure 10 años y del 80 al 85 por ciento de que dure 20 años.
Manténgase en contacto con su equipo médico y hágase chequeos periódicos para asegurarse de que su rodilla se mantenga saludable. La AAHKS recomienda ver a su cirujano cada 3 a 5 años después de la TKR.
Obtenga más información sobre los resultados positivos que pueden resultar de TKR.
| Cronología | Actividad | Tratamiento |
| Día 1 | Descanse lo suficiente y camine una distancia corta con ayuda. | Intente doblar y estirar la rodilla, utilizando una máquina CPM si es necesario. |
| Dia 2 | Siéntese y párese, cambie de lugar, camine un poco más, suba algunos escalones con ayuda y posiblemente dúchese. | Trate de aumentar la flexión de la rodilla al menos 10 grados y trabaje para enderezar la rodilla. |
| Descarga | Levántese, siéntese, báñese y vístase con una ayuda mínima. Camine más y use las escaleras con un andador o muletas. | Logre al menos 70 a 90 grados de flexión de rodilla, con o sin una máquina CPM. |
| Semanas 1 a 3 | Camine y permanezca de pie durante más de 10 minutos. Empiece a usar un bastón en lugar de muletas. | Siga haciendo ejercicios para mejorar su movilidad y rango de movimiento. Use hielo y una máquina CPM en casa si es necesario. |
| Semanas 4 a 6 | Comience a regresar a las actividades diarias como el trabajo, la conducción, los viajes y las tareas del hogar. | Siga haciendo sus ejercicios para mejorar su movilidad y rango de movimiento. |
| Semanas 7 a 12 | Comience a regresar a actividades físicas de bajo impacto como la natación y el ciclismo estacionario. | Continúe con la rehabilitación para el entrenamiento de fuerza y resistencia y trabaje para lograr un rango de movimiento de 0 a 115 grados. |
| Semana 12+ | Comience a regresar a actividades de mayor impacto si su cirujano está de acuerdo. | Siga las instrucciones de su fisioterapeuta y cirujano sobre cualquier tratamiento en curso. |
5 razones para considerar la cirugía de reemplazo de rodilla
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