Hipertiroidismo subclínico

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• Causas comunes
• Cómo se diagnostica
• Efectos en el cuerpo si no se tratan
• Cómo y cuándo se trata
• Tratamiento basado en la causa
• Tratamiento de las causas internas del hipertiroidismo subclínico
• Tratar las causas externas del hipertiroidismo subclínico
• Tratamiento basado en la gravedad
• Tratamiento con presencia de complicaciones.
• Cosas que puedes hacer en casa
• ¿Cuál es la perspectiva?

Visión de conjunto

El hipertiroidismo subclínico es una afección en la que tiene niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) pero niveles normales de T3 y T4.

T4 (tiroxina) es una hormona importante secretada por la glándula tiroides. T3 (triyodotironina) es una versión modificada de T4. La cantidad de T4 producida por su glándula tiroides está controlada por los niveles de producción de TSH por su glándula pituitaria y viceversa.

Por lo tanto, si su glándula pituitaria ve muy poca T4, producirá más TSH para decirle a su glándula tiroides que produzca más T4. Una vez que la cantidad de T4 alcanza los niveles adecuados, su glándula pituitaria lo reconoce y deja de producir TSH.

En personas con hipertiroidismo subclínico, la tiroides produce niveles normales de T4 y T3. Sin embargo, tienen niveles de TSH más bajos de lo normal. Este desequilibrio de hormonas conduce a la afección.

Se estima que la prevalencia del hipertiroidismo subclínico en la población general oscila entre el 0,6 y el 16 por ciento. Depende de los criterios de diagnóstico utilizados.

¿Cuales son los sintomas?

La mayoría de las personas que tienen hipertiroidismo subclínico no presentan síntomas de tiroides hiperactiva. Si hay síntomas de hipertiroidismo subclínico, son leves e inespecíficos. Estos síntomas pueden incluir:

• latidos cardíacos rápidos o palpitaciones cardíacas
• temblores, generalmente en sus manos o dedos
• sudoración o intolerancia al calor
• nerviosismo, ansiedad o sentirse irritable
• pérdida de peso
• dificultad para concentrarse

Causas comunes

El hipertiroidismo subclínico puede ser causado por factores tanto internos (endógenos) como externos (exógenos).

Las causas internas del hipertiroidismo subclínico pueden incluir:

• La enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que provoca una sobreproducción de hormonas tiroideas.
• Bocio multinodular. Una glándula tiroides agrandada se llama bocio. Un bocio multinodular es una tiroides agrandada donde se pueden observar múltiples bultos o nódulos.
• Tiroiditis La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides, que incluye un grupo de trastornos.
• Adenoma de tiroides. Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides.

Las causas externas del hipertiroidismo subclínico incluyen:

• terapia supresora de TSH excesiva
• supresión involuntaria de TSH durante la terapia hormonal para el hipotiroidismo

El hipertiroidismo subclínico puede ocurrir en mujeres embarazadas, particularmente en el primer trimestre. Sin embargo, tiene resultados adversos en el embarazo y, por lo general, no requiere tratamiento.

Cómo se diagnostica

Si su médico sospecha que tiene hipertiroidismo subclínico, primero evaluarán sus niveles de TSH.

Si sus niveles de TSH vuelven a bajar, su médico evaluará sus niveles de T4 y T3 para ver si están dentro de los rangos normales.

Para realizar estas pruebas, su médico deberá tomar una muestra de sangre de su brazo.

El rango de referencia normal para TSH en adultos se define típicamente como 0.4 a 4.0 mili-unidades internacionales por litro (mUI / L). Sin embargo, es importante consultar siempre los rangos de referencia que se le proporcionan en el informe del laboratorio.

El hipertiroidismo subclínico generalmente se clasifica en dos categorías:

• Grado I: TSH baja pero detectable. Las personas en esta categoría tienen niveles de TSH entre 0.1 y 0.4 mlU / L.
• Grado II: TSH indetectable. Las personas de esta categoría tienen niveles de TSH inferiores a 0,1 mlU / L.

Efectos en el cuerpo si no se tratan

Cuando el hipertiroidismo subclínico no se trata, puede tener varios efectos negativos en el cuerpo:

• Mayor riesgo de hipertiroidismo. Las personas que tienen niveles indetectables de TSH tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo.
• Efectos cardiovasculares negativos. Las personas que no reciben tratamiento pueden desarrollar:
  • un aumento de la frecuencia cardíaca
  • tolerancia reducida al ejercicio
  • arritmias
  • fibrilación auricular
  • Disminución de la densidad ósea. El hipertiroidismo subclínico no tratado puede provocar una disminución de la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas.
  • Demencia. Algunos informes sugieren que el hipertiroidismo subclínico no tratado puede desarrollar demencia.

Cómo y cuándo se trata

Una revisión de la literatura científica encontró que los niveles bajos de TSH volvieron espontáneamente a la normalidad en personas con hipertiroidismo subclínico.

Si la afección necesita tratamiento depende de:

• la causa
• que tan severo es
• la presencia de cualquier complicación relacionada

Tratamiento basado en la causa

Su médico trabajará para diagnosticar qué puede estar causando su hipertiroidismo subclínico. Determinar la causa puede ayudar a determinar el tratamiento adecuado.

Tratamiento de las causas internas del hipertiroidismo subclínico

Si tiene hipertiroidismo subclínico debido a la enfermedad de Graves, se requiere tratamiento médico. Es probable que su médico le recete terapia con yodo radiactivo o medicamentos antitiroideos, como metimazol.

La terapia con yodo radiactivo y los medicamentos antitiroideos también se pueden usar para tratar el hipertiroidismo subclínico debido al bocio multinodular o al adenoma de tiroides.

El hipertiroidismo subclínico debido a tiroiditis generalmente se resuelve espontáneamente sin necesidad de ningún tratamiento adicional. Si la tiroiditis es grave, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Estos podrían incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) o corticosteroides.

Tratar las causas externas del hipertiroidismo subclínico

Si la causa se debe a una terapia supresora de TSH o terapia hormonal, su médico puede ajustar la dosis de estos medicamentos cuando sea apropiado.

Tratamiento basado en la gravedad

Si sus niveles de TSH son bajos pero aún detectables y no tiene complicaciones, es posible que no reciba tratamiento inmediato. En cambio, su médico puede optar por volver a probar sus niveles de TSH cada pocos meses hasta que vuelvan a la normalidad o su médico esté satisfecho de que su condición es estable.

Es posible que se requiera tratamiento si sus niveles de TSH caen en el Grado I o el Grado II y se encuentra en los siguientes grupos de riesgo:

• tienes más de 65 años
• tienes una enfermedad cardiovascular
• tienes osteoporosis
• tiene síntomas que sugieren hipertiroidismo

Su tratamiento dependerá del tipo de afección que esté causando su hipertiroidismo subclínico.

Tratamiento con presencia de complicaciones.

Si experimenta síntomas cardiovasculares o relacionados con los huesos debido a su hipertiroidismo subclínico, puede beneficiarse de los betabloqueantes y los bifosfonatos.

Cosas que puedes hacer en casa

Algunos estudios han demostrado que los efectos negativos sobre la densidad ósea pueden aliviarse asegurándose de obtener una dosis diaria adecuada de calcio.

Es posible que pierda algo de peso si tiene hipertiroidismo subclínico. Esto se debe a que las personas con tiroides hiperactiva tienen una tasa metabólica basal elevada (TMB). Los requerimientos calóricos para mantener su peso serán mayores.

¿Cuál es la perspectiva?

El hipertiroidismo subclínico ocurre cuando tiene niveles bajos de TSH pero niveles normales de T3 y T4. Si tiene síntomas de hipertiroidismo subclínico, su médico puede usar una serie de análisis de sangre para llegar a un diagnóstico.

Dado que esta afección puede ser causada por una variedad de afecciones diferentes, el tratamiento que reciba dependerá de la causa y la gravedad. Una vez que sus niveles vuelvan a la normalidad, ya sea de forma natural o mediante el uso de medicamentos, su pronóstico debería ser excelente.