Cateterismo Swan-Ganz

Contenido

• ¿Qué es un cateterismo Swan-Ganz?
• ¿Qué es un catéter de arteria pulmonar (PAC)?
• ¿Por qué se realiza el cateterismo Swan-Ganz?
• Preparación para el cateterismo de Swan-Ganz
• Procedimiento de cateterismo de Swan-Ganz
• Riesgos de la cateterización de Swan-Ganz
• Controversia en torno al cateterismo de Swan-Ganz

¿Qué es un cateterismo Swan-Ganz?

El cateterismo de Swan-Ganz es un tipo de procedimiento de cateterismo de la arteria pulmonar.

Es una prueba de diagnóstico utilizada para determinar si existen anomalías hemodinámicas o relacionadas con el flujo sanguíneo en el corazón y los pulmones. Puede ser una prueba útil para personas que recientemente han tenido problemas cardíacos, como un ataque cardíaco.

El procedimiento implica la inserción de un catéter de arteria pulmonar (PAC) en el lado derecho del corazón y en las arterias que conducen a los pulmones. El PAC tiene una punta de globo. El globo permite que el catéter sea transportado por el flujo de sangre al lugar del corazón donde se utilizará.

Debido a que su sangre lleva el catéter a donde se necesita, no se necesitan imágenes para ayudar a guiarlo. Por lo tanto, el procedimiento se puede hacer al lado de su cama. El PAC también se conoce como catéter Swan-Ganz o catéter del corazón derecho.

El procedimiento en sí a veces se llama cateterismo del corazón derecho. Esto se debe a que puede medir la presión de su sangre a medida que fluye por el lado derecho de su corazón. Mide la presión en tres lugares diferentes:

• aurícula derecha
• arteria pulmonar
• capilares pulmonares

Estas mediciones se pueden usar para calcular la cantidad de oxígeno en la sangre de la porción derecha de su corazón. También se usa para calcular cuánta sangre fluye del corazón en general.

¿Qué es un catéter de arteria pulmonar (PAC)?

Un PAC es un tubo largo y delgado con una punta de globo en el extremo. La punta del globo ayuda al catéter a moverse suavemente a través de los vasos sanguíneos y hacia la cámara derecha del corazón. El PAC ha estado en uso clínico durante más de 30 años. Según la literatura reciente, no se sabe con qué frecuencia los PAC se usan actualmente en los Estados Unidos.

El PAC es una herramienta de diagnóstico utilizada para controlar la función cardíaca y pulmonar. También evalúa la efectividad de los medicamentos. Generalmente se inserta en una de las tres venas:

• Correcto vena yugular interna (RIJ) Está ubicado en el cuello y es el camino más corto y más directo al corazón.
• Izquierda vena subclavia. Esto se encuentra debajo de la clavícula o clavícula. Es una vena grande en el lado izquierdo del área superior del pecho.
• Venas femorales. Estos se encuentran en la ingle.

En un cateterismo Swan-Ganz, el PAC se inserta en uno de estos puntos de acceso y se guía hacia los vasos y las cámaras del corazón y pulmón derechos.

¿Por qué se realiza el cateterismo Swan-Ganz?

Un cateterismo del corazón derecho evalúa la hemodinámica a medida que circula a través del corazón y los pulmones y dentro del cuerpo. A menudo se usa para detectar complicaciones en el corazón, los pulmones o los riñones.

El procedimiento también se utiliza para evaluar:

• insuficiencia cardiaca
• función cardíaca después de un ataque cardíaco
• conmoción
• edema pulmonar o líquido en los pulmones
• cardiopatía congénita
• monitoreo posquirúrgico de personas que se han sometido a cirugía a corazón abierto
• enfermedad cardíaca valvular, como válvulas cardíacas con fugas
• cardiomiopatía
• hipertensión arterial pulmonar (HAP)

A veces se usa junto con un IV. Los medicamentos para el corazón pueden administrarse por vía intravenosa y Swan-Ganz puede probar y controlar los efectos de este medicamento.

El cateterismo de Swan-Ganz también se puede realizar en combinación con una biopsia endocárdica para prepararse para un trasplante de corazón. La biopsia endocárdica se enfoca en el músculo cardíaco. La presión cardíaca pulmonar debe ser lo más baja posible para los receptores de trasplante de corazón. El Swan-Ganz puede ayudar a determinar si se necesitan medicamentos para bajar la presión arterial.

Preparación para el cateterismo de Swan-Ganz

Probablemente se le pedirá que evite comer o beber algo durante al menos ocho horas antes del procedimiento. Se requerirá que algunas personas duerman en el hospital la noche anterior a la prueba.

Dígale a su médico si alguno de los siguientes se aplica a usted:

• Tienes alergias
• Está tomando o ha tomado anticoagulantes en el pasado reciente.
• Está tomando otros medicamentos recetados o de venta libre.
• Estás embarazada o crees que podrías estar embarazada.

Deberá quitarse las joyas antes del procedimiento.

También deberá firmar un formulario de consentimiento antes del procedimiento para demostrar que comprende los riesgos. Su proveedor de atención médica le dirá exactamente qué esperar durante el procedimiento.

Procedimiento de cateterismo de Swan-Ganz

El PAC se puede insertar mientras está en una unidad de cuidados intensivos o en un área de laboratorio especial. El procedimiento generalmente sigue varios pasos:

1. Se le dará un sedante para ayudarlo a relajarse, pero no para que se duerma.
2. El área donde se insertará el PAC se afeitará, limpiará y adormecerá con anestesia local para que no sienta ningún dolor. Por lo general, se inserta en el cuello o la ingle.
3. El médico hará un pequeño corte para permitir que el PAC ingrese por una vena.
4. Primero se colocará una vaina introductora o tubo hueco en la vena. Esto permite que el catéter ingrese a su cuerpo más fácilmente.
5. Luego se dirige el catéter a través de las venas y hacia el lado derecho del corazón.
6. Luego, el médico medirá la presión arterial en la arteria pulmonar.
7. Se puede tomar una muestra de sangre para verificar los niveles de oxígeno en la sangre, o se pueden administrar medicamentos para el corazón para verificar la respuesta de su corazón.
8. Cuando se completen todas las pruebas, se retirará el equipo y la herida de la incisión se cerrará con puntos de sutura.

Durante el procedimiento, sus latidos cardíacos serán monitoreados de cerca usando una máquina de electrocardiograma (EKG). Estará despierto durante el procedimiento, pero no debería sentir dolor. Puede sentir una ligera presión donde se inserta el catéter.

La cantidad de tiempo que el PAC permanece en el corazón depende de la persona. Para las personas muy enfermas que requieren un monitoreo más intenso, el PAC puede necesitar permanecer en su lugar durante unos días.

Riesgos de la cateterización de Swan-Ganz

Los riesgos más comunes de un procedimiento PAC incluyen:

• hematomas en el sitio de inserción de PAC
• sangrado excesivo
• lesión venosa o rasgadura

El neumotórax, o colapso pulmonar, también puede ocurrir como resultado de una punción en el pulmón. Esto es más común cuando el catéter se inserta en el cuello o las venas del pecho.

Las complicaciones menos comunes incluyen:

• coágulos de sangre
• presión arterial baja
• arritmia
• taponamiento cardíaco, en el que se acumula sangre o líquido alrededor del corazón, comprimiendo el corazón y provocando un llenado inadecuado de los ventrículos

El riesgo más peligroso de un procedimiento PAC es la ruptura de la arteria pulmonar, que tiene una tasa de mortalidad del 50 por ciento, según un estudio. Esta es una complicación rara que con mayor frecuencia afecta a mujeres mayores de 60 años que tienen HAP. También es un riesgo mayor para las personas que reciben terapia anticoagulante o anticoagulante.

Controversia en torno al cateterismo de Swan-Ganz

El cateterismo de Swan-Ganz y otros PAC han sido objeto de controversia a lo largo de los años. Esto se debe en parte a un estudio de 1996 dirigido por Alfred F. Connors, Jr. de la Universidad Case Western Reserve. Según el estudio, el procedimiento PAC podría aumentar el riesgo de muerte para las personas que están gravemente enfermas.

Desde entonces, estudios adicionales han cuestionado la utilidad de la cateterización de Swan-Ganz como poco confiable, inexacta y mal entendida e interpretada erróneamente por el personal médico. Las tecnologías más recientes ofrecen resultados menos invasivos y confiables. Incluyen:

• Ecocardiografía transesofágica. Este es un tipo de ecocardiograma. Se guía un pequeño transductor por la garganta hasta detrás del corazón para ver cualquier problema.
• Tecnología de contorno de pulso. Este es un sistema no invasivo que monitorea de manera continua y completa el gasto cardíaco utilizando una línea o catéter arterial.
• Evaluación dinámica de la capacidad de respuesta de fluidos. Esta es una evaluación continua de la capacidad de respuesta del cuerpo a la adición de líquido IV para aumentar el gasto cardíaco. A veces, administrar líquidos no ayudará a aumentar el gasto cardíaco.

A pesar de estas controversias, el PAC todavía tiene un papel en el diagnóstico y el tratamiento de la HAP y la insuficiencia aguda del ventrículo derecho.