¿Qué es el prolapso vaginal?

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Qué lo causa?
• ¿Algunas mujeres tienen un mayor riesgo?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles?
• Opciones de tratamiento conservador
• Cirugía
• ¿Cuáles son las posibles complicaciones?
• Que esperar

Visión de conjunto

El prolapso vaginal ocurre cuando los músculos que sostienen los órganos en la pelvis de una mujer se debilitan. Este debilitamiento permite que el útero, la uretra, la vejiga o el recto desciendan hacia la vagina. Si los músculos del piso pélvico se debilitan lo suficiente, estos órganos pueden incluso sobresalir de la vagina.

Hay algunos tipos diferentes de prolapso:

• El prolapso vaginal anterior (cistocele o uretrocele) ocurre cuando la vejiga cae hacia la vagina.
• El prolapso vaginal posterior (rectocele) se produce cuando la pared que separa el recto de la vagina se debilita. Esto permite que el recto se hinche en la vagina.
• El prolapso uterino se produce cuando el útero desciende hacia la vagina.
• El prolapso apical (prolapso de la bóveda vaginal) es cuando el cuello uterino o la parte superior de la vagina cae dentro de la vagina.

¿Cuales son los sintomas?

A menudo, las mujeres no presentan ningún síntoma de prolapso vaginal. Si tiene síntomas, sus síntomas dependerán del órgano que se prolapsa.

Los síntomas pueden incluir:

• una sensación de plenitud en la vagina
• un bulto en la abertura de la vagina
• una sensación de pesadez o presión en la pelvis
• una sensación como si estuviera "sentado sobre una pelota"
• dolor en la espalda baja que mejora cuando se acuesta
• necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual
• dificultad para defecar por completo o para vaciar la vejiga
• infecciones frecuentes de la vejiga
• sangrado anormal de la vagina
• pérdida de orina al toser, estornudar, reír, tener relaciones sexuales o hacer ejercicio
• dolor durante el sexo

¿Qué lo causa?

Una hamaca de músculos, llamada músculos del suelo pélvico, sostiene los órganos pélvicos. El parto puede estirar y debilitar estos músculos, especialmente si tuvo un parto difícil.

El envejecimiento y la pérdida de estrógeno durante la menopausia pueden debilitar aún más estos músculos, permitiendo que los órganos pélvicos desciendan hacia la vagina.

Otras causas de prolapso vaginal incluyen:

• tos constante por enfermedad pulmonar crónica
• presión por exceso de peso
• constipación crónica
• levantar objetos pesados

¿Algunas mujeres tienen un mayor riesgo?

Es más probable que tenga prolapso vaginal si:

• tuvo partos vaginales, especialmente uno complicado
• han pasado por la menopausia
• fumar
• tienen sobrepeso
• tose mucho por enfermedad pulmonar
• tiene estreñimiento crónico y tiene que esforzarse para defecar
• tuvo un miembro de la familia, como una madre o una hermana, con prolapso
• a menudo levanta cosas pesadas
• tiene fibromas

¿Cómo se diagnostica?

El prolapso vaginal se puede diagnosticar mediante un examen pélvico. Durante el examen, su médico podría pedirle que empuje hacia abajo como si estuviera tratando de evacuar.

Es posible que su médico también le pida que apriete y libere los músculos que usaría para detener y comenzar el flujo de orina. Esta prueba verifica la fuerza de los músculos que sostienen su vagina, útero y otros órganos pélvicos.

Si tiene problemas para orinar, es posible que le hagan pruebas para controlar el funcionamiento de su vejiga. A esto se le llama prueba urodinámica.

• La uroflujometría mide la cantidad y la fuerza del chorro de orina.
• El cistometrograma determina qué tan llena debe llenarse la vejiga antes de tener que ir al baño.

Su médico también podría realizar una o más de estas pruebas por imágenes para buscar problemas con sus órganos pélvicos:

• Ultrasonido pelvico. Esta prueba usa ondas sonoras para revisar su vejiga y otros órganos.
• IRM del suelo pélvico. Esta prueba utiliza imanes potentes y ondas de radio para tomar imágenes de sus órganos pélvicos.
• Tomografía computarizada de su abdomen y pelvis. Esta prueba utiliza una radiografía para crear imágenes detalladas de sus órganos pélvicos.

¿Qué tratamientos hay disponibles?

Su médico le recomendará primero los métodos de tratamiento más conservadores.

Opciones de tratamiento conservador

Los ejercicios del suelo pélvico, también llamados Kegel, fortalecen los músculos que sostienen la vagina, la vejiga y otros órganos pélvicos. Para hacerlos:

• Apriete los músculos que usaría para contener y liberar la orina.
• Mantenga la contracción durante unos segundos y luego suéltela.
• Haga de 8 a 10 de estos ejercicios, tres veces al día.

Para ayudar a saber dónde están los músculos del piso pélvico, la próxima vez que necesite orinar, deje de orinar a la mitad, luego comience de nuevo y deténgase. Utilice este método para aprender dónde están los músculos, no está destinado a ser una práctica continua. En la práctica futura, puede hacer esto en otros momentos además de orinar. Si no puede encontrar los músculos adecuados, un fisioterapeuta puede utilizar la biorretroalimentación para ayudarlo a localizarlos.

La pérdida de peso también puede ayudar. Perder el exceso de peso puede aliviar parte de la presión de la vejiga u otros órganos pélvicos. Pregúntele a su médico cuánto peso necesita perder.

Otra opción es un pesario. Este dispositivo, que está hecho de plástico o goma, se coloca dentro de la vagina y mantiene los tejidos abultados en su lugar. Es fácil aprender a insertar un pesario y ayuda a evitar la cirugía.

Cirugía

Si otros métodos no ayudan, es posible que desee considerar la cirugía para volver a colocar los órganos pélvicos en su lugar y mantenerlos allí. Se usará un pedazo de su propio tejido, tejido de un donante o un material artificial para sostener los músculos debilitados del piso pélvico. Esta cirugía se puede realizar a través de la vagina o mediante pequeñas incisiones (laparoscópicamente) en su abdomen.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Las complicaciones del prolapso vaginal dependen de los órganos involucrados, pero pueden incluir:

• llagas en la vagina si el útero o el cuello uterino sobresale
• un mayor riesgo de infecciones del tracto urinario
• dificultad para orinar o defecar
• dificultad para tener relaciones sexuales

Que esperar

Si tiene algún síntoma de prolapso vaginal, incluida una sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen o un bulto en la vagina, consulte a su ginecólogo para un examen. Esta condición no es peligrosa, pero puede tener un efecto negativo en su calidad de vida.

El prolapso vaginal es tratable. Los casos más leves pueden mejorar con tratamientos no invasivos como los ejercicios de Kegel y la pérdida de peso. Para casos más graves, la cirugía puede ser eficaz. Sin embargo, el prolapso vaginal a veces puede reaparecer después de la cirugía.