Angina estable

La angina estable es un dolor o malestar en el pecho que ocurre con mayor frecuencia con la actividad o el estrés emocional.La angina de pecho se debe a un flujo sanguíneo deficiente a través de los vasos sanguíneos del corazón.

El músculo cardíaco necesita un suministro constante de oxígeno. Las arterias coronarias llevan sangre rica en oxígeno al corazón.

Cuando el músculo cardíaco tiene que trabajar más, necesita más oxígeno. Los síntomas de la angina de pecho ocurren cuando se reduce el suministro de sangre al músculo cardíaco. Esto sucede cuando las arterias coronarias se estrechan o bloquean por aterosclerosis o por un coágulo de sangre.

La causa más común de angina es la enfermedad de las arterias coronarias. Angina de pecho es el término médico para este tipo de dolor de pecho.

La angina estable es menos grave que la angina inestable, pero puede ser muy dolorosa o incómoda.

Existen muchos factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Algunos incluyen:

• Diabetes
• Alta presión sanguínea
• Colesterol LDL alto
• Colesterol HDL bajo
• Estilo de vida sedentario
• De fumar
• Edad avanzada
• Sexo masculino

Cualquier cosa que haga que el músculo cardíaco necesite más oxígeno o reduzca la cantidad de oxígeno que recibe puede causar un ataque de angina en alguien con una enfermedad cardíaca, que incluye:

• Clima frío
• Ejercicio
• Estrés emocional
• Comidas abundantes

Otras causas de angina incluyen:

• Ritmos cardíacos anormales (su corazón late muy rápido o su ritmo cardíaco no es regular)
• Anemia
• Espasmo de la arteria coronaria (también llamado angina de Prinzmetal)
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad de las válvulas cardíacas
• Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)

Los síntomas de la angina estable suelen ser predecibles. Esto significa que la misma cantidad de ejercicio o actividad puede provocar la aparición de angina. Su angina debería mejorar o desaparecer cuando detiene o ralentiza el ejercicio.

El síntoma más común es el dolor en el pecho que se presenta detrás del esternón o ligeramente a la izquierda del mismo. El dolor de la angina estable suele comenzar lentamente y empeora durante los siguientes minutos antes de desaparecer.

Por lo general, el dolor en el pecho se siente como opresión, presión fuerte, opresión o una sensación de aplastamiento. Puede extenderse a:

• Brazo (más a menudo el izquierdo)
• atrás
• Mandíbula
• Cuello
• Hombro

Algunas personas dicen que el dolor se siente como gas o indigestión.

Los síntomas menos comunes de la angina pueden incluir:

• Fatiga
• Dificultad para respirar
• Debilidad
• Mareos o aturdimiento
• Náuseas, vómitos y sudoración
• Palpitaciones

Dolor por angina estable:

• La mayoría de las veces aparece con actividad o estrés.
• Dura un promedio de 1 a 15 minutos.
• Se alivia con reposo o con un medicamento llamado nitroglicerina.

Los ataques de angina pueden ocurrir en cualquier momento del día. A menudo, ocurren entre las 6 a.m. y el mediodía.

Su proveedor de atención médica lo examinará y controlará su presión arterial. Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Angiografia coronaria
• Perfil de colesterol en sangre
• ECG
• Prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba en cinta rodante)
• Prueba de esfuerzo de medicina nuclear (talio)
• Ecocardiograma de estrés
• Tomografía computarizada del corazón

El tratamiento para la angina de pecho puede incluir:

• Cambios en el estilo de vida
• Medicamentos
• Procedimientos como la angiografía coronaria con colocación de stent
• Cirugía de bypass de la arteria coronaria

Si tiene angina, usted y su proveedor desarrollarán un plan de tratamiento diario. Este plan debe incluir:

• Medicamentos que toma habitualmente para prevenir la angina
• Actividades que puedes hacer y aquellas que debes evitar
• Medicamentos que debe tomar cuando tiene dolor de angina.
• Signos que indican que su angina está empeorando
• Cuándo debe llamar al médico u obtener ayuda médica de emergencia

MEDICAMENTOS

Es posible que deba tomar uno o más medicamentos para tratar la presión arterial, la diabetes o los niveles altos de colesterol. Siga de cerca las instrucciones de su proveedor para ayudar a prevenir que su angina empeore.

Se pueden usar pastillas o aerosoles de nitroglicerina para detener el dolor de pecho.

Los medicamentos anticoagulantes como la aspirina y clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) o prasugrel (Effient) pueden ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre en las arterias y reducir el riesgo de ataque cardíaco. Pregúntele a su proveedor si debería tomar estos medicamentos.

Es posible que deba tomar más medicamentos para ayudar a prevenir la angina de pecho. Éstas incluyen:

• Inhibidores de la ECA para reducir la presión arterial y proteger su corazón
• Betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el uso de oxígeno por parte del corazón
• Bloqueadores de los canales de calcio para relajar las arterias, disminuir la presión arterial y reducir la tensión en el corazón.
• Nitratos para ayudar a prevenir la angina
• Ranolazina (Ranexa) para tratar la angina crónica

NUNCA DEJE DE TOMAR ESTAS DROGAS POR SU CUENTA. Siempre hable primero con su proveedor. Suspender repentinamente estos medicamentos puede empeorar la angina de pecho o provocar un ataque cardíaco. Esto es especialmente cierto para los fármacos anticoagulantes (aspirina, clopidogrel, ticagrelor y prasugrel).

Su proveedor puede recomendar un programa de rehabilitación cardíaca para ayudar a mejorar la condición física de su corazón.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Algunas personas podrán controlar la angina de pecho con medicamentos y no necesitarán cirugía. Otros necesitarán un procedimiento llamado angioplastia y colocación de un stent (también llamado intervención coronaria percutánea) para abrir arterias bloqueadas o estrechas que suministran sangre al corazón.

Los bloqueos que no se pueden tratar con angioplastia pueden requerir una cirugía de derivación cardíaca para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados.

La angina estable suele mejorar cuando se toman medicamentos.

Busque ayuda médica de inmediato si tiene un dolor o presión en el pecho nuevos e inexplicables. Si ha tenido angina antes, llame a su proveedor.

Llame al 911 o al número local de emergencias si su dolor de angina:

• No mejora 5 minutos después de tomar nitroglicerina.
• No desaparece después de 3 dosis de nitroglicerina.
• Está empeorando
• Regresa después de que la nitroglicerina ayudó al principio

Llame a su proveedor si:

• Tiene síntomas de angina con más frecuencia.
• Tiene angina de pecho cuando está sentado (angina de reposo)
• Te sientes cansado con más frecuencia.
• Se siente débil o mareado
• Su corazón late muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 120 latidos por minuto), o no es estable (regular)
• Tiene problemas para tomar sus medicamentos para el corazón.
• Tiene otros síntomas inusuales.

Busque atención médica de inmediato si una persona con angina pierde el conocimiento (se desmaya).

Un factor de riesgo es algo sobre usted que aumenta sus probabilidades de contraer una enfermedad o tener una determinada condición de salud.

Algunos factores de riesgo de enfermedad cardíaca no se pueden cambiar, pero algunos sí se pueden. Cambiar los factores de riesgo que puede controlar le ayudará a vivir una vida más larga y saludable.

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