Angina inestable

La angina inestable es una afección en la que su corazón no recibe suficiente flujo sanguíneo y oxígeno. Puede provocar un ataque cardíaco.

La angina es un tipo de malestar en el pecho causado por un flujo sanguíneo deficiente a través de los vasos sanguíneos (vasos coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).

La enfermedad de las arterias coronarias debido a la aterosclerosis es la causa más común de angina inestable. La aterosclerosis es la acumulación de material graso, llamado placa, a lo largo de las paredes de las arterias. Esto hace que las arterias se estrechen y se vuelvan menos flexibles. El estrechamiento puede reducir el flujo sanguíneo al corazón y causar dolor en el pecho.

Las personas con angina inestable tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

Las causas raras de angina son:

• Función anormal de las ramas pequeñas de las arterias sin estrechamiento de las arterias más grandes (lo que se denomina disfunción microvascular o síndrome X).
• Espasmo de la arteria coronaria

Los factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias incluyen:

• Diabetes
• Antecedentes familiares de enfermedad coronaria temprana (un pariente cercano, como un hermano o un padre, tuvo una enfermedad cardíaca antes de los 55 años en un hombre o antes de los 65 años en una mujer)
• Alta presión sanguínea
• Colesterol LDL alto
• Colesterol HDL bajo
• Sexo masculino
• Estilo de vida sedentario (no hacer suficiente ejercicio)
• Obesidad
• Edad avanzada
• De fumar

Los síntomas de la angina pueden incluir:

• Dolor en el pecho que también puede sentir en el hombro, brazo, mandíbula, cuello, espalda u otra área.
• Malestar que se siente como opresión, opresión, aplastamiento, ardor, asfixia o dolor
• Malestar que se produce en reposo y que no desaparece fácilmente cuando toma el medicamento.
• Dificultad para respirar
• Transpiración

Con la angina estable, el dolor de pecho u otros síntomas solo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no ocurre con más frecuencia ni empeora con el tiempo.

La angina inestable es un dolor en el pecho que es repentino y que a menudo empeora en un período corto de tiempo. Es posible que esté desarrollando angina inestable si el dolor de pecho:

• Comienza a sentirse diferente, es más severo, se presenta con más frecuencia o ocurre con menos actividad o mientras está en reposo.
• Dura más de 15 a 20 minutos
• Ocurre sin causa (por ejemplo, mientras duerme o está sentado tranquilamente)
• No responde bien a un medicamento llamado nitroglicerina (especialmente si este medicamento funcionó para aliviar el dolor de pecho en el pasado)
• Ocurre con una disminución de la presión arterial o dificultad para respirar

La angina inestable es una señal de advertencia de que un ataque cardíaco puede ocurrir pronto y debe tratarse de inmediato. Consulte a su proveedor de atención médica si tiene algún tipo de dolor en el pecho.

El proveedor realizará un examen físico y controlará su presión arterial. El proveedor puede escuchar sonidos anormales, como un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, al escuchar su pecho con un estetoscopio.

Las pruebas para la angina incluyen:

• Análisis de sangre para mostrar si tiene daño en el tejido cardíaco o si tiene un alto riesgo de ataque cardíaco, incluidas la troponina I y T-00745, la creatina fosfoquinasa (CPK) y la mioglobina.
• ECG.
• Ecocardiografía.
• Pruebas de esfuerzo, como la prueba de tolerancia al ejercicio (prueba de esfuerzo o prueba en cinta rodante), prueba de esfuerzo nuclear o ecocardiograma de esfuerzo.
• Angiografia coronaria. Esta prueba consiste en tomar imágenes de las arterias del corazón usando rayos X y tinte. Es la prueba más directa para diagnosticar el estrechamiento de las arterias cardíacas y encontrar coágulos.

Es posible que deba ingresar al hospital para descansar un poco, hacerse más pruebas y prevenir complicaciones.

Los anticoagulantes (medicamentos antiplaquetarios) se utilizan para tratar y prevenir la angina inestable. Recibirá estos medicamentos lo antes posible si puede tomarlos de manera segura. Los medicamentos incluyen aspirina y clopidogrel o algo similar (ticagrelor, prasugrel). Estos medicamentos pueden reducir la posibilidad de un ataque cardíaco o la gravedad de un ataque cardíaco que ocurra.

Durante un episodio de angina inestable:

• Puede recibir heparina (u otro anticoagulante) y nitroglicerina (debajo de la lengua o por vía intravenosa).
• Otros tratamientos pueden incluir medicamentos para controlar la presión arterial, la ansiedad, los ritmos cardíacos anormales y el colesterol (como una estatina).

Con frecuencia, se puede realizar un procedimiento llamado angioplastia y colocación de endoprótesis para abrir una arteria obstruida o estrecha.

• La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que suministran sangre al corazón.
• Un stent de arteria coronaria es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (se expande) dentro de una arteria coronaria. A menudo, se coloca un stent después de una angioplastia. Ayuda a evitar que la arteria se vuelva a cerrar. Un stent liberador de fármacos contiene un medicamento que ayuda a evitar que la arteria se cierre con el tiempo.

La cirugía de derivación cardíaca se puede realizar en algunas personas. La decisión de someterse a esta cirugía depende de:

• Qué arterias están bloqueadas
• Cuantas arterias están involucradas
• Qué partes de las arterias coronarias se estrechan
• Qué tan severos son los estrechamientos

La angina inestable es un signo de una enfermedad cardíaca más grave.

Qué tan bien le vaya depende de muchas cosas diferentes, que incluyen:

• Cuántas y qué arterias de su corazón están bloqueadas y qué tan grave es la obstrucción
• Si alguna vez ha tenido un ataque al corazón
• Qué tan bien su músculo cardíaco es capaz de bombear sangre a su cuerpo

Los ritmos cardíacos anormales y los ataques cardíacos pueden causar muerte súbita.

La angina inestable puede provocar:

• Ritmos cardíacos anormales (arritmias)
• Un infarto
• Insuficiencia cardiaca

Busque atención médica si tiene un dolor o presión en el pecho nuevos e inexplicables. Si ha tenido angina antes, llame a su proveedor.

Llame al 911 o al número local de emergencias si su dolor de angina:

• No mejora 5 minutos después de tomar nitroglicerina (su proveedor puede indicarle que tome 3 dosis en total)
• No desaparece después de 3 dosis de nitroglicerina.
• Está empeorando
• Regresa después de que la nitroglicerina ayudó al principio

Llame a su proveedor si:

• Tiene síntomas de angina con más frecuencia.
• Tiene angina de pecho cuando está sentado (angina de reposo)
• Te sientes cansado con más frecuencia.
• Se siente débil o mareado, o se desmaya.
• Su corazón late muy lento (menos de 60 latidos por minuto) o muy rápido (más de 120 latidos por minuto), o no es estable
• Tiene problemas para tomar sus medicamentos para el corazón.
• Tiene otros síntomas inusuales.

Si cree que está sufriendo un ataque cardíaco, busque tratamiento médico de inmediato.

Algunos estudios han demostrado que hacer algunos cambios en el estilo de vida puede evitar que los bloqueos empeoren y, de hecho, puede mejorarlos. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a prevenir algunos ataques de angina. Su proveedor puede indicarle que:

• Pierde peso si tienes sobrepeso
• Deja de fumar
• Hacer ejercicio regularmente
• Beba alcohol solo con moderación
• Consuma una dieta saludable rica en verduras, frutas, cereales integrales, pescado y carnes magras.

Su proveedor también le recomendará que mantenga bajo control otras condiciones de salud como la presión arterial alta, la diabetes y los niveles altos de colesterol.

Si tiene uno o más factores de riesgo de enfermedad cardíaca, hable con su proveedor sobre la posibilidad de tomar aspirina u otros medicamentos para ayudar a prevenir un ataque cardíaco. La terapia con aspirina (75 a 325 mg al día) o medicamentos como clopidogrel, ticagrelor o prasugrel pueden ayudar a prevenir ataques cardíacos en algunas personas. Se recomiendan la aspirina y otras terapias anticoagulantes si es probable que el beneficio supere el riesgo de efectos secundarios.

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