Cálculos biliares

Los cálculos biliares son depósitos duros que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf.

La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de cálculos biliares:

• Piedras hechas de colesterol: este es el tipo más común. Los cálculos biliares de colesterol no están relacionados con el nivel de colesterol en la sangre. En la mayoría de los casos, no son visibles en las tomografías computarizadas.
• Piedras hechas de bilirrubina: se denominan piedras de pigmento. Ocurren cuando se destruyen los glóbulos rojos y hay demasiada bilirrubina en la bilis.

Los cálculos biliares son más comunes en:

• Sexo femenino
• Nativos americanos y personas de ascendencia hispana
• Personas mayores de 40 años
• Personas con sobrepeso
• Personas con antecedentes familiares de cálculos biliares

Los siguientes factores también lo hacen más propenso a desarrollar cálculos biliares:

• Trasplante de médula ósea o de órganos sólidos
• Diabetes
• Falla de la vesícula biliar para vaciar la bilis correctamente (esto es más probable que suceda durante el embarazo)
• Cirrosis hepática e infecciones del tracto biliar (cálculos pigmentados)
• Condiciones médicas que provocan la destrucción de demasiados glóbulos rojos
• Pérdida de peso rápida por comer una dieta muy baja en calorías o después de una cirugía de pérdida de peso
• Recibir nutrición a través de una vena durante un período prolongado (alimentación intravenosa)
• Tomando pastillas anticonceptivas

Muchas personas con cálculos biliares no presentan ningún síntoma. A menudo se encuentran durante una radiografía de rutina, una cirugía abdominal u otro procedimiento médico.

Sin embargo, si un cálculo grande bloquea un tubo o conducto que drena la vesícula biliar, es posible que tenga un dolor tipo cólico en la mitad superior derecha del abdomen. Esto se conoce como cólico biliar. El dolor desaparece si el cálculo pasa a la primera parte del intestino delgado.

Los síntomas que pueden ocurrir incluyen:

• Dolor en la parte superior o media superior derecha del abdomen durante al menos 30 minutos. El dolor puede ser constante o cólicos. Puede sentirse afilado o aburrido.
• Fiebre.
• Coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia).

Otros síntomas pueden incluir:

• Taburetes de color arcilla
• Náuseas y vómitos

Las pruebas que se utilizan para detectar cálculos biliares o inflamación de la vesícula biliar incluyen:

• Ultrasonido, abdomen
• Tomografía computarizada, abdomen
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
• Gammagrafía con radionúclidos de la vesícula biliar
• Ecografía endoscópica
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
• Colangiograma transhepático percutáneo (ACTP)

Su proveedor de atención médica puede ordenar los siguientes análisis de sangre:

• Bilirrubina
• Pruebas de función hepática
• Hemograma completo
• Enzima pancreática

CIRUGÍA

La mayoría de las veces, la cirugía no es necesaria a menos que comiencen los síntomas. Sin embargo, es posible que las personas que planean una cirugía para bajar de peso necesiten que se extraigan los cálculos biliares antes de someterse al procedimiento. En general, las personas que presentan síntomas necesitarán cirugía de inmediato o poco después de que se encuentre el cálculo.

• Una técnica llamada colecistectomía laparoscópica se usa con mayor frecuencia. Este procedimiento utiliza pequeñas incisiones quirúrgicas, que permiten una recuperación más rápida. A menudo, un paciente puede irse a casa desde el hospital dentro de 1 día de la cirugía.
• En el pasado, la colecistectomía abierta (extirpación de la vesícula biliar) se realizaba con mayor frecuencia. Sin embargo, esta técnica es menos común ahora.

Se puede realizar una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y un procedimiento llamado esfinterotomía para encontrar o tratar cálculos biliares en el conducto colédoco.

MEDICAMENTOS

Se pueden administrar medicamentos en forma de píldora para disolver los cálculos biliares de colesterol. Sin embargo, estos medicamentos pueden tardar 2 años o más en surtir efecto y los cálculos pueden volver a aparecer una vez finalizado el tratamiento.

En raras ocasiones, los productos químicos pasan a la vesícula biliar a través de un catéter. El químico disuelve rápidamente los cálculos de colesterol. Este tratamiento es difícil de realizar, por lo que no se realiza con mucha frecuencia. Los productos químicos utilizados pueden ser tóxicos y los cálculos biliares pueden volver.

LITOTRIPSIA

La litotricia por ondas de choque (LEOC) de la vesícula biliar también se ha utilizado para personas que no pueden someterse a una cirugía. Este tratamiento no se usa con tanta frecuencia como antes porque los cálculos biliares suelen reaparecer.

Es posible que deba seguir una dieta líquida o tomar otras medidas para que su vesícula biliar descanse después del tratamiento. Su proveedor le dará instrucciones cuando salga del hospital.

La posibilidad de síntomas o complicaciones de la cirugía de cálculos biliares es baja. Casi todas las personas que se someten a una cirugía de vesícula biliar no vuelven a tener síntomas.

El bloqueo por cálculos biliares puede causar hinchazón o infección en:

• Vesícula biliar (colecistitis)
• Tubo que transporta la bilis desde el hígado a la vesícula biliar y los intestinos (colangitis)
• Páncreas (pancreatitis)

Llame a su proveedor si tiene:

• Dolor en la parte superior de su abdomen.
• Coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos.

En la mayoría de las personas, los cálculos biliares no se pueden prevenir. En las personas obesas, evitar la pérdida de peso rápida puede ayudar a prevenir los cálculos biliares.

Colelitiasis; Ataque de vesícula biliar; Cólico biliar; Ataque de cálculos biliares; Cálculo biliar: cálculos biliares, ácidos quenodesoxicólicos (CDCA); Ácido ursodesoxicólico (UDCA, ursodiol); Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) - cálculos biliares

• Extirpación de la vesícula biliar - laparoscópica - alta
• Extirpación de la vesícula biliar - abierta - alta
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• Vesícula biliar
• Extirpación de la vesícula biliar - Serie

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