Bebedero tropical

El esprúe tropical es una afección que se presenta en personas que viven o visitan áreas tropicales durante períodos prolongados. Impide que los nutrientes se absorban en los intestinos.

El esprúe tropical (ST) es un síndrome caracterizado por diarrea aguda o crónica, pérdida de peso y mala absorción de nutrientes.

Esta enfermedad es causada por daño al revestimiento del intestino delgado. Proviene de tener demasiado de ciertos tipos de bacterias en los intestinos.

Los factores de riesgo son:

• Viviendo en los trópicos
• Largos periodos de viaje a destinos tropicales.

Los síntomas incluyen:

• Calambres abdominales
• Diarrea, peor con una dieta alta en grasas
• Exceso de gas (flatos)
• Fatiga
• Fiebre
• Hinchazón de la pierna
• Pérdida de peso

Es posible que los síntomas no aparezcan hasta 10 años después de dejar los trópicos.

No existe un marcador o una prueba claros que diagnostique claramente este problema.

Ciertas pruebas ayudan a confirmar que existe una mala absorción de nutrientes:

• La D-xilosa es una prueba de laboratorio para ver qué tan bien los intestinos absorben un azúcar simple
• Pruebas de las heces para ver si la grasa se absorbe correctamente.
• Análisis de sangre para medir hierro, ácido fólico, vitamina B12 o vitamina D
• Conteo sanguíneo completo (CBC)

Las pruebas que examinan el intestino delgado pueden incluir:

• Enteroscopia
• Endoscopia superior
• Biopsia del intestino delgado
• Serie GI superior

El tratamiento comienza con muchos líquidos y electrolitos. También puede ser necesario el reemplazo de folato, hierro, vitamina B12 y otros nutrientes. La terapia con antibióticos con tetraciclina o Bactrim generalmente se administra durante 3 a 6 meses.

En la mayoría de los casos, la tetraciclina oral no se prescribe a los niños hasta que hayan salido todos los dientes permanentes. Este medicamento puede decolorar permanentemente los dientes que aún se están formando. Sin embargo, se pueden utilizar otros antibióticos.

El resultado es bueno con el tratamiento.

Las deficiencias de vitaminas y minerales son comunes.

En los niños, el esprúe conduce a:

• Retraso en la maduración de los huesos (maduración esquelética)
• Falta de crecimiento

Llame a su proveedor de atención médica si:

• Los síntomas del esprúe tropical empeoran o no mejoran con el tratamiento.
• Desarrolla nuevos síntomas.
• Tiene diarrea u otros síntomas de este trastorno durante un período prolongado, especialmente después de pasar un tiempo en los trópicos.

Aparte de evitar vivir o viajar a climas tropicales, no existe una forma de prevención conocida para el esprúe tropical.

• Sistema digestivo
• Órganos del sistema digestivo

Ramakrishna BS. Diarrea tropical y malabsorción. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran: fisiopatología / diagnóstico / tratamiento. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 108.

Semrad SE. Abordaje del paciente con diarrea y malabsorción. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 131.