Cetoacidosis diabética

La cetoacidosis diabética (CAD) es un problema potencialmente mortal que afecta a las personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo comienza a descomponer la grasa a un ritmo demasiado rápido. El hígado procesa la grasa en un combustible llamado cetonas, lo que hace que la sangre se vuelva ácida.

La CAD ocurre cuando la señal de la insulina en el cuerpo es tan baja que:

1. La glucosa (azúcar en sangre) no puede ingresar a las células para usarse como fuente de combustible.
2. El hígado produce una gran cantidad de azúcar en sangre.
3. La grasa se descompone demasiado rápido para que el cuerpo la procese.

El hígado descompone la grasa en un combustible llamado cetonas. Las cetonas normalmente son producidas por el hígado cuando el cuerpo descompone la grasa después de que ha pasado mucho tiempo desde su última comida. Estas cetonas son normalmente utilizadas por los músculos y el corazón. Cuando las cetonas se producen demasiado rápido y se acumulan en la sangre, pueden ser tóxicas al hacer que la sangre se vuelva ácida. Esta condición se conoce como cetoacidosis.

A veces, la CAD es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que aún no han sido diagnosticadas. También puede ocurrir en alguien a quien ya se le haya diagnosticado diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una enfermedad grave, la omisión de dosis de inyecciones de insulina o el estrés de la cirugía pueden provocar CAD en personas con diabetes tipo 1.

Las personas con diabetes tipo 2 también pueden desarrollar CAD, pero es menos común y menos grave. Por lo general, se desencadena por un nivel prolongado de azúcar en sangre descontrolado, omisión de dosis de medicamentos o una enfermedad o infección grave.

Los síntomas comunes de la CAD pueden incluir:

• Disminución del estado de alerta
• Respiración rápida y profunda
• Deshidración
• Sequedad de piel y boca.
• Cara sonrojada
• Micción frecuente o sed que dura un día o más.
• Aliento con olor afrutado
• Dolor de cabeza
• Rigidez o dolores musculares
• Náuseas y vómitos
• Dolor de estómago

La prueba de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis temprana. La prueba de cetonas generalmente se realiza con una muestra de orina o una muestra de sangre.

La prueba de cetonas generalmente se realiza cuando se sospecha CAD:

• La mayoría de las veces, primero se realiza una prueba de orina.
• Si la orina es positiva para cetonas, la mayoría de las veces se mide una cetona llamada beta-hidroxibutirato en la sangre. Esta es la cetona más común medida. La otra cetona principal es el acetoacetato.

Otras pruebas para la cetoacidosis incluyen:

• Gasometría arterial
• Panel metabólico básico (un grupo de análisis de sangre que miden sus niveles de sodio y potasio, la función renal y otras sustancias químicas y funciones, incluida la brecha aniónica)
• Prueba de glucosa en sangre
• Medición de la presión arterial.
• Análisis de sangre de osmolalidad

El objetivo del tratamiento es corregir el nivel alto de azúcar en sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos al orinar, la pérdida del apetito y los vómitos si tiene estos síntomas.

Si tiene diabetes, es probable que su proveedor de atención médica le haya dicho cómo detectar los signos de advertencia de CAD. Si cree que tiene CAD, realice una prueba de cetonas con tiras de orina. Algunos medidores de glucosa también pueden medir cetonas en sangre. Si hay cetonas presentes, llame a su proveedor de inmediato. No se demore. Siga las instrucciones que le den.

Es probable que deba ir al hospital. Allí, recibirá insulina, líquidos y otros tratamientos para la CAD. Luego, los proveedores también buscarán y tratarán la causa de la CAD, como una infección.

La mayoría de las personas responden al tratamiento en 24 horas. A veces, se tarda más en recuperarse.

Si la CAD no se trata, puede provocar una enfermedad grave o la muerte.

Los problemas de salud que pueden resultar de la CAD incluyen cualquiera de los siguientes:

• Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral)
• El corazón deja de funcionar (paro cardíaco)
• Insuficiencia renal

La cetoacidosis diabética suele ser una emergencia médica. Llame a su proveedor si nota síntomas de CAD.

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si usted o un miembro de su familia con diabetes tiene alguno de los siguientes:

• Disminución de la conciencia
• Aliento afrutado
• Náuseas y vómitos
• Dificultad para respirar

Si tiene diabetes, aprenda a reconocer los signos y síntomas de la CAD. Sepa cuándo hacerse la prueba de cetonas, como cuando está enfermo.

Si usa una bomba de insulina, verifique con frecuencia que la insulina fluya a través del tubo. Asegúrese de que el tubo no esté bloqueado, doblado o desconectado de la bomba.

CAD; Cetoacidosis; Diabetes - cetoacidosis

• Liberación de alimentos e insulina
• Test oral de tolerancia a la glucosa
• Bomba de insulina

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