Tumor de células de los islotes pancreáticos

Un tumor de células de los islotes pancreáticos es un tumor poco común del páncreas que comienza a partir de un tipo de célula llamada célula de los islotes.

En el páncreas sano, las células llamadas células de los islotes producen hormonas que regulan varias funciones corporales. Estos incluyen el nivel de azúcar en sangre y la producción de ácido estomacal.

Los tumores que surgen de las células de los islotes del páncreas también pueden producir una variedad de hormonas, que pueden provocar síntomas específicos.

Los tumores de células de los islotes pancreáticos pueden ser no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos).

Los tumores de células de los islotes incluyen:

• Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison)
• Glucagonoma
• Insulinoma
• Somatostatinoma
  
• VIPoma (síndrome de Verner-Morrison)

Un historial familiar de neoplasia endocrina múltiple, tipo I (MEN I) es un factor de riesgo para el desarrollo de tumores de células de los islotes.

Los síntomas dependen de la hormona producida por el tumor.

Por ejemplo, los insulinomas producen insulina, que reduce el nivel de azúcar en sangre. Los síntomas pueden incluir:

• Sentirse cansado o débil
• Temblando o sudando
• Dolor de cabeza
• Hambre
• Nerviosismo, ansiedad o sentirse irritable
• Pensamiento poco claro o sentirse incómodo
• Visión doble o borrosa
• Latidos cardíacos rápidos o fuertes

Si su nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo, puede desmayarse, tener convulsiones o incluso entrar en coma.

Los gastrinomas producen la hormona gastrina, que le indica al cuerpo que produzca ácido estomacal. Los síntomas pueden incluir:

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Úlceras en el estómago y el intestino delgado.
• Vómitos con sangre (ocasionalmente)

Los glucagonomas producen la hormona glucagón, que ayuda al cuerpo a elevar el nivel de azúcar en sangre. Los síntomas pueden incluir:

• Diabetes
• Erupción roja con ampollas en la ingle o las nalgas
• Pérdida de peso
• Micción frecuente y sed.

Los somatostatinomas producen la hormona somatostatina. Los síntomas pueden incluir:

• Nivel alto de azúcar en sangre
• Cálculos biliares
• Apariencia amarillenta de la piel y los ojos.
• Pérdida de peso
• Diarrea con heces malolientes

Los VIPomas producen la hormona péptido intestinal vasoactivo (VIP) que participa en el mantenimiento del equilibrio de sales, sodio, potasio y otros minerales en el tracto gastrointestinal. Los VIPomas pueden causar:

• Diarrea intensa que puede provocar deshidratación.
• Niveles bajos de potasio en sangre y niveles altos de calcio
• Calambres abdominales
• Pérdida de peso

Su proveedor de atención médica tomará su historial médico y realizará un examen físico.

Los análisis de sangre pueden variar, según los síntomas, pero pueden incluir:

• Nivel de glucosa en ayunas
• Nivel de gastrina
• Prueba de tolerancia a la glucosa
• Prueba de estimulación con secretina para el páncreas
• Nivel de glucagón en sangre
• Péptido C de insulina en sangre
• Nivel de insulina en sangre
• Nivel de somatostatina sérica en ayunas
• Nivel sérico de péptido intestinal vasoactivo (VIP)

Se pueden realizar pruebas por imágenes:

• Tomografía computarizada abdominal
• Ultrasonido abdominal
• Ecografía endoscópica
• Resonancia magnética del abdomen

También se puede tomar una muestra de sangre de una vena del páncreas para analizarla.

A veces, se necesita cirugía para diagnosticar y tratar esta afección. Durante este procedimiento, el cirujano examina el páncreas a mano y con ultrasonido.

El tratamiento depende del tipo de tumor y si es canceroso.

Los tumores cancerosos pueden crecer rápidamente y diseminarse a otros órganos. Puede que no sean tratables. Los tumores a menudo se extirpan con cirugía, si es posible.

Si las células cancerosas se diseminan al hígado, también se puede extirpar una parte del hígado, si es posible. Si el cáncer está diseminado, se puede usar quimioterapia para intentar encoger los tumores.

Si la producción anormal de hormonas está causando síntomas, es posible que reciba medicamentos para contrarrestar sus efectos. Por ejemplo, con los gastrinomas, la sobreproducción de gastrina conduce a un exceso de ácido en el estómago. Los medicamentos que bloquean la liberación de ácido del estómago pueden reducir los síntomas.

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo para el cáncer. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas en común puede ayudarlo a no sentirse solo.

Es posible que se cure si los tumores se extirpan quirúrgicamente antes de que se hayan diseminado a otros órganos. Si los tumores son cancerosos, se puede usar quimioterapia, pero generalmente no puede curar a las personas.

Los problemas potencialmente mortales (como niveles muy bajos de azúcar en sangre) pueden ocurrir debido a una producción excesiva de hormonas o si el cáncer se disemina por todo el cuerpo.

Las complicaciones de estos tumores incluyen:

• Diabetes
• Crisis hormonales (si el tumor libera ciertos tipos de hormonas)
• Nivel bajo de azúcar en sangre grave (debido a insulinomas)
• Úlceras graves en el estómago y el intestino delgado (por gastrinomas)
• Propagación del tumor al hígado.

Llame a su proveedor si presenta síntomas de estos tumores, especialmente si tiene antecedentes familiares de MEN I.

No existe una forma de prevención conocida para estos tumores.

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• Glándulas endócrinas
• Páncreas

Foster DS, Norton JA. Manejo de los tumores de células de los islotes pancreáticos excluyendo el gastrinoma. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia quirúrgica actual. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 581-584.

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