Tormenta tiroidea

La tormenta tiroidea es una afección de la glándula tiroides muy rara, pero potencialmente mortal, que se desarrolla en casos de tirotoxicosis no tratada (hipertiroidismo o tiroides hiperactiva).

La glándula tiroides está ubicada en el cuello, justo arriba de donde las clavículas se unen en el medio.

La tormenta tiroidea se produce debido a un estrés importante, como un traumatismo, un ataque cardíaco o una infección en personas con hipertiroidismo incontrolado. En casos raros, la tormenta tiroidea puede ser causada por el tratamiento del hipertiroidismo con terapia con yodo radiactivo para la enfermedad de Graves. Esto puede ocurrir incluso una semana o más después del tratamiento con yodo radiactivo.

Los síntomas son graves y pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Agitación
• Cambio en el estado de alerta (conciencia)
• Confusión
• Diarrea
• Aumento de temperatura
• Latidos del corazón (taquicardia)
• Inquietud
• Sacudida
• Transpiración
• Globos oculares abultados

El proveedor de atención médica puede sospechar una tormenta tirotóxica basándose en:

• Una lectura de presión arterial sistólica alta (número superior) con una lectura de presión arterial diastólica (número inferior) más baja (presión de pulso amplia)
• Una frecuencia cardíaca muy alta
• Historia de hipertiroidismo
• Un examen de su cuello puede encontrar que su glándula tiroides está agrandada (bocio)

Se realizan análisis de sangre para controlar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.

Se realizan otros análisis de sangre para controlar las funciones del corazón y los riñones y para detectar una infección.

La tormenta tiroidea es potencialmente mortal y requiere tratamiento de emergencia. A menudo, la persona necesita ser admitida en la unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye medidas de apoyo, como administrar oxígeno y líquidos en caso de dificultad para respirar o deshidratación. El tratamiento puede incluir:

• Mantas refrescantes para devolver la temperatura corporal a la normalidad.
• Monitorear cualquier exceso de líquido en personas mayores con enfermedades cardíacas o renales.
• Medicamentos para controlar la agitación.
• Medicina para ralentizar el ritmo cardíaco
• Vitaminas y glucosa

El objetivo final del tratamiento es disminuir los niveles de hormonas tiroideas en la sangre. A veces, el yodo se administra en dosis altas para tratar de aturdir la tiroides. Se pueden administrar otros medicamentos para reducir el nivel de hormonas en la sangre. Los medicamentos betabloqueantes a menudo se administran por vía intravenosa (IV) para disminuir la frecuencia cardíaca, disminuir la presión arterial y bloquear los efectos del exceso de hormona tiroidea.

Se administran antibióticos en caso de infección.

Pueden ocurrir ritmos cardíacos irregulares (arritmias). La insuficiencia cardíaca y el edema pulmonar pueden desarrollarse rápidamente y causar la muerte.

Ésta es una condición de emergencia. Llame al 911 u otro número de emergencia si tiene hipertiroidismo y experimenta síntomas de tormenta tiroidea.

Para prevenir la tormenta tiroidea, se debe tratar el hipertiroidismo.

Tormenta tirotóxica; Crisis tirotóxica; Tormenta hipertiroidea; Hipertiroidismo acelerado; Crisis de tiroides; Tirotoxicosis - tormenta tiroidea

• Glándula tiroides

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroides. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 213.

Marino M, Vitti P, Enfermedad de Chiovato L. Graves. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adultos y pediátricos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 82.

Tallini G, Giordano TJ. Glándula tiroides. En: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patología quirúrgica de Rosai y Ackerman. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 8.

Thiessen MEW. Trastornos tiroideos y suprarrenales. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 120.